程蕊蕊，阿依古麗·玉素甫，楊 娟，焦博倫，吾孜木·吉格爾，張明琛

(1新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，烏魯木齊 830011； 2新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，烏魯木齊 830054)

2020年伊始，一場(chǎng)由新型冠狀病毒引發(fā)的疫情席卷荊楚大地，面對(duì)這場(chǎng)特殊的戰(zhàn)役，全國(guó)各省先后啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。同時(shí)，2020年1月27日國(guó)務(wù)院發(fā)布的關(guān)于延長(zhǎng)2020年春節(jié)假期的通知，要求全國(guó)大中專院校、中小學(xué)、幼兒園延遲開學(xué)，并因地制宜做好停課不停學(xué)工作。新疆醫(yī)科大學(xué)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)要求，自2020年2月24日起，通過(guò)大學(xué)大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程(MOOC)、人衛(wèi)慕課、雨課堂、智慧樹、釘釘、QQ群、微信群、騰訊會(huì)議等在線教學(xué)平臺(tái)，新疆醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)全方位展開。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2020年3月2日，學(xué)校總開課率達(dá)93.4%，11 658名學(xué)生參加了在線學(xué)習(xí)，占比達(dá)99.5%。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是指利用計(jì)算機(jī)開設(shè)的遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)[1]，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)、多媒體技術(shù)融合到當(dāng)前教育中而形成的新興的現(xiàn)代化教育模式，是一種跨越時(shí)間與空間的遠(yuǎn)距離教學(xué)。此教學(xué)模式以學(xué)生主觀學(xué)習(xí)為中心，提高學(xué)生的自學(xué)管理能力，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的自主性，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性；具有傳播形式快、學(xué)員范圍廣、學(xué)習(xí)開放性的特點(diǎn)[2-4]。近年來(lái)，教育改革和互聯(lián)網(wǎng)的普及，極大程度的發(fā)展了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)[5]；作為互聯(lián)網(wǎng)“原住民”的高校大學(xué)生是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使用的主力軍。在這次疫情期間，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有效的保障了我校教學(xué)工作的正常進(jìn)行。

1 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

1.1 空間和時(shí)間優(yōu)勢(shì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)沖破了學(xué)習(xí)時(shí)間與空間的約束，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)間的掌控上及地點(diǎn)的選擇上獲得了主動(dòng)權(quán)。學(xué)習(xí)不再局限于固定的時(shí)間、固定的教室；學(xué)生也不再奔波于校園而浪費(fèi)寶貴的時(shí)間，不必神情緊張的坐在硬板凳上。只需如手機(jī)、電腦等移動(dòng)設(shè)備，學(xué)生就可以在任何地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，隨時(shí)點(diǎn)開隨時(shí)就可進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)身心更加放松、更容易進(jìn)入狀態(tài)。另外，未掌握的知識(shí)點(diǎn)也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程反復(fù)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以實(shí)時(shí)更新知識(shí)體系，使學(xué)生優(yōu)先獲取國(guó)內(nèi)乃至世界最前沿、最權(quán)威的知識(shí)。

1.2 實(shí)現(xiàn)虛擬現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)教學(xué)所涉及的內(nèi)容主要是人體的結(jié)構(gòu)和功能、疾病的病因、癥狀及診治，因此對(duì)直觀、形象及現(xiàn)場(chǎng)感的要求非常高[6]。從醫(yī)學(xué)倫理上來(lái)講，不允許未獲得醫(yī)師資格證的醫(yī)學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療操作；但僅靠老師講述操作過(guò)程，學(xué)生的理解效果并不理想。虛擬現(xiàn)實(shí)(virtual reality，簡(jiǎn)稱VR)技術(shù)是由計(jì)算機(jī)人工創(chuàng)造的多維空間，它能高度逼真地模擬使用者在自然環(huán)境中的多種特性。VR技術(shù)已廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教學(xué)中。例如：模擬人體構(gòu)造制造人體模型，醫(yī)學(xué)生可在人體模型上完成心肺聽診等多種操作以提高其臨床操作能力；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用VR技術(shù)可真實(shí)生動(dòng)地展示人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病發(fā)生發(fā)展。這樣可以沖擊學(xué)生不同的感官，更直觀立體的將機(jī)理展示給學(xué)生，讓學(xué)生享受視頻樂(lè)趣的同時(shí)將知識(shí)理解通透并刻畫在腦海里。

