柏春林

（青海省海北州門源縣中醫(yī)院，青海 海北 810399）

失眠是指入睡困難、睡眠質(zhì)量低下、無法熟睡，睡眠時(shí)間減少，病情嚴(yán)重者將出現(xiàn)徹夜不眠，長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療，易引發(fā)患者出現(xiàn)其他身心性疾病，失眠是臨床常見病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病癥，對(duì)患者生活質(zhì)量存在較大影響[1]。隨著生活壓力增加，失眠發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，有研究表明，現(xiàn)今成年失眠患者已經(jīng)達(dá)到13%左右，臨床多用西藥治療該疾病，但長(zhǎng)時(shí)間服藥，患者會(huì)一定耐藥性，且不良反應(yīng)較多，有學(xué)者指出，針灸治療失眠效果顯著，可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)[2]，提升患體免疫力。基于此，本院抽選80例失眠患者，對(duì)其進(jìn)行分組研究，旨在探討針灸治療失眠癥的臨床療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入人民醫(yī)院2018年10月～2019年10月接收的失眠患者80例。根據(jù)患者入院日期單雙號(hào)將其分為研究組、對(duì)照組，各40例。研究組患者男22例，女18例，患者年齡39～73歲，平均（52.34±2.13）歲，病程4～15個(gè)月，平均（8.67±0.79）個(gè)月，對(duì)照組患者男23例，女17例，患者年齡38～72歲，平均（52.42±2.08）歲，病程5～14個(gè)月，平均（8.59±0.52）個(gè)月。對(duì)比兩組患者基線信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：入睡困難、多夢(mèng)、睡眠淺、煩躁易怒、頭痛、大便干結(jié)、記憶力減退、白天瞌睡、行為精力與動(dòng)力減弱，上述癥狀每7天出現(xiàn)3天以上，且入睡困難情況維持3個(gè)月以上。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合失眠相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②80歲以下成年人；③對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神障礙疾病，無法配合治療；②心腦血管疾病；③肝腎等重要臟器功能障礙；④對(duì)本研究藥物存在禁忌癥或過敏史。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，治療方式為：于飯后口服一次阿普唑侖片（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020578），每次2片，7天為1療程，共治療4療程。

研究組患者給予針灸治療，治療方式為：指導(dǎo)患者呈仰臥位，告知其放松身體，取百會(huì)、神庭、神門、三陰交等穴位，實(shí)施平補(bǔ)平瀉針刺治療，針刺得氣后，將針左右捻轉(zhuǎn)30秒，上下提插30秒，之后留針30分鐘，留針過程中，應(yīng)用艾條艾灸三陰交，每天治療1次，連續(xù)治療6天后休息一天，7天為1療程，共治療4療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)兩組患者治療后睡眠情況進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容包括：睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能等，每項(xiàng)總分為3分，分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差。②對(duì)比兩組患者臨床療效，經(jīng)治療后，患者臨床癥狀基本消失，睡眠質(zhì)量評(píng)分相比治療前下降75%視為顯效；經(jīng)治療后，患者臨床癥狀顯著改善，睡眠質(zhì)量評(píng)分相比治療前下降50%-75%視為有效；經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無改善跡象，睡眠質(zhì)量評(píng)分相比治療前下降不足50%視為無效，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者睡眠情況評(píng)分及臨床療效采用軟件SPSS 21.0分析，睡眠情況評(píng)分采用t檢驗(yàn)，治療總有效率采用卡方檢驗(yàn)，組間患者數(shù)據(jù)差異為P＜0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)分

研究組睡眠時(shí)間1.06±0.07（分）、睡眠效率1.08±0.21（分）、睡眠質(zhì)量1.02±0.11（分）、日間功能1.24±0.07（分），對(duì)照組睡眠時(shí)間2.21±0.31（分）、睡眠效率2.16±0.18（分）、睡眠質(zhì)量2.18±0.35（分）、日間功能2.14±0.16（分），研究組睡眠情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效

研究組40例患者中，顯效22例（55%），有效16例（40%），無效2例（5%），總有效率為95%，對(duì)照組40例患者中，顯效17例（42.5%），有效15例（37.5%），無效8例（20%），總有效率為80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較得知，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組治療效果更為優(yōu)異。

3 討 論

臨床中，失眠分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，其中，原發(fā)性失眠是一種無法解釋的、長(zhǎng)期睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、困倦，除內(nèi)在原因與外界環(huán)境干擾的因素外，部分患者可能有失眠的家族史。而繼發(fā)性失眠是由疼痛、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠[3]。失眠治療難度較大，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。失眠在中醫(yī)理論中屬“不寐”范疇，主要表現(xiàn)為：睡眠狀態(tài)淺薄、入睡困難、易驚醒等，中醫(yī)認(rèn)為，人體在正常情況下，陰陽氣血及肝臟功能運(yùn)行均為正常，一旦出現(xiàn)“不寐”情況，對(duì)人體傷害較大[4]，嚴(yán)重影響其身體健康及生活質(zhì)量，為此，應(yīng)給予患者快速有效治療

西醫(yī)治療失眠主要以藥物為主，在治療過程中，起效較快，但不良反應(yīng)眾多，且不能有效根治，中醫(yī)認(rèn)為失眠屬“不寐”范疇，其主要發(fā)病原因?yàn)榍橹臼д{(diào)，將針灸治療應(yīng)用其中，可起到安神、調(diào)節(jié)氣機(jī)、益膽、泄肝火、健脾、健胃等功效[5]，人體督脈包括神庭、百會(huì)，對(duì)其進(jìn)行針刺，具有靜心安神之效，神門穴為人體循行關(guān)鍵穴位，對(duì)其實(shí)施針灸可有效促進(jìn)患者安心靜氣，且艾灸具有溫通氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和臟腑之效，能夠激發(fā)經(jīng)脈氣血運(yùn)行，三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，具有健脾護(hù)肝補(bǔ)腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血安神的功效，總之，針灸應(yīng)用于相應(yīng)穴位中并加以艾灸，效果顯著且安全性較高。

本研究結(jié)果顯示：研究組睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能等睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，說明，對(duì)失眠患者實(shí)施針灸治療可有效提升其睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。