毒蜂蜇傷的救治

急救知識

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平素人們用“捅了馬蜂窩”來形象地比喻“惹了大禍”。那么從醫(yī)學(xué)角度來看，“捅了馬蜂窩”的“禍”是從何而來的呢？毒蜂一般遵守“人不犯我，我不犯人”的原則，只有當(dāng)它們受到干擾，才會奮起攻擊“入侵者”。蜂蜇傷是被蜂（如蜜蜂、大黃蜂等）蜇傷后出現(xiàn)的局部和系統(tǒng)中毒癥狀，是一種生物性損傷，屬于臨床急癥之一。當(dāng)蜂尾部毒刺刺入人的皮膚后，可將蜂毒（主要成分是組胺、神經(jīng)毒、蟻酸）注入人體，引起生物性中毒，導(dǎo)致局部或全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)溶血、肝腎損害、過敏性休克。

蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)

被蜂蜇傷后，皮膚局部出現(xiàn)顯著的燒灼感或痛癢感，周圍潮紅腫脹，中央常有一個毒刺蜇傷所致的淤點(diǎn)，嚴(yán)重者可形成水皰。少數(shù)可伴有全身中毒現(xiàn)象，受蜇皮膚立刻紅腫、疼痛。被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。過敏反應(yīng)嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫。

被蜂蜇傷后出現(xiàn)的全身反應(yīng)：呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者可表現(xiàn)急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征；心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛，嚴(yán)重者可誘發(fā)心功能不全、心律失常、心肌缺血等；消化系統(tǒng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、黑便、黃疸，伴有肝功能受損等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)腰痛、血尿、少尿、無尿、急性腎功能衰竭；血液系統(tǒng)出現(xiàn)溶血、貧血等；神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭昏、頭疼、煩躁、意識障礙、抽搐等。

蜂蜇傷后的救治

家庭自我處理：

●首先檢查有無滯留于皮膚內(nèi)的毒刺，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即小心拔出。方法：用膠布粘貼后揭起或用鑷子將刺拔出。若扎入皮膚的毒刺還附有毒腺囊，則不能用鑷子夾取，以免把其中的毒液擠出而加重反應(yīng)，可以用尖細(xì)的針頭或刀尖挑出毒刺和毒腺囊。頭部蜇傷可剃除頭發(fā)，暴露蜇傷處，盡快拔出肉眼可見的毒刺，不可擠壓。

●四肢被蜇傷應(yīng)減少活動，局部放置冰袋冷敷，以減少毒素吸收。立即包扎被蜇傷肢體的近心端，每隔15 分鐘放松1 分鐘，肢體包扎總時間不宜超過2 小時。

●局部沖洗:蜜蜂、土蜂等蜇傷可選擇碳酸氫鈉或肥皂水清洗傷處；胡蜂科類（包括黃蜂、大黃蜂等）蜇傷，可用食醋或稀鹽酸等弱酸性液體清洗傷處；也可直接用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗。

醫(yī)院救治：

●保持呼吸通暢：如果發(fā)生過敏性休克，在通知急救中心或去醫(yī)院的途中，要保持呼吸暢通。

●抗組胺藥物：口服或肌肉注射抗組胺藥物，如0.1%腎上腺素0.3 ～0.5 毫克(mg)肌肉注射，兒童每公斤體重0.01mg（不超過0.3mg），情況嚴(yán)重者可5 ～10 分鐘后重復(fù)1 次。

●糖皮質(zhì)激素：注射用甲強(qiáng)龍40 ～80mg，靜脈滴注，1～2 次/天；地塞米松注射液10 ～20mg，1 次/天。激素使用時限為3 ～5 天。

●早期液體復(fù)蘇，補(bǔ)液擴(kuò)容：糾正因過敏反應(yīng)而導(dǎo)致的毛細(xì)血管通透性增加和有效循環(huán)血量不足。

●堿化尿液:防止因毒素所致的橫紋肌溶解及溶血所致的急性腎損傷。

蜂蜇傷的預(yù)防

野外駐訓(xùn)要穿長袖衣褲、戴面罩及手套，以免遭蜂蜇傷。蜂在飛行時不要追捕，以防激怒而被蜂蜇。

蜂是人類的朋友，千萬不要亂捅馬蜂窩。