1.3 提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、積極性網(wǎng)絡(luò)教學(xué)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主、教師為輔。學(xué)生可在任意時(shí)間在網(wǎng)絡(luò)上選擇自己感興趣的內(nèi)容學(xué)習(xí)，也可以根據(jù)自身對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況安排適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，比如對(duì)部分已熟知的內(nèi)容選擇跳過(guò)、對(duì)未理解的知識(shí)進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化等。同時(shí)，學(xué)生可以充分利用零散時(shí)間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)?！皞€(gè)性化學(xué)習(xí)” 和“碎片化學(xué)習(xí)”，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)生反饋：直播授課時(shí)，同學(xué)們關(guān)注的不再是老師的行為動(dòng)作和板書，取而代之的是電腦屏幕上展示的PPT教學(xué)文案，只聞其聲不見其人，和老師面對(duì)面的緊張感沒(méi)有了，更容易浸潤(rùn)在授課知識(shí)中。與老師交流，只需在評(píng)論區(qū)刷彈幕，使一些平時(shí)內(nèi)斂的不愛積極主動(dòng)參與問(wèn)題討論的學(xué)生也積極增加網(wǎng)絡(luò)課堂互動(dòng)。此外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中含有大量豐富的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，可以利用優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行答疑解惑，極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性。

1.4 促進(jìn)教育公平目前高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育資源主要匯集在一線城市及東部地區(qū)，而中西部地區(qū)較為缺乏[7]。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程突破了學(xué)習(xí)資源在區(qū)域上的不平衡，學(xué)生利用智能手機(jī)進(jìn)行登陸搜索就可以獲得相關(guān)知識(shí),這使得每一位醫(yī)學(xué)生都有同等機(jī)會(huì)接受高水平的學(xué)習(xí)資源，很大程度的促進(jìn)了教育公平。對(duì)于任何想要真正學(xué)習(xí)的人來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是一種先進(jìn)的信息資源和獨(dú)特的學(xué)習(xí)工具。

2 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的問(wèn)題

2.1 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)尚待完善由于疫情突發(fā)，各大高校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)及運(yùn)用尚不完善。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)課程種類大體上可分為網(wǎng)絡(luò)直播課程及一系列錄制視頻課程；通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各大高校視頻課程科目較少、種類單一、形式落后且更新視頻時(shí)間長(zhǎng)。其次，互動(dòng)是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)突出的特點(diǎn)，而各大網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)互動(dòng)功能有待完善。當(dāng)前，僅有極少數(shù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)設(shè)有評(píng)論區(qū)、留言板等交流平臺(tái)；而這些非限時(shí)交流區(qū)也很少能得到專業(yè)人員反饋。

2.2 缺乏有效的實(shí)時(shí)管理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中老師與學(xué)生不在同一空間，缺乏傳統(tǒng)課堂良好的學(xué)習(xí)氛圍，更重要的是老師無(wú)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)有效的管控。在現(xiàn)實(shí)課堂中，老師可以通過(guò)與學(xué)生眼神的交流、觀察學(xué)生的表情、神態(tài)，判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，及時(shí)調(diào)整講課進(jìn)度和內(nèi)容；而在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中很難實(shí)現(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)世界充滿誘惑，一部分學(xué)生自制力差，必然會(huì)出現(xiàn)偷懶情況，更有甚者會(huì)在聽課的同時(shí)利用移動(dòng)設(shè)備做與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事情，大大的降低了學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2.3 教師網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能力不足許多高校教師雖然在其所讀專業(yè)取得了較高的成就，但在運(yùn)用相關(guān)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的水平上參差不齊。部分教師對(duì)計(jì)算機(jī)操作不熟練，在課堂上忙碌于鍵盤錄入、設(shè)備操作，導(dǎo)致無(wú)法發(fā)揮正常授課水平。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中會(huì)突發(fā)許多意料之外的情況，如網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定、設(shè)備故障等，部分教師對(duì)這些突發(fā)狀況束手無(wú)策，浪費(fèi)大量課堂時(shí)間在處理設(shè)備問(wèn)題。教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的職責(zé)不同于傳統(tǒng)教學(xué)，需進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的本質(zhì)是以學(xué)生為中心，在學(xué)習(xí)中引導(dǎo)學(xué)生由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)；而一部分老師在網(wǎng)絡(luò)課程中仍延續(xù)以往傳統(tǒng)教學(xué)中以老師為中心的一言堂教學(xué)。教師需要認(rèn)識(shí)到自己在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的責(zé)任是引導(dǎo)學(xué)生建立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，輔助學(xué)生培養(yǎng)高效的自主學(xué)習(xí)能力。這時(shí)的教師應(yīng)該既是引導(dǎo)者更是一同奮斗的戰(zhàn)友，需增加與學(xué)生之間的互動(dòng)，及時(shí)了解學(xué)生當(dāng)前的情況，推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

