基于RFID內(nèi)鏡質(zhì)量追溯系統(tǒng)在清洗消毒流程中的應(yīng)用

曾 雪，朱小燕

（克拉瑪依市中心醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834000）

為防止內(nèi)鏡在使用過程中出現(xiàn)類似的問題，有以下兩種方式可以進行根本性地預(yù)防：①加大力度培訓(xùn)內(nèi)鏡室操作員；②采用現(xiàn)代技術(shù)的科技優(yōu)勢，嚴格控制每個環(huán)節(jié)并對相關(guān)操作人員的各個步驟進行及時記錄。因此，我院采取了使用監(jiān)控系統(tǒng)的方式進行內(nèi)窺鏡質(zhì)量的監(jiān)測，并同時采用專用設(shè)備，詳細登記每個病人使用的內(nèi)鏡的具體消毒時間及其相應(yīng)操作人員，保證在這一過程人員責(zé)任清晰明了，有利于出現(xiàn)問題后的追責(zé)。

1 方 法

1.1 RFID技術(shù)簡介

RFID是射頻識別的英文縮寫，通常被稱為電子標簽。RFID有三部分組成：電子標簽、閱讀器以及天線（天線是閱讀器和電子標簽之間的耦合元件）。這三部分之間是非接觸式的工作方式進行的。閱讀器通過天線發(fā)送一定頻率的射頻信號，電子標簽對接收到的信號產(chǎn)生感應(yīng)電流，從而獲得能量，激活的電子標簽就會將自身編碼扥信息借助內(nèi)置天線的方式傳送出去。該系統(tǒng)的接收天線就會對信號進行解讀并將其傳送到閱讀器，而后系統(tǒng)根據(jù)不同的指令做出相應(yīng)的反饋。內(nèi)鏡處理過程的可追溯性主要來源于RFID技術(shù)的特性。在醫(yī)院配制的內(nèi)鏡上，都會有一個獨特的無源RFID標簽，每一個護士和相關(guān)操作人員也都有自己的員工卡，可以供掃描，就像每個人的身份證一樣，具有唯一性。在清晰過程中，所用到的每一種器械都有安裝RFID閱讀器，在進行每一步操作前都要進行掃描，將相關(guān)信息錄入系統(tǒng)。

1.2 識別內(nèi)鏡狀態(tài)

內(nèi)鏡狀態(tài)分為兩種:已消毒狀態(tài)和未消毒狀態(tài)。為有效避免內(nèi)鏡感染，必須在操作之前對內(nèi)鏡狀態(tài)加以區(qū)分。

區(qū)分標準：通過RFID閱讀器可以獲得內(nèi)鏡的DI，將其作為檢驗標準傳送給內(nèi)鏡工作站，對其當(dāng)前狀態(tài)進行檢驗。

當(dāng)設(shè)備處于已消毒狀態(tài)時,醫(yī)生工作站內(nèi)鏡采集系統(tǒng)將可繼續(xù)下一步操作;當(dāng)前設(shè)備不處于已消毒狀態(tài)時,內(nèi)鏡工作站就會給予操作人員以紅字警告提示（該內(nèi)鏡未進行預(yù)處理或終末消毒等）字樣，出現(xiàn)該字樣時，檢查就無法繼續(xù)下去，必須對設(shè)備進行重新消毒。

1.3 記錄檢查相關(guān)信息

每個患者使用的內(nèi)鏡都具有其獨特的ID卡片，通過RFID閱讀器進行身份識別后，系統(tǒng)就會對該ID的內(nèi)鏡工作流程進行記錄，包括設(shè)備開始使用的時間以及相關(guān)負責(zé)人員以及操作人員，相關(guān)信息都會進行記錄。

1.4 清洗消毒

①把經(jīng)過預(yù)處理的內(nèi)鏡移送到洗消間，如果這一過程選擇人工操作，則需要使用RFID閱讀器下對洗消人員個人DI工卡進行掃描，錄取相關(guān)人員的信息，而后對內(nèi)鏡的DI進行掃描，做到“一人對一鏡”。掃描完成后，系統(tǒng)就會進入啟動狀態(tài)，并進入計時。

②通過對酶洗槽上方RFID閱讀器的掃描,啟動相關(guān)程序并對其進行計時，系統(tǒng)會將程序及其所用時間自動錄入，以便后期查看。

③內(nèi)鏡的初洗、酶洗、次洗、消毒、終洗及干燥等程序具體操作如②。

注意事項：如果上述操作采用全自動機器，只需將污染內(nèi)鏡經(jīng)過初洗后并顯示完成時間后掃描清洗機旁的RFID閱讀器后,放入機器清洗。完成清洗過程后，通過RFID閱讀器對內(nèi)鏡DI號進行掃描,將各步驟所用的時間自動錄入數(shù)據(jù)庫。

