丁美芳

（江西省豐城市婦幼保健院，江西 宜春 331100）

婦產(chǎn)科因其高工作繁瑣程度而成為醫(yī)院所有科室中最容易出現(xiàn)不安全事件的科室，因為婦產(chǎn)科工作內(nèi)容比較特殊，是對孕婦進行護理并且對新生兒進行照顧[1]。故而，在醫(yī)院硬件設(shè)施不完善且婦產(chǎn)科管理不嚴格的情況下，多種誘發(fā)不安全事件的因素便會浮出水面并且對孕婦以及新生兒造成危害[2]。因此，本文針對上述不安全因素，以優(yōu)化婦產(chǎn)科管理方式與硬件設(shè)施為基礎(chǔ)視角，對各種不安全因素進行分析，并且針對這些不安全因素提出了對應(yīng)的對策，報告如下。

1 婦產(chǎn)科護理過程中不安全因素的現(xiàn)狀分析

1.1 護理制度的執(zhí)行與操作

在婦產(chǎn)科護理過程中，經(jīng)常出現(xiàn)常規(guī)操作不嚴格，護理制度不嚴格執(zhí)行的現(xiàn)象。部分醫(yī)務(wù)人員在護理診療過程中對病人的檢查制度執(zhí)行情況往往不嚴格，也不嚴格按照醫(yī)囑辦事，藥品管理過于混亂，失職，不符合護理操作規(guī)范，對患者病情觀察不細致、不全面，導致患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)并有效控制，造成搶救時機延誤，嚴重威脅患者生命健康，或?qū)ξＶ夭∪说呐懦獾炔涣夹袨闀е伦o理過程中的事故，進而引發(fā)醫(yī)患糾紛。護士和病人之間缺乏交流是常見的現(xiàn)象。新生產(chǎn)婦身體虛弱，不便于行走，且因為初為人母，對新生兒健康極為關(guān)注，導致其容易出現(xiàn)敏感情緒，并且非常不穩(wěn)定；此時產(chǎn)婦相關(guān)親屬有不太懂產(chǎn)后護理知識，而醫(yī)院護士面對產(chǎn)婦反復的咨詢與提問時，會因為工作繁忙而敷衍了事，給產(chǎn)婦留下不好的印象，進一步刺激產(chǎn)婦的不良情緒。還有部分護士專業(yè)知識掌握不到位，無法回答產(chǎn)婦的問題時，不想著找護士長進行解決，而是不了了之，或者隨口胡亂講解，表達不清晰，從而促進產(chǎn)婦產(chǎn)后負面情緒的增加，加劇其抑郁癥的產(chǎn)生，致使產(chǎn)婦具有較高的產(chǎn)后安全風險。

1.2 醫(yī)護工作人員意識問題

目前，許多醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，觀念轉(zhuǎn)變不及時，護理過程中危機意識不夠，應(yīng)對策略缺乏，或者對一些潛在的不安全因素和危機重視不夠，忽視了患者的心理需求，而忽視了對患者合法權(quán)益的尊重，導致醫(yī)患關(guān)系糾紛和沖突時有發(fā)生。婦產(chǎn)科的護理對象是孕婦與新生兒，初為人母或者初為人父的家長對于新生兒極為重視，從而導致其要求護士表現(xiàn)出一樣的重視程度，希望護士守在新生兒旁邊，但護士每日工作繁忙，而且不少護士工作經(jīng)驗匱乏，既不能了解產(chǎn)婦的心理，也不具備婦產(chǎn)科工作的經(jīng)驗，從而導致護士與產(chǎn)婦之間出現(xiàn)互相不理解的矛盾，引發(fā)各種突發(fā)不安全事件。婦產(chǎn)科護士有些事剛?cè)肼毊厴I(yè)生，有些是其他科室護士轉(zhuǎn)入，這就導致他們在婦產(chǎn)科護理方面極度缺乏經(jīng)驗，同時也伴隨著專業(yè)技能掌握不熟練的問題，據(jù)統(tǒng)計，28%以上的護理投訴是因為護士對于采血或者皮下注射需要反復操作才能完成，導致產(chǎn)婦在身心俱疲的情況下還遭受了嚴重的痛苦。護理過程的規(guī)范化程度不夠也是引發(fā)不安全事件的原因，比如部分護士沒能注意到新生兒沐浴過程中的水溫調(diào)節(jié)，導致新生兒在沐浴過程中出現(xiàn)皮膚燙傷，引發(fā)產(chǎn)婦的投訴。除此之外，還有不少護士責任心較輕，各種數(shù)據(jù)記錄不完整，比如產(chǎn)后出血記錄等，導致醫(yī)生對于產(chǎn)婦以及新生兒的各項生理特征判斷出錯，留下出現(xiàn)不安全事件的隱患。更有甚者，缺乏專業(yè)知識的護士不去請教正確的操作方法，而是按照自身經(jīng)驗進行操作，導致產(chǎn)婦以及新生兒出現(xiàn)不安全事件的概率大幅度增加。

