鐘秋麗

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

近年來我國醫(yī)療事業(yè)得到長足的進(jìn)步，人們健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)院的管理難度也隨之升高，對醫(yī)院各個(gè)部門的要求不斷增加。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，其責(zé)任重大，使其工作質(zhì)量的提高也勢在必行[1]。消毒供應(yīng)室的主要工作是對全院使用過的器具、器械、設(shè)備等進(jìn)行回收，再進(jìn)行分類清洗、消毒、滅菌、存放，并供應(yīng)給臨床各科室[2]。由此可見，消毒供應(yīng)時(shí)是感染發(fā)生率較高的地方，同時(shí)也關(guān)系著醫(yī)院的感染發(fā)生率。如何提升消毒供應(yīng)時(shí)的護(hù)理質(zhì)量，是目前各醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。本研究即分析觀察了細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究觀察2019年1月～2019年12月選擇我院各科室臨床醫(yī)護(hù)人員共計(jì)76名作為調(diào)查對象，男35人，女41人，醫(yī)生39名，護(hù)士37名。以2019年1月～2019年6月未實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式的情況作為對照組，以2019年7月～2019年12月實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式的情況作為觀察組。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用百分率（%）及t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)等，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 方法

1.3.1 對照組

本組按照消毒供應(yīng)室常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，不實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式。指導(dǎo)消毒供應(yīng)室護(hù)士嚴(yán)格遵守操作流程、操作規(guī)范開展工作。在開始操作前做好手部衛(wèi)生清潔工作，佩戴好防護(hù)裝置，包括手套、口罩、帽子、防護(hù)服、隔離衣等，然后開始具體的各項(xiàng)工作。包括清潔、消毒，滅菌、包裝、存儲(chǔ)、發(fā)放等?？剖夜芾砣藛T加強(qiáng)對全部護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，對出現(xiàn)的問題要及時(shí)指明，并告知其立即整改。

1.3.2 觀察組

本組在實(shí)施常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上，再予細(xì)節(jié)管理模式，具體措施如下：

（1）成立細(xì)節(jié)管理模式小組。由護(hù)士長擔(dān)任小組長，選擇兩位年資長、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)水平高的2位護(hù)士作為組員。明確各位組員的分工，對消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)工作進(jìn)行督查和管理。并不定期的抽查護(hù)士的工作、物品存儲(chǔ)、工作環(huán)境等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋。并提出相應(yīng)的整改處理措施。

（2）組織開展培訓(xùn)：組織對消毒供應(yīng)時(shí)的全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容主要有三個(gè)方面：①理念培訓(xùn)，注重提高護(hù)士的工作理念、高度責(zé)任感[3]，并更新相關(guān)概念，緊跟最新進(jìn)展；②制度培訓(xùn)，組織護(hù)士集體學(xué)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)管理制度、工作制度，學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室的操作規(guī)范、操作流程等；③組織知識(shí)、技能培訓(xùn)，包括消毒供應(yīng)室的相關(guān)知識(shí)理論、工作技巧、工作注意事項(xiàng)等，同時(shí)學(xué)習(xí)本專業(yè)的最新研究進(jìn)展，不斷提高自身的理論和技能水平。以上培訓(xùn)對于提高消毒供應(yīng)室整體隊(duì)伍整體水平有著十分重要的作用。

（3）加強(qiáng)環(huán)境管理：消毒供應(yīng)室的環(huán)境對整體工作十分重要。注意加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的環(huán)境管理，注意保持整潔干凈、通風(fēng)良好，控制空氣的流向是從清潔區(qū)到污染區(qū)，避免污染源的擴(kuò)散[4]。合理設(shè)置清潔區(qū)、生活辦公區(qū)和工作區(qū)等包裝區(qū)、滅菌區(qū)、檢查區(qū)、污染區(qū)等。確保各種設(shè)備設(shè)施齊全、位址固定、放置合理；同時(shí)加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室環(huán)境的監(jiān)測工作，包括空氣質(zhì)量、細(xì)菌數(shù)量；還需要有專門人員維護(hù)消毒供應(yīng)室的清潔衛(wèi)生工作。

（4）各環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：注意加強(qiáng)物品的回收、清潔、滅菌、消毒、包裝、發(fā)放等環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理。如在回收物品時(shí)，對物品的污染部位、范圍、原因和病原菌類型做好記錄，建議合理的消毒液，必要時(shí)給予初步的滅菌和消毒處置，再進(jìn)行物品分類，為下一步的清洗工作做好準(zhǔn)備。在清洗物品過程中，注意嚴(yán)格無菌操作；在滅菌消毒的工作中，要徹底，嚴(yán)格遵守工作流程，做好相關(guān)記錄，包括批次、有效期等。在發(fā)放物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制，與臨床工作人員相互核對信息[5]，避免發(fā)錯(cuò)、漏發(fā)，必要時(shí)做好物品的補(bǔ)充。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

①比較臨床醫(yī)護(hù)人員對兩組情況的總滿意度。②比較臨床醫(yī)護(hù)人員對兩組管理質(zhì)量等評價(jià)，包括服務(wù)意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全識(shí)別能力等指標(biāo)。

2.2 兩組總滿意度比較

觀察組非常滿意52例，滿意21例，不滿意3例，總滿意度為96.05%；對照組非常滿意41例，滿意25例，不滿意10例，總滿意度為85.53%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

2.3 兩組管理質(zhì)量評分比較

觀察組服務(wù)意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全識(shí)別能力等指標(biāo)評分分別為（95.31±4.26）分、（94.27±4.15）分、（92.65±5.41）分，對照組分別為（85.09±5.12）分、（83.62±4.63）分、（80.16±4.74）分；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3 小 結(jié)

已有研究報(bào)道指出，將細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作中進(jìn)行開展和應(yīng)用，可以有力等提升消毒供應(yīng)室工作的工作質(zhì)量[6]。本研究等主要目的即是觀察細(xì)節(jié)管理模式的效果，結(jié)果顯示將其應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中去，可以有效的提護(hù)理管理質(zhì)量，提高臨床醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作對滿意度，與有關(guān)研究結(jié)果[7]一致，故值得推廣應(yīng)用。