文/中日醫(yī)院門診辦 楊左軍 圖片提供/站酷海洛

冬季，我國大部分地區(qū)氣候十分寒冷，很多老年人更加“喜暖”。這不，張大伯這陣子飯桌上的“最愛”就是熱湯面、涮火鍋，不僅如此，還叮囑自己的老伴兒和孩子們，飯菜一定“趁熱吃”，喝水要喝“熱水”，洗澡要洗“熱水澡”……張大伯的老伴兒也把熱水袋、電熱毯、暖風(fēng)機(jī)等五花八門的“熱寶貝”從柜子里“請”了出來，頻頻使用。

那么，張大伯說得對嗎？入口食物的溫度多少最合適呢？洗浴用的熱水是越熱越好嗎？您在接觸這些“熱寶貝”時又需要注意些什么呢？今天，我們就來聊一聊居家老年人燙傷的隱患。

什么叫作燙傷？

燙傷分為高溫燙傷和低溫燙傷。由高溫液體(如熱飯、沸湯、沸水、熱油)、高溫固體(如燒熱的固體)、高溫蒸汽或光源等所致的燙傷叫作高溫燙傷。還有一種燙傷是不易被察覺的低溫燙傷，也就是皮膚接觸70℃的溫度持續(xù)1 分鐘或接觸60℃的溫度持續(xù)5 分鐘以上時，也有可能造成燙傷，這種燙傷就叫作低溫燙傷。

為什么老年人“喜暖”？

大家都知道，老年人動脈血管老化，運(yùn)動減少，血液循環(huán)緩慢，肢體供血不足，加之神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲狀腺機(jī)能減退等慢性病的影響，易出現(xiàn)持續(xù)性肢體寒冷感。持續(xù)用熱后，組織局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)得到改善，老年人就會感覺舒適一些。所以，一般情況下，老年人比年輕人更“喜暖”。

為什么老年人容易發(fā)生意外燙傷？

老年人生理功能老化，對外界環(huán)境變化的反應(yīng)能力下降，皮膚對溫度的感覺會變得遲緩，一旦皮膚有燒灼感或痛感，往往燙傷已經(jīng)形成。另外,老年人行動不便，不小心碰倒熱水瓶等被燙傷的事件常有發(fā)生。有的老年人生病時自己在家中做烤燈、艾灸等治療，操作不當(dāng)也會造成嚴(yán)重燙傷。

燙傷后局部有哪些表現(xiàn)？

人們或多或少都有被燙傷的經(jīng)歷，只是不太嚴(yán)重，過幾天就康復(fù)了。這里我們提醒您，千萬不要存有僥幸心理，實際上，嚴(yán)重的燙傷是非常危險的。根據(jù)組織損傷的程度，燙傷分為三度：Ⅰ度燙傷為輕度燙傷，表現(xiàn)為皮膚表層受損，局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯；Ⅱ度燙傷為中度燙傷，皮膚真皮受損，表現(xiàn)為局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，疼痛劇烈；Ⅲ度燙傷為重度燙傷，皮下組織受損，嚴(yán)重者脂肪、肌肉、骨骼都可能被損傷，此時局部呈灰或紅褐色，傷口滲出液較多，很容易繼發(fā)感染。

老年人如何預(yù)防燙傷？

“防患于未然”，下面我們就梳理一下預(yù)防燙傷的幾個要點。

1.洗浴用的熱水不能超過43℃洗浴時，您可先用肢體的敏感部位(如手腕內(nèi)側(cè))試一下水溫，再行洗浴。洗澡前，身體躲開水流，先開冷水，后開熱水，調(diào)節(jié)好水溫再開始洗浴。洗浴結(jié)束時，同樣是身體躲開水流，先關(guān)熱水，后關(guān)冷水。按照以上次序操作，可以防止誤操作時熱水突然流出引起燙傷。此外，選擇可控水溫的熱水器則更加方便、安全。

2.食物入口的最適溫度是40℃面對熱騰騰的飯菜，您還是要等一等、晾一晾，可以用自己的口唇試著接觸一下食物，溫度以不燙口唇為宜。如果長期食入過燙的食物和水，會導(dǎo)致口腔黏膜、食道和胃黏膜燙傷，增加消化道病變的可能性。

3.安全使用熱水袋、電熱寶看到這兒，您可能會說：“這熱水袋使用有什么復(fù)雜的，都會用啊?！边@里，我們還是多囑咐您幾句。熱水袋、電熱寶的使用溫度不得超過50℃。使用時，袋內(nèi)注入三分之二體積的水，排出袋內(nèi)余氣，將其放入布套中，放在距離身體10 厘米的地方(即保持約一個拳頭的距離)。使用過程中觀察皮膚情況，如有局部發(fā)紅等疑似燙傷表現(xiàn)時，應(yīng)立即停止使用。另外，持續(xù)使用熱水袋、電熱寶的時間最好不超過30 分鐘。