1.3 藥物傷害問題

一般而言，需要對產(chǎn)婦進行適當?shù)乃幬镏委焷矸乐蛊涑霈F(xiàn)產(chǎn)后感染問題，而產(chǎn)后的產(chǎn)婦身體相對比較虛弱，在用藥方面需要特別注意，避免不安全事件的發(fā)生；以此同時，因為孕婦或者產(chǎn)婦身體虛弱，所以進行體檢時，部分醫(yī)療設(shè)備也會有危害其身體健康的威脅，需要及其注意。部分護士對于藥物性質(zhì)、用量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)認識不清晰，以及部分產(chǎn)婦體征記錄不完整，都會讓孕婦處于不安全因素之下，而且極易錯過最佳的救治時機，影響產(chǎn)婦健康。

1.4 孕婦或家屬問題

產(chǎn)婦在懷孕以及產(chǎn)后都會出現(xiàn)激素水平異于正常水平的問題，因此孕婦容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，尤其是高齡產(chǎn)婦，更加容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象，這種情況對于產(chǎn)婦的護理以及恢復非常不利。與此同時，產(chǎn)婦的家屬對于產(chǎn)后護理也不甚清楚，不懂對產(chǎn)婦進行安慰或者照顧，導致產(chǎn)婦情緒難以得到緩解，減緩產(chǎn)婦的恢復速度，給產(chǎn)婦帶來各種不良后果。

2 婦產(chǎn)科護理護理中針對不安全因素的應(yīng)對策略

通過上述分析可以發(fā)現(xiàn)，因為婦產(chǎn)科護理對象的特殊性以及婦產(chǎn)科護士的護理經(jīng)驗較低等原因，婦產(chǎn)科具有較多的不安全因素，是不安全事件的高發(fā)科室。孕婦及產(chǎn)后的產(chǎn)婦因為妊娠而出現(xiàn)激素水平的急劇變化，極易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，而新生兒極為脆弱，需要精心呵護，因此，要極其重視婦產(chǎn)科的不安全事件，強化護理意識，優(yōu)化護理策略，減少不安全事件發(fā)生的概率。護理安全是針對婦產(chǎn)科高不安全事件發(fā)生概率而提出來的概念，指的是通過精準有效的護理，確保產(chǎn)婦身心的健康[3]。有研究結(jié)果表明，婦產(chǎn)科出現(xiàn)不安全事件的主要因素分別是護理人員因素（30%）和孕婦及家屬因素（30%），因此，針對不安全因素，提出以下護理策略優(yōu)化措施：

2.1 增強護理責任意識

婦產(chǎn)科護士要強化自身責任意識，嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范,將護理責任細化到每一護士身上。不少不安全事件都是因為護士對于孕婦的生理特征記錄不完善，或者護士對于用藥把握不準確導致的，是嚴重的責任心缺失造成的，因此在進入婦產(chǎn)科的第一天開始，就需要不斷強化護理人員的責任意識，提高護理效果。與此同時，要加強婦產(chǎn)科監(jiān)管工作，對護士的護理操作進行不定時檢查，督促護士做好自身工作，提升護理水平。

2.2 提升護理專業(yè)能力

新入職護士以及剛轉(zhuǎn)入護士的專業(yè)能力一定是有所缺陷的，因此，需要對護理人員進行培訓，不斷提升護理人員專業(yè)能力。專業(yè)督導組或護士長定期對護理學員進行評估,發(fā)現(xiàn)問題后直接與講師溝通,再與護理學員進行溝通，幫助護士增加臨床護理經(jīng)驗，同時將導師或者負責任納入不安全事件責任人中，讀出導師落實指導任務(wù)，切實增強護士的專業(yè)能力，減少因經(jīng)驗不足而出現(xiàn)的不安全事件。除了通過責任機制促進護士學習之外，還可以建立激勵機制，提升護士學習積極性，降低因護士引發(fā)的不安全事件概率。對于婦產(chǎn)科護士而言，還應(yīng)該具備同理心，通過理解孕婦，了解孕婦，轉(zhuǎn)變護理人員對待孕婦的態(tài)度，提升孕婦的護理體驗，從而提高護理水平[4]。

2.3 加強護士心理素質(zhì)

護理人員的心理素質(zhì)是決定護理效果的重要因素，因此，醫(yī)院應(yīng)改進和改進護理人員的管理,合理安排工作量,避免護理人員疲勞工作，同時還可以適當提高福利人員待遇，關(guān)注護理人員，幫助其解決生活困難問題，從而確保護理人員能夠擁有一個良好的工作心態(tài)。護理人員還需要多和孕婦溝通，在體諒孕婦的同時，安撫孕婦情緒，提升孕婦對于護士的體諒程度，形成良好的醫(yī)患關(guān)系。綜上所述,婦產(chǎn)科護理過程中存在諸多高危因素,應(yīng)采取合理、科學的措施,提高護理工作質(zhì)量。[5]