速刺風(fēng)池穴治療風(fēng)牽偏視(風(fēng)邪中絡(luò)型)驗(yàn)案1則

葉業(yè)欽，姚冰函，劉桂霞

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

風(fēng)牽偏視是以眼珠突然偏斜，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，視一為二為臨床特征的眼病?！蹲C治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門(mén)》稱(chēng)之為神珠將反，并將其中眼珠偏斜嚴(yán)重，黑睛幾乎不可見(jiàn)者，稱(chēng)為瞳神反背。本病主要由風(fēng)中經(jīng)絡(luò)所致。臨床上，患者常猝然發(fā)病，視一為二；常伴有視物模糊、眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等癥。本病相當(dāng)于西醫(yī)的眼肌麻痹。劉桂霞教授，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，教授，長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥治療眼病內(nèi)外障的研究，今用速刺風(fēng)池穴治療風(fēng)邪中絡(luò)型風(fēng)牽偏視，效果較顯著，整理如下。

1 驗(yàn)案舉隅

患者于某，男，65歲，2019年11月15日就診?；颊?天前無(wú)明顯誘因自覺(jué)雙眼復(fù)視，視網(wǎng)模糊于我院就診?，F(xiàn)癥見(jiàn)：雙眼復(fù)視，視網(wǎng)模糊，頭暈，飲食及睡眠可，二便正常。裂隙燈下示：大致正常。查視力R：0.8，L：0.8。眼壓R：13mmHg，L：12mmHg。雙眼眼位正常，外展稍受限，紅綠鏡片復(fù)視檢查：復(fù)視呈水平像，同側(cè)性，除中央無(wú)復(fù)像外，其余方向都有復(fù)像，左側(cè)復(fù)像角大。小瞳孔下眼底未見(jiàn)明顯異常。.輔助檢查：頭MRI，DWI，MRA均未見(jiàn)明顯異常，血常規(guī)、凝血象、腎功、電解質(zhì)等常規(guī)檢查均未見(jiàn)異常?；颊呱噘|(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。初步診斷：中醫(yī)診斷：風(fēng)牽偏視，風(fēng)邪中絡(luò)型；西醫(yī)診斷：左眼外直肌麻痹?；颊呦Ｍ樉闹委煛?/p>

（1）選穴：風(fēng)池、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、四白、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖臨證選穴：根據(jù)患者病情，若患者同時(shí)伴有失眠，可選取安眠、神門(mén)等穴；若患者伴有頭痛，可選取天柱、率谷、頭維、百會(huì)等穴。

操作：①風(fēng)池穴快針：讓患者保持坐位，雙側(cè)風(fēng)池快速進(jìn)針后快速捻轉(zhuǎn)行針，進(jìn)針0.5～0.8寸，針尖指向鼻尖，頻率為120次/分鐘，旋轉(zhuǎn)角度為360度。針感散至前額為度后起針。②風(fēng)池快速起針后讓患者躺臥位，于攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、四白采用輕柔手法刺入，得氣為度；合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。

針具：采用華佗牌針（0.30×0.40 mm）。留針30 min,期間行針1～2次，每日一次。15日一療程。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，患者癥狀消失，雙眼眼位正常，效果顯著。囑患者適度運(yùn)動(dòng)，忌油膩、辛辣，調(diào)節(jié)情志。

（2）按語(yǔ)：風(fēng)池"風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，頭頂之上，惟風(fēng)可到，風(fēng)池穴在顳颥后發(fā)際線者中，足少陽(yáng)、陽(yáng)維之會(huì)，主中風(fēng)偏枯，少陽(yáng)頭痛，乃風(fēng)邪蓄積之所，故名風(fēng)池"。所以取穴以風(fēng)池為主，使用快速捻轉(zhuǎn)的手法，打通郁滯，使邪氣外出，故快針刺入風(fēng)池屬于開(kāi)導(dǎo)在前。攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、四白。眼周?chē)植咳⊙稍鰪?qiáng)疏通經(jīng)氣的作用，對(duì)改善眼部癥狀效果明顯。①合谷與太沖稱(chēng)為開(kāi)四關(guān)，合谷屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，偏于補(bǔ)氣、活血；太沖屬足厥陰肝經(jīng)，偏于補(bǔ)血、調(diào)血。兩穴一陰一陽(yáng)，一氣一血，一臟一腑，氣血陰陽(yáng)同調(diào)、臟腑同調(diào),抵御外邪。②足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，針刺足三里有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、扶正祛邪的作用;③三陰交是肝脾腎三陰經(jīng)的交會(huì)穴，可調(diào)理肝脾腎三條陰經(jīng)，使經(jīng)絡(luò)通暢，滋補(bǔ)肝脾腎；④太溪是足少陰腎經(jīng)原穴，可滋補(bǔ)腎水促進(jìn)眼部微循環(huán)。余根據(jù)患者病情及身體狀況隨癥取穴治療。

《素問(wèn)·五常政大論篇》曰：“病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之?！比梭w的氣血上下相貫，循環(huán)如環(huán)無(wú)端，所以人體的穴位既可以治療局部的疾患，也可以治療經(jīng)絡(luò)循行部位遠(yuǎn)端的疾患，而且還可以治療表里經(jīng)的疾患。因此，腑病、臟病、頭面身形等疾病均可通過(guò)選用相應(yīng)的近遠(yuǎn)端腧穴進(jìn)行治療。

2 小 結(jié)

臨床上橋本眼肌麻痹的患者較為多見(jiàn)，西醫(yī)治療有限，采用快速捻轉(zhuǎn)手法針刺風(fēng)池穴，得氣后起針，使邪氣外出，再配合其他穴，達(dá)到扶正祛邪的效果。也正好符合“開(kāi)導(dǎo)之后宜補(bǔ)法”的指導(dǎo)思想?？焖龠M(jìn)針捻轉(zhuǎn)，推動(dòng)經(jīng)氣, 使經(jīng)脈之邪外出，開(kāi)滯導(dǎo)郁，使無(wú)脹潰損目之害。隨即補(bǔ)之，使病目者，氣血無(wú)傷害之弊。同時(shí)治療本病的同時(shí)囑患者適度運(yùn)動(dòng)，調(diào)情志，提高自身免疫力尤為重要。