李金鵒 李曄 仇燕 管士明 汪宇珺 董楨垠 陸文濤

【摘要】目的 評估執(zhí)行有氧運動處方對老年人心肺耐力的影響。方法 選擇2019年01月～2019年12月來我院行CPET檢測的老年人共106例，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)制定個性化有氧運動處方，運動12周后再次行CPET，評估運動對心肺耐力的影響。結(jié)果 運動12周后VC、FVC、FEV1%及Vo2max水平均顯著高于運動前;靜息心率較運動前下降，峰值心率較運動前增加;運動后最大阻力、Peak VO2/kg及VO2/kg@AT上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 執(zhí)行有氧運動處方可以增加老年人群的心肺耐力。

【關(guān)鍵詞】心肺運動實驗;有氧運動處方;心肺耐力

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

本研究通過心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise testing，CPET）對有關(guān)指標進行檢測，并據(jù)此制定個性化的運動處方，觀察執(zhí)行該處方12周后，老年人群心肺耐力的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年01月～2019年12月來我院行CPET檢測的老年人共106例，年齡65～89歲，平均（78±7）歲，納入標準：①年齡65～89歲;②神志清晰，能配合各項檢查運動。排除標準：①血壓控制不良者;②心、肺、腦、腎病變尚未穩(wěn)定者;③各種感染、急性代謝紊亂、糖尿病嚴重并發(fā)癥者;④精神異常及運動障礙者。

1.2 方法

1.2.1 心肺運動檢查

先根據(jù)被檢查者的狀況選擇運動方案（預(yù)設(shè)功率自行車功率遞增速率10～30 W/min，使被檢查者在6～10分鐘內(nèi)達到癥狀限制性最大極限CPET，獲得最大運動功率CPET[1]）。接著完成全套靜態(tài)肺功能檢查，再按照預(yù)設(shè)運動方案進行運動。

1.2.2 有氧運動處方的制定及執(zhí)行

根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，參考美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會運動處方制定指南[2]制定個體化運動處方。即：每周5次，每次運動時間：45～60 min，心率達到50%～60%VO2max運動強度的心率，采取平地健步走、循環(huán)阻抗運動。12周后再次進行CPET。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件錄入，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 執(zhí)行運動處方前后肺活量、用力肺活量、最大吸氧量絕對值和相對值比較

運動后最大肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼氣百分比（FEV1%）、最大攝氧量（Vo2max）絕對值和相對值較運動前均有明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 執(zhí)行運動處方治療前后心率、血壓的比較

運動后靜息血壓、心率，峰值舒張壓、心率較運動前降低，運動峰值與靜息時心率差值（△HR）、無氧閾時心率（HR@AT）較運動前升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），峰值收縮壓較前無明顯改變，見表2。

2.3 運動前后心肺功能、運動能力指標的比較

運動治療后運動峰值每公斤攝氧量（peakVO2/Kg）、最大阻力、最大運動強度（maxMETs）、無氧閾時每公斤攝氧量（VO2/Kg@AT）均較前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

隨著年齡增長，老年人群的心肺耐力、運動能力逐年下降[4]，還存在高血壓病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥和退行性關(guān)節(jié)炎等疾病的可能，運動有可能給他們帶來意外傷害，因此有必要對有氧運動能否給他們帶來益處進行評估。

心肺耐力是機體長時間活動時利用氧的能力，通常心肺耐力水平越高，健康狀況越好[5]，CPET既可以為制定運動處方提供數(shù)據(jù)，又可以客觀評估心肺耐力狀況，所以本研究在運動前后都進行CPET檢查。

本研究顯示通過12周的有氧運動，老年人的VC、FVC、FEV1%及Vo2max水平均顯著高于運動前;靜息心率較運動前下降，峰值心率較運動前增加，證明執(zhí)行有氧運動處方具有提高老年人群的肺功能以及改善心臟功能的作用。運動后最大阻力及PeakVO2/kg、VO2/kg@AT上升，反映運動使老年人群運動能力增強，maxMETs的提高，證明老年人群體力活動能力得到改善。綜上所述，經(jīng)過12周的有氧運動，老年人群的心肺耐力得到提高，這與Lavie等[5]的研究一致。

本研究中，首先對老年人群進行CPET，據(jù)此制定個性化有氧運動處方，并按處方運動，運動中根據(jù)情況及時做出調(diào)整，整個過程沒有出現(xiàn)嚴重事件，所以老年人群執(zhí)行有氧運動處方是安全的，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] Sun XG，Hansen JE，Beshai JF，et al.Oscillatory breathing and exercise gas exchange abnormalities prognosticate early mortality and morbidity in heart failure[J].J Am Coll Cardiol，2010，55（17）：1814-1823.

[2] FO，SB，AP.M.Heart rate in coronary syndromes and heart failure[J].Prog Cardiovasc Dis，2009，（1）：38-45.

[3] ter GR.Effects of resistance training on older adults[J].sports Med，2004，34（5）.

[4] 唐 健，李敏華.運動強度生理負荷的檢測及其應(yīng)用[J]中國組織工程研究，2012，16（20）：3784-3788.

[5] LavieCJ，Milani RV.Disparate effects of improving aerobic exercise capacity and quality of life after cardiac rehabilitation in young and elderly coronary patients [J].J CardiopulmRehabil，2000，20：235—240.