邸艷麗

（松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 松原 138000）

尿液檢查是臨床中最為常規(guī)的檢查項目之一，具體可包括尿常規(guī)、尿微量蛋白、24小時尿蛋白定量、尿紅細胞定位等，多用于診斷泌尿系統(tǒng)疾病，包括尿路感染、腎炎、腎結(jié)石、腎囊腫等，同時亦可用于診斷肝病、糖尿病、血液病及流行性出血熱等[1]，均具有重要的價值。同時尿常規(guī)的價格低廉、出具結(jié)果快、操作簡單、檢測結(jié)果準確等[2]，故而在臨床上的使用十分廣泛。然后在臨床檢驗過程中，尿液從采集、保存到送檢的過程中，易于受到多種因素的影響，進而影響了檢驗結(jié)果，為臨床診斷和制定治療方案造成了不利影響。本文即對臨床檢驗匯總對于尿液檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素做一探析，以期同道參考，并能夠在臨床中避免受其影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析的方法，對在2018年1月～2019年12月在我院接受尿液檢驗，同時發(fā)生結(jié)果有誤的61例做為研究對象，其中男35例，女26例，年齡17～71歲，平均（41.28±3.67）歲。

1.2 研究方法

對這61例檢驗有誤的尿液標本進行復(fù)檢，同時比較第一次檢查和復(fù)檢結(jié)果的差異，主要觀察尿膽原、尿酮體、尿蛋白、尿糖及PH值等五項指標。同時對出現(xiàn)檢驗有誤的標本進行追蹤和調(diào)查，明確其發(fā)生誤差的影響因素。

1.3 檢驗指標的具體內(nèi)容

①尿膽原：尿膽原可以反應(yīng)患者的肝臟情況，一般情況下該指標為陰性，當(dāng)其結(jié)果為陽性時，患者可能會存在肝炎、肝硬化、酒精肝等疾病。②尿酮體：人體內(nèi)存在一定量的尿酮體，是脂肪代謝的產(chǎn)物，尿酮體一般為陰性，但如果尿酮體的含量代謝異常，堆積過多，尿酮體呈陽性，則可影響健康，可能與饑餓有關(guān)，亦可能是糖代謝異常、脂質(zhì)分解增加或糖尿病酮癥酸中毒。③尿蛋白：尿蛋白的意義重大，一般可反應(yīng)腎臟情況，正常人尿蛋白呈陰性，受到發(fā)熱、運動等因素的影響，可出現(xiàn)輕度的尿蛋白，屬于生理性，當(dāng)尿蛋白呈陽性時，表示腎臟受損，可見于腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓性腎病、腎功能衰竭等，嚴重的泌尿道感染、多發(fā)性骨髓瘤等疾病亦可引起尿蛋白的陽性。④尿糖：尿糖呈陰性，當(dāng)尿糖呈陽性時，一般是支持存在糖尿病，亦有可能是腎性糖尿。⑤PH值：正常人尿液PH值在5.5～8.0，呈弱酸性，如果尿液檢查提示尿液PH值過低或過高，均提示出現(xiàn)問題，可能存在腎臟功能異常、酸堿失衡等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件做分析和統(tǒng)計，采用%表示計數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗，并用百分率（%）表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

本次研究納入的61例尿液檢驗結(jié)果有誤的患者中，其影響因素是多方面的，具體包括：13例屬于標本采集有誤21.31%；10例屬于標本保存不當(dāng)16.39%；11例屬于標本運送不當(dāng)18.03%；12例屬于檢驗操作不規(guī)范19.67%；6例屬于尿細胞形態(tài)變化9.84%；9例屬于分泌物干擾14.75%。

3 討 論

3.1 尿液采集

尿液標本本身的質(zhì)量，對于尿檢驗結(jié)果的準確性有著至關(guān)重要的影響。在采集尿液的過程中，由于尿道與生殖系統(tǒng)距離近，尤其是女性患者，如果護士不能對患者進行科學(xué)的指導(dǎo)，導(dǎo)致患者在采集過程中未能嚴格按照標準操作，極易發(fā)生采集到混合陰道分泌物的尿液標本，或者混入經(jīng)血、白帶，甚至糞便等，進而影響了檢驗結(jié)果。而男性患者亦可發(fā)生混合精液、前列腺液的現(xiàn)象[4]。另外，如果尿液標本容器的材料不適，會導(dǎo)致和尿液之間發(fā)生反應(yīng)，亦可影響尿檢驗結(jié)果。

3.2 尿液保存及運送不當(dāng)

留取標本至出結(jié)果之間，需要對尿液進行保存和運送，在保存、運送過程中會受到一些因素的影響，如在留取標本后，常需要保存一段時間，如保存時間過長，超過6 h，或保存環(huán)境溫度過高或過低，或濕度、光線等因素的影響，?？蓪?dǎo)致尿液標本中發(fā)生一些化學(xué)或物理、生物變化[5]，導(dǎo)致結(jié)果有誤。而在運送過程中，如果操作不慎，導(dǎo)致標本污染，或信息核對錯誤等，均可引起檢查結(jié)果的錯誤。

3.3 患者因素

某些患者因為原有病情，常需要服用一些藥物，如果在留取尿液標本時，體內(nèi)藥物未完全代謝，?？梢饳z驗結(jié)果有誤；另外，患者的飲食亦可對檢查結(jié)果造成影響，如攝入過多的含糖多的食物，或空腹時間過長等，均可導(dǎo)致結(jié)果有誤。

3.4 檢驗過程有誤

在進行尿液分析的過程中，如果在操作尿液分析儀、尿試條等過程中未能嚴格規(guī)范操作，或儀器設(shè)備本身、性能有質(zhì)量問題，均會使檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差[6]。

3.5 尿細胞形態(tài)變化因素

在做尿沉渣鏡檢過程中，如果尿液標本中的尿細胞形態(tài)因多種因素的影響，而發(fā)生紅細胞、白細胞等形態(tài)被破壞，則可明顯的影響到檢驗結(jié)果。

4 小 結(jié)

尿液檢查是臨床上最常用的檢驗方法之一，其對于診斷很多疾病具有著十分重要的作用，而且價格低廉，操作方便，結(jié)果出具快，故而在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，但其檢驗結(jié)果常會出現(xiàn)一些誤差，給臨床醫(yī)生診斷病情造成不利影響。本次研究即是通過回顧性分析，多出現(xiàn)誤差的標本進行重新檢驗，以明確其影響因素。本次法研究結(jié)果顯示，在臨床檢驗過程中，對尿液檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素較多，且存在于標本采集至出具檢驗結(jié)果之間的多個方面和環(huán)節(jié)，包括尿液采集、尿液保存及運送不當(dāng)、患者因素、檢驗過程有誤、尿細胞形態(tài)變化因素等，故而在臨床檢驗過程中，應(yīng)注意避免受到上述因素的影響，以使尿液檢驗結(jié)果準確，從而能夠為臨床醫(yī)生診斷疾病、確定治療方案提供可供可有效的診斷依據(jù)，使患者受益。