2.4 缺乏臨床實(shí)踐對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)講，臨床實(shí)踐是鞏固理論基礎(chǔ)、提高操作能力和培養(yǎng)臨床思維的重要環(huán)節(jié)。一些網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)錄制或直播臨床演示視頻、模擬實(shí)驗(yàn)等，讓學(xué)生可以看到臨床上的診療流程、手術(shù)技能操作流程；但是隔著屏幕看一百遍不如親自參與一次。醫(yī)學(xué)的意義實(shí)現(xiàn)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者這三者之間。現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)學(xué)生面對(duì)各類疾病的同時(shí)，也面臨著各式各樣的人群，所以人文教育在醫(yī)學(xué)教育中地位也逐漸提高。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)雖然可以提供大量?jī)?yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源，但在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的虛擬環(huán)境中，無(wú)法通過(guò)言傳身教現(xiàn)實(shí)醫(yī)德教育，勢(shì)必帶來(lái)學(xué)生們精神層面教育的缺乏。同時(shí)，學(xué)生無(wú)法與真實(shí)患者進(jìn)行交流，也很難提高醫(yī)患溝通技巧。

3 醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的展望

截至2019年6月，我國(guó)網(wǎng)民人數(shù)達(dá)8.54億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)61.2%[8]。2019年9月，教育部提出：到2022年“現(xiàn)代信息技術(shù)與教育實(shí)現(xiàn)深度融合”的目標(biāo)?；ヂ?lián)網(wǎng)的高普及率和教育改革為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供了發(fā)展機(jī)遇，但要充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的作用，我們還有很長(zhǎng)的路要走。

3.1 加大網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的投入應(yīng)增加對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的資金投入，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，聘請(qǐng)專職人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件的開發(fā)研究、定期更新系統(tǒng)、保障網(wǎng)絡(luò)安全等，并及時(shí)收集用戶的反饋信息，及時(shí)修補(bǔ)差漏，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)更加穩(wěn)定。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段，提升對(duì)學(xué)生的監(jiān)管。采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)資源分類，方便學(xué)生檢索。

3.2 優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的質(zhì)量是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的核心。目前沒(méi)有完善的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，可通過(guò)設(shè)立機(jī)構(gòu)、制定評(píng)定方案，通過(guò)同行專家評(píng)定、學(xué)生測(cè)試后，在網(wǎng)絡(luò)發(fā)布；發(fā)布后進(jìn)行后續(xù)評(píng)價(jià)，做到滾動(dòng)性評(píng)價(jià)、改進(jìn)；不斷提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的質(zhì)量。

3.3 教師網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能力的提升提高教師對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的興趣和重視。加強(qiáng)對(duì)教師的網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)的培訓(xùn)，必要時(shí)增加網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)考核制度，積極鼓勵(lì)教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件的使用，豐富教學(xué)形式、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在新型冠狀病毒肺炎疫情下，形式多樣的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)現(xiàn)了“停課不停教，停課不停學(xué)”，也讓我校廣大師生切身感受到了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和短板。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是信息社會(huì)發(fā)展的重要標(biāo)志，也是未來(lái)教育必然的發(fā)展趨勢(shì)[9]；實(shí)踐證實(shí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以成為醫(yī)學(xué)教育有力的支撐和有益的補(bǔ)充。我們應(yīng)從新審視網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，借助網(wǎng)絡(luò)教育，推動(dòng)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化、主動(dòng)的終身學(xué)習(xí)。