馮裕廣，許宏亮*

（1.北京市大興區(qū)人民醫(yī)院急診內(nèi)科，北京 102600；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門中醫(yī)院南區(qū)內(nèi)分泌科，北京 102600）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科高發(fā)疾病，急性加重期病情進(jìn)展快，異常癥狀持續(xù)惡化，使得患者肺功能水平直線下降，導(dǎo)致患者呼吸困難，如延誤治療，將危及生命安全[1-2]。甲潑尼龍是一種新型的糖皮質(zhì)激素，藥物抗炎效果強(qiáng)，能在短時(shí)間內(nèi)起效，降低氣道高反應(yīng)，抑制氣道水腫及炎癥水平，減小氣道阻力，使得患者的通氣功能得到改善[3]。特布他林是臨床常用的氣管擴(kuò)張劑，可緩解支氣管痙攣，改善氣道高反應(yīng)，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用，能增強(qiáng)藥物效果[4]。鑒于此，本文選取80例AECOPD患者進(jìn)行研究，給予甲潑尼龍聯(lián)合特布他林治療后取得滿意的治療效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年8月-2020年3月時(shí)間段共選取80例AECOPD患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)抽簽的方式將患者按照1：1比例分成2組實(shí)施研究，即對(duì)照組與觀察組每組各40例。對(duì)照組一般資料顯示：男女患者人數(shù)之比為2 4:1 6；年齡區(qū)間40～76歲，平均年齡（55.25±5.56）歲；病程3～12（7.23±1.43）年；觀察組一般資料顯示：男女患者人數(shù)之比為22:18；年齡區(qū)間42～78歲，平均年齡（56.78±5.52）歲；病程3～14（7.28±1.45）年，兩組患者以上一般資料的選取均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者對(duì)癥給予抗感染、吸氧、止咳化痰、擴(kuò)張支氣管及利尿等治療。對(duì)照組給予特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930058，規(guī)格：0.25mg×400噴）治療，每次1～2噴，每日3～4次，嚴(yán)重者可每次可增加至6噴，每日最大劑量不超過24噴。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，甲潑尼龍（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010098，規(guī)格：0.5 g）治療，靜脈注入80 mg，每日1次，兩組患者連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①肺功能指標(biāo)：治療前及治療后3個(gè)月，采用肺功能檢測(cè)儀測(cè)定，包括患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及FEV1/ FVC，為避免誤差，由同一操作者完成。

②血清炎性因子：治療前后，2 次晨起采集患者空腹靜脈血，離心處理后取上層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)及血清炎性因子水平主要借助t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，預(yù)示著兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，同時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與同組治療前比較，肺功能指標(biāo)治療后均得到改善，且組間對(duì)比可知觀察組改善更顯著（t=2.309，2.261，8.767，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

組別（n=40） FVC/L FEV1/L FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 2554.50±4.30 3021.15±6.45 1.23±0.33 1.26±0.40 50.23±7.21 75.23±6.49觀察組 2555.35±4.15 2818.01±6.55 1.21±0.42 1.45±0.35 50.26±7.18 88.24±6.78 t 0.878 52.348 0.237 2.261 1.262 8.767 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

AECOPD如治療不及時(shí)，可引發(fā)呼吸衰竭，可直接引發(fā)死亡。目前臨床治療主要是降低患者肺部炎癥，改善患者通氣功能。特布他林作為一種支氣管擴(kuò)張劑，是治療AECOPD的常用藥，其為腎上腺素能激動(dòng)劑，是一種可選擇性的激動(dòng)β2受體，能舒張支氣管平滑肌，抑制支氣管痙攣，促進(jìn)內(nèi)源性介質(zhì)的適放[10]，使得支氣管水腫情況得到緩解，提高支氣管纖毛上皮的清掃能力，使得氣道癥狀得到有效緩解。大部分AECOPD由感染引起，患者機(jī)體炎性反應(yīng)強(qiáng)烈，血清CRP及TNF-α水平高于正常值，其會(huì)加重氣道炎癥，使得支氣管黏膜水腫情況加重，進(jìn)而導(dǎo)致平滑肌收縮痙攣，氣道狹窄，肺泡充氣過度，導(dǎo)致咳嗽、咳痰等癥狀加重。甲潑尼龍是臨床常用的糖皮質(zhì)激素，可抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，緩解水腫情況，抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)，減輕患者炎性反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組采用甲潑尼龍聯(lián)合特布他林治療，炎性因子水平降低幅度大于對(duì)照組。這是因?yàn)榧诐娔猃埐粌H抗炎效果顯著，能全面改善患者通氣功能，其起效時(shí)間快，采用靜脈給藥方式，12 h內(nèi)可全面緩解患者臨床癥狀，使得肺功能得以有效改善，改善患者血?dú)夤δ埽瑴p小早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升疾病治療成功率。本文研究顯示觀察組FVC（58.01±6.55）L、FEV1（1.45±0.35）L優(yōu)于對(duì)照組（55.15±6.45）L、（1.26±0.40），表明聯(lián)合治療改善肺功能更加理想。

綜上所述，針對(duì)AECOPD患者，甲潑尼龍聯(lián)合特布他林治療不僅有助于降低患者血清炎性因子水平，還能使其肺功能及血?dú)夤δ芩降玫礁纳啤?/p>