1.5 查詢和追溯

在相應(yīng)電腦系統(tǒng)中輸入想要查詢的內(nèi)鏡的DI號碼，電腦上就會出現(xiàn)該內(nèi)鏡當(dāng)前的狀態(tài)以及歷史使用記錄。我院內(nèi)鏡中心,通過追溯管理患者的內(nèi)鏡清洗消毒全程的質(zhì)量,對內(nèi)鏡質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄進行完善,可以追溯到內(nèi)鏡相關(guān)過程。由于我院疾病控制科和感染管理的科學(xué)有效性,內(nèi)鏡的抽查結(jié)果在每一季度都實現(xiàn)了零感染,均消毒合格。

2 系統(tǒng)特點

采用領(lǐng)先的無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使工作人員的操作與內(nèi)鏡的清洗流程隨時隨地的被記錄操作簡單，不需要專業(yè)培訓(xùn)即可使用采用非接觸微型識別卡，防水耐強酸，小巧堅固不易損壞，并可以長期反復(fù)使用可追溯內(nèi)窺鏡使用和消毒所有環(huán)節(jié)，提高工作人員責(zé)任意識，減少感染發(fā)病幾率對未按規(guī)范化管理的內(nèi)鏡，使用時即時預(yù)警，避免病人誤用，降低感染幾率規(guī)范工作流程，監(jiān)控消毒時間，減少手工操作，降低出錯幾率，提高工作效率系統(tǒng)提供不同規(guī)模的解決方案，配置靈活，可以根據(jù)不同醫(yī)院需求量身訂制。

3 系統(tǒng)價值

（1）基于物聯(lián)網(wǎng)的RFID解決方案，非接觸微型識別芯片防水、耐酸，堅固，可以長期反復(fù)使用；

（2）設(shè)備操作簡單，自帶中文LED，無需額外PC機和顯示器， 適用性和方便性遠超“條碼槍+計算機”方式；

（3）可追溯內(nèi)窺鏡使用和消毒所有環(huán)節(jié)，提高工作人員責(zé)任意識，減少感染發(fā)病幾率；

（4）對未按規(guī)范化管理的內(nèi)鏡，出口及使用時即時預(yù)警，避免病人誤用；

（5）流水線高度定制化，可滿足各種水槽配置模式。

4 系統(tǒng)架構(gòu)

醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)由三個組成部分構(gòu)成，包括：流程控制識別設(shè)備、管理監(jiān)控平臺、后臺管理軟件。流程控制識別使用RFID設(shè)備，具有穩(wěn)定、可靠、適用性廣等優(yōu)點，作為整個系統(tǒng)的基礎(chǔ)，用于對工作人員身份、內(nèi)鏡的識別以及記錄，并實時將數(shù)據(jù)變化傳輸?shù)焦芾碥浖糠帧?/p>

5 系統(tǒng)詳細功能

使用：智能監(jiān)測內(nèi)鏡安全性，登記使用病人、操作人員等信息；

初洗：智能識別并啟動初洗流程，計時提醒；

酶洗：智能識別初洗是否完成，自動開始酶洗，計時提醒；

次洗：智能識別酶洗是否完成，自動開始次洗，計時提醒；

浸泡：智能識別次洗是否完成，自動開始浸泡，計時提醒；

末洗：智能識別浸泡是否完成，自動開始末洗，計時提醒；

出口：監(jiān)視所有出門的內(nèi)窺鏡，智能識別內(nèi)鏡清洗狀態(tài)，對消毒未完成內(nèi)鏡報警。

6 總 結(jié)

使用內(nèi)鏡R F I D系統(tǒng)對內(nèi)鏡進行管理時能夠使得其管理過程更為安全有效，并且能夠做到相關(guān)信息的保存。首先，在進行設(shè)備使用過程中，內(nèi)鏡RFID系統(tǒng)能夠?qū)?nèi)鏡對的當(dāng)前狀態(tài)進行判斷和檢查，確保內(nèi)鏡在使用的時候處于消毒狀態(tài)，保證患者在接受治療過程中的安全穩(wěn)定；其次，在內(nèi)鏡的檢查中，可以通過在電腦終端搜索設(shè)備的方式進行，在電腦終端上我們不僅可以價差到設(shè)備的消毒狀態(tài)以及使用記錄，并且可以追溯到在每個操作過程中的相關(guān)責(zé)任人員，做到責(zé)任到人，出現(xiàn)問題時可以保證有據(jù)可查。

這一系統(tǒng)的出現(xiàn)使得內(nèi)鏡的管理體系有了質(zhì)的飛躍。不僅能夠做到預(yù)后，而且保證人員責(zé)任的明確，提高工作人員的責(zé)任感，從而有效降低設(shè)備使用過程中出現(xiàn)的不規(guī)范操作。對消化內(nèi)鏡清洗消毒全程進行質(zhì)量追溯管理的方法,有效地確保了消化內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量,并對于預(yù)防與控制醫(yī)院感染具有重要的舉證依據(jù)。