超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)有利于膽管癌患者淋巴分期

【據(jù)《Hepatology》2019年12月報道】題：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)有利于膽管癌患者淋巴分期(作者M(jìn)alikowski T等)

惡性區(qū)域淋巴結(jié)(MRLN)使得膽管癌(CCA)的腫瘤根治性切除或肝移植受限。部分證據(jù)表明超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)(EUS-FNA)在肝外CCA中檢測MRLN具有實用性，但尚無EUS-FNA在肝內(nèi)CCA中診斷MRLN作用的依據(jù)。該研究的目的是評估EUS對CCA的分期以及亞型分析的作用。

來自明尼蘇達(dá)州梅奧診所的Malikowski等選取了2014年10月-2018年4月在一單中心三級醫(yī)院通過EUS分期的CCA患者，收集了患者流行病學(xué)、放射學(xué)、程序?qū)W、細(xì)胞病理學(xué)資料和手術(shù)數(shù)據(jù)。研究使用STATA 15對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

研究共納入157例患者，分別包含肝內(nèi)CCA患者24例(15%)、肝門部CCA患者124例(79%)和遠(yuǎn)端CCA患者9例(6%)。EUS對區(qū)域淋巴結(jié)的檢出率高于橫斷面顯像(86% vs 47%，P<0.001)。133例(98.5%)出現(xiàn)RLN的CCA患者接受了FNA檢查，其中平均每個淋巴結(jié)穿刺3次。最終確診患有MRLN的CCA患者中87.1%(27/31)通過EUS-FNA發(fā)現(xiàn)了MRLN。對于肝內(nèi)CCA患者，EUS檢出 RLN的比例高于橫斷面顯像(83% vs 50%，P=0.048)，其中4例(17%)檢出了MRLN。在整個隊列研究中，通過EUS至少識別一個MRLN與降低中位生存期(353 d vs 1050 d，P<0.001)和增加死亡風(fēng)險(HR=4.1，P<0.001)相關(guān)。

EUS-FNA是鑒別CCA患者M(jìn)RLN的有效方法，考慮到MRLN對患者預(yù)后和治療決策的影響，建議EUS-FNA應(yīng)常規(guī)納入所有CCA患者亞型的分期。

摘譯自MALIKOWSKI T, LEVY MJ, GLEESON FC, et al. EUS-FNA is effective for lymph node staging in patients with cholangiocarcinoma[J]. Hepatology, 2019. [Online ahead of print]