張?zhí)m華

（泰州婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 泰州市 225300）

妊娠糖尿病的發(fā)生嚴(yán)重危害母嬰生命安全，包括妊娠期合并糖尿病，或者在原糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠；或者在妊娠前屬于隱性糖尿病[1]，在妊娠后進(jìn)展為糖尿病。根據(jù)目前臨床分析，妊娠糖尿病發(fā)生率已有所提升。因此對妊娠糖尿病患者普及疾病要點，預(yù)防措施十分關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年11月～2018年11月本院納入妊娠糖尿病患者164例。年齡21～42歲。

1.2 方法

通過本院設(shè)計的調(diào)查問卷，采用訪談的形式記錄資料。調(diào)查內(nèi)容包含患者的基本情況、妊娠糖尿病的知識獲取來源和了解情況、知識了解取向、患者對健康教育的需求程度以及血糖指標(biāo)。

具體教育方式：患者進(jìn)行集體授課聯(lián)合個體針對指導(dǎo)，在健康教育課程中，不僅進(jìn)行理論知識的指導(dǎo)，同時還包括飲食模型、基礎(chǔ)知識聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)生動的采集出。教育內(nèi)容包含：妊娠糖尿病的診斷依據(jù)，妊娠糖尿病對母嬰的損害，飲食干預(yù)，妊娠期的運動，血糖和尿糖測定。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

妊娠糖尿病有關(guān)內(nèi)容分成4個要點，每一個要點分值25分，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

記錄214例患者數(shù)據(jù)，其中病癥的了解程度、2 h血糖改善情況、知識來源等數(shù)據(jù)用率（%）表達(dá)，行卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠糖尿病患者健康教育實施前后病癥的了解程度

健康教育前＜60分患者134例（81.71%），≥60分30例（18.292%）。健康教育后＜60分12例（7.32%），≥60分152例（92.68%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=183.725，P=0.0001）。

2.2 健康教育前后餐后2h血糖對比

健康教育前，餐后2 h血糖正常6例（3.66%），增高158例（96.34%）；健康教育后，餐后2h血糖正常156例（95.12%），增高8例（4.88%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=271.431，P=0.0001）。

2.3 健康教育前后妊娠糖尿病的知識來源

其中網(wǎng)絡(luò)來源38例（23.17%）、傳言26例（15.85%）、不了解100例（60.98%）。健康教育后多來源于門診人員的普及。

2.4 健康教育前后患者對健康教育的需求程度

進(jìn)行健康教育前孕婦在學(xué)校上課74例（45.12%），無所謂或者不參加上課90例（54.88%）；健康教育后自動參加教育培訓(xùn)患者208例（95.12%），不愿意進(jìn)行培訓(xùn)患者6例（4.88%）。

3 討 論

目前在醫(yī)學(xué)知識不斷發(fā)達(dá)和大眾對孕產(chǎn)婦健康情況逐漸關(guān)注的背景下，門診就診的妊娠糖尿病患者數(shù)量有所提升，患者更加信任門診的醫(yī)護(hù)人員[2]，這也在一定程度上證實門診健康教育模式，患者更加容易接受。門診健康教育流程是妊娠糖尿病患者獲取知識的最主要途徑，首次被確診為妊娠糖尿病的患者，本身因為醫(yī)學(xué)知識和信息來源受限，對妊娠糖尿病知識的了解過少，這對于疾病的控制，胎兒的發(fā)育以及配合治療產(chǎn)生非常大的影響[3]。所以在孕期階段，對妊娠糖尿病患者及時開展講解，進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的健康干預(yù)，有利于患者對疾病的了解程度提升。

一旦懷孕后，患者因為血糖的提升，如果患者對飲食控制，可能胎兒的發(fā)育受限，會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢；且部分患者不懂如何對熱卡計算，導(dǎo)致沒有科學(xué)的進(jìn)行飲食。門診健康教育指導(dǎo)通過生動和形象的形式讓患者接受對疾病的了解。門診健康教育還在一定程度上改善了醫(yī)患矛盾[4]，改善了住院困難。多數(shù)患者均能通過健康教育的控制，將餐后的血糖保持在一個穩(wěn)定的范圍內(nèi)，降低了醫(yī)療成本[5]。

根據(jù)本文的研究結(jié)果證實，健康教育后＜60分12例（7.32%），≥60分152例（92.68%）；同時健康教育后，餐后2h血糖正常156例（95.12%），增高8例（4.88%）；健康教育后自動參加教育培訓(xùn)患者208例（95.12%），不愿意進(jìn)行培訓(xùn)患者6例（4.88%）。根據(jù)這一結(jié)果也進(jìn)一步證實，考慮到患者的文化程度有所差異，在健康教育進(jìn)行中，也可以采用更為簡單的語言讓患者了解；同時在集中講解的過程中，要配合患者的學(xué)習(xí)能力，年齡差異，才能達(dá)到最佳的教育結(jié)果。且在教育過程中，盡可能尋找一個安靜的環(huán)境。

綜上所述，對門診孕產(chǎn)婦糖尿病患者進(jìn)行健康教育的效果顯著，患者對糖尿病的知識了解率有所提升，且降低了醫(yī)療成本，患者經(jīng)過門診教育后即可回家干預(yù)，提升了臨床滿意度，這一方式有助于臨床進(jìn)一步的推廣和分析。