樸慧權(quán)，楊亞娟

（吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132100）

混合痔和低位肛瘺，是肛腸科臨床中較常見(jiàn)的疾病，混合痔主要臨床表現(xiàn)為肛門(mén)疼痛、肛內(nèi)黏液溢出、便血、肛門(mén)腫物脫出等癥狀[1]；低位肛瘺主要臨床表現(xiàn)為肛周反復(fù)腫痛，破潰、溢膿。疾病發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響，并帶來(lái)一定的身心痛苦。分期治療混合痔與低位肛瘺有著較好的臨床療效，但會(huì)對(duì)患者造成較大的痛苦，并延長(zhǎng)治療時(shí)間。為分析同期手術(shù)治療混合痔合并低位肛瘺的安全性，我院展開(kāi)了分組比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2019年6月我院接收的混合痔合并低位肛瘺患者共70例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將70例患者分為觀察組35例與對(duì)照組35例，其中觀察組患者年齡22～54歲，平均（32.5±6.1）歲，男19例、女16例；對(duì)照組患者年齡21～54歲，平均（32.3±6.2）歲，男18例、女17例。觀察組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者在術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)的清潔灌腸，對(duì)患者進(jìn)行骶管阻滯麻醉后，取截石位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒、鋪巾。觀察組患者同期進(jìn)行混合痔切除與肛瘺切除手術(shù)，方法如下：①混合痔切除術(shù)：擴(kuò)肛4指，經(jīng)肛門(mén)置入擴(kuò)肛器并進(jìn)行固定，導(dǎo)入縫線器后于齒狀線上方約3 cm處在粘膜下層作荷包縫合，選擇2/0絲線，縫合完成后，取出縫線器，于荷包縫合的上端置入吻合器頭部，收緊縫合線以使粘膜下層、腸粘膜在吻合器頸部軸上固定并打結(jié)，之后從吻合器套管中抽出尾線，在切割位置順時(shí)針收緊吻合器后打開(kāi)保險(xiǎn)開(kāi)關(guān)，激發(fā)吻合器并于閉合狀態(tài)下保持1分鐘，吻合完畢，松開(kāi)吻合器，緩慢將其取出，最后使用干紗布填塞吻合口[2]；②低位肛瘺切除術(shù)：將探針從瘺管外口探入，根據(jù)瘺管的走行，對(duì)內(nèi)口進(jìn)行判斷，從外至內(nèi)切開(kāi)瘺管皮膚與皮下組織，利用高頻電刀徹底切除瘺管及內(nèi)、外口，創(chuàng)面填塞玉紅紗條壓迫止血，無(wú)菌敷料包扎固定術(shù)畢[3]。術(shù)后給予預(yù)防感染，中藥熏洗坐浴，切口常規(guī)換藥治療，至切口痊愈。

對(duì)照組患者先期進(jìn)行肛瘺切除術(shù)，待其康復(fù)后擇期進(jìn)行混合痔切除術(shù)，手術(shù)的具體方法同觀察組患者。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的術(shù)后疼痛時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，x2與t對(duì)比資料，分別率（%）與（±s）表示，P＜0.05說(shuō)明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)后疼痛時(shí)間為（2.1±0.3）天，對(duì)照組患者則為（2.6±0.4）天，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為t=5.916，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05）；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)2例尿潴留、1例感染、1例肛門(mén)墜脹和水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)4例尿潴留、2例感染、3例肛門(mén)墜脹和水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為x2=6.767，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009＜0.05）。

3 結(jié) 論

混合痔的主要臨床表現(xiàn)為肛門(mén)腫物脫出及便血，患者會(huì)感受到明顯的肛門(mén)異物感、墜脹感以及疼痛等癥狀，給患者帶來(lái)了較大的痛苦。而在混合痔的病情發(fā)展過(guò)程中，患者可能合并低位肛瘺，對(duì)患者的排便活動(dòng)造成了不利影響，且肛瘺不易自愈[4]，因此需要采取手術(shù)治療以使其痊愈。同期手術(shù)治療是隨著手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展而得以在臨床普遍應(yīng)用的手術(shù)方式，能夠縮短患者的治療時(shí)間并減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在我院本次的研究中，觀察組患者采取了同期手術(shù)治療[5-7]，而對(duì)照組患者采取了常規(guī)的分期手術(shù)治療，從結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的術(shù)后疼痛時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明同期手術(shù)治療能夠有效縮短患者的術(shù)后疼痛時(shí)間，從而減輕患者的病痛[8-10，有利于患者保持良好的心理情緒并快速康復(fù)。同時(shí)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明經(jīng)過(guò)同期治療后，觀察組患者在術(shù)后康復(fù)時(shí)的安全性更高。

綜上所述，采用同期手術(shù)治療混合痔合并肛瘺患者[11-13]，術(shù)后安全性較高，且能避免二次手術(shù)，減輕了患者的痛苦，易被患者接受，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。