4.安全使用電熱毯首先，您一定要購買正規(guī)廠家的產(chǎn)品，確保質(zhì)量。其次，使用前要仔細(xì)檢查電熱毯是否處于完好狀態(tài)。長時間使用電熱毯，易造成皮膚燙傷和身體脫水，所以，不建議您長時間持續(xù)使用。正確的使用方法是：上床睡覺前30 分鐘打開電熱毯電源開關(guān)，提高被筒內(nèi)的溫度，上床睡覺時，則及時關(guān)閉電源，拔除電源線。換季電熱毯長時間不用時，可將其自然順勢放松卷起，裝箱儲藏，不可折疊或重壓。您還要注意查看電熱毯的使用年限，不可讓它“超齡服役”。

5.安全使用烤燈等理療用品進(jìn)入冬季，市場上銷售的烤燈、治療儀等產(chǎn)品備受老年人的青睞。使用烤燈時，應(yīng)距離皮膚45 厘米，每次使用時間不超過15 分鐘，使用過程中經(jīng)常觀察皮膚情況，如局部有發(fā)紅或不適，則應(yīng)立即停止使用。

6.防止熱水潑灑導(dǎo)致燙傷熱水壺、熱鍋等要放在穩(wěn)妥的地方，不可放置于通道上，以免不慎碰翻造成燙傷。熱水杯、熱飯、熱湯等應(yīng)放在桌面靠內(nèi)側(cè)，安全并且方便取放。家人使用電熨斗、溫度高的廚房用具時，要注意避讓，小心操作，防止發(fā)生燙傷。

7.做家務(wù)時要防止?fàn)C傷中老年朋友們在做家務(wù)時要特別注意防止?fàn)C傷，烹飪過程中要精力集中，小心操作。做飯時不穿袖子過長的衣服，可以戴上套袖，系上圍裙，防止衣服被火焰燒著而引起燙傷。炒菜時油溫不要過高，防止熱油、熱水潑灑所致燙傷。

8.選擇智能斷電的家用電器獨居、記憶力減退的老人在選擇家用電器時要特別用心，最好選用智能斷電的家用電器。如自動斷電的熱水壺，智能電壓力鍋等。也可使用定時器、報警器等來提示老人及時關(guān)閉開關(guān)。

老年人發(fā)生燙傷后可做哪些緊急處理？

一旦不小心被燙傷，傷者本人和施救者都要保持冷靜，不要慌亂。應(yīng)立即脫離熱源，遠(yuǎn)離危險，消除致傷因素。然后，初步判斷燙傷程度，做好現(xiàn)場的初步緊急處理，必要時送往醫(yī)院救治。

輕度燙傷的緊急處理

如果燙傷的部位穿著衣褲或者鞋襪，應(yīng)輕輕脫去，不易脫下時用剪刀剪開，輕輕褪下，避免皮膚隨同衣物一起脫落造成二次傷害。盡快采用“冷卻治療”，以減輕熱力對皮膚的損害。具體方法是將受傷部位浸入冷水中，保持20 分鐘。

若燙傷部位不是手足，無法將傷處浸泡在水中，可用無菌紗布輕輕覆蓋受傷部位，并在上面噴灑冷水降溫。

中度燙傷的緊急處理

中度燙傷時皮膚可能會出現(xiàn)水泡，此時不要弄破水泡，可用冷的蒸餾水或涼白開水噴灑創(chuàng)面，然后用無菌敷料輕輕覆蓋，及時送醫(yī)院診治。

重度燙傷的緊急處理

如果燙傷的部位穿著衣褲或者鞋襪，千萬不要著急脫去衣物，可以小心剪除已經(jīng)貼在創(chuàng)面上的衣物、襪子，避免皮膚的二次傷害。然后用無菌敷料輕輕覆蓋傷口，保持傷口清潔，及時送到醫(yī)院救治。

在醫(yī)院門診，每逢冬季都會有一些因取暖用品使用不當(dāng)導(dǎo)致低溫燙傷而來就診的患者。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是您在使用這些“熱寶貝”時,千萬不要太過“貪暖”,溫度切勿過高、時間不要過長，注意熱源與身體間保持一定距離。高溫燙傷好防，及時躲開就行了，可是，這種低溫燙傷會在您不知不覺中發(fā)生，更應(yīng)該引起警惕。