馬澤軍

（河北省井陘縣醫(yī)院，河北 石家莊 050300）

冠心病是老年人群中一種常見的心血管疾病。冠心病患者由于冠狀動脈粥樣病變,血管通暢度下降，導致心肌細胞在功能和結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)異常,易誘發(fā)心力衰竭現(xiàn)象[1-2]。因此，本次研究主要對85例冠心病合并心力衰竭患者分組治療，分別給予硝普鈉和酚妥拉明進行治療，旨在對比硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭的效果，以期為實際臨床治療和后續(xù)研究提供有意義的指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月—2019年12月收治的85例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例）。參與本次實驗的患者均已簽署知情同意書。

觀察組中，男性23例，女性20例，年齡40～81歲，平均年齡（60.35±5.82）歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級10例，Ⅳ級18例。對照組中，男性23例，女性20例，年齡39～81歲，平均年齡（62.35±4.84）歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級12例，Ⅳ級16例。將兩組間一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均給予常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿、強心以及營養(yǎng)支持等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組予硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20033674）靜脈滴注治療,初次用藥劑量為0.5 ug/kg，增加藥物劑量0.5 ug/kg?min，至最大劑量3.0 ug/kg后，維持用藥劑量不變。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組予酚妥拉明（上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31020589）靜脈滴注治療，初次用藥劑量為0.1 mg/kg，每隔10 min藥物劑量增加0.1 mg/kg，至最大劑量2.0 mg/kg后，維持用藥劑量不變。治療期間對患者的臨床癥狀和生命體征進行密切觀察，在其臨床癥狀得到緩解，血壓、心電圖等相關(guān)指標趨于正常水平后，再給藥3天，即可停止給藥。

1.3 觀察指標

分析比較兩個組別患者行心臟彩超檢查所得的治療72 h后的心功能指標，主要包括左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEFDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVEFSD）、左房室舒張早期血流峰值與舒張晚期血流峰值的比值(E／A)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以±s表示，行t檢驗。計數(shù)資料以率表示，行x2檢驗。當P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組的心功能各項指標為L V E F（55.26±8.51）%、LVEFDD（54.15±4.11）mm、LVEFSD（37.25±4.49）mm、E／A（1.48±0.81）；對照組的心功能各項指標為LVEF（46.17±4.53）%、LVEFDD（56.13±4.05）mm、LVEFSD（38.87±0.27）mm、E／A（1.14±0.58）。行t檢驗，計算結(jié)果：對于兩組間LVEF：t=6.126，P=0.001；兩組間LVEFDD：t=2.237，P=0.028；兩組間LVEFSD：t=2.334，P=0.022；兩組間E／A：t=2.220，P=0.023。對比觀察組與對照組的心功能各項指標，差異顯著，均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

冠心病是心力衰竭最常見的病因，冠心病患者常因心肌缺血而導致心肌舒張、收縮功能障礙，最終引起心力衰竭。冠心病合并心力衰竭可威脅到患者生存質(zhì)量與生活質(zhì)量[2-6]，是導致誘發(fā)多種心血管疾病，甚至死亡。

臨床治療中，對于冠心病合并心力衰竭的急診治療，由于利尿、吸氧、心肌耗氧量降低、強心等常規(guī)治療均無法有效改善患者心力衰竭表現(xiàn)，因此必須通過其他藥物予以治療。擴血管藥物通過舒張血管平滑肌，進而使得血管擴張，緩解心臟的前后負荷，能有效緩解心衰，故在冠心病合并心力衰竭的急診治療中具有重要作用[7-8]。其中，硝普鈉和酚妥拉明在臨床治療中的應用較為普遍，但二者實際療效孰更顯著仍存爭議。

據(jù)研究結(jié)果進行分析，硝普鈉與酚妥拉明兩個組別在心臟彩超檢查所得心功能指標均存在顯著性差異。因此可認為在改善心功能各項指標的治療過程中，但硝普鈉的效果優(yōu)于酚妥拉明。

綜上所述，硝普鈉治療冠心病合并心力衰竭的效果優(yōu)于酚妥拉明，療效顯著，具有較高的臨床成效，能起到改善患者生活質(zhì)量的作用，在實際臨床治療中具有重要意義。