肖 丹

（衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院，浙江 衢州 324000）

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加劇，2016年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。作為醫(yī)療服務(wù)單位提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)是優(yōu)化健康服務(wù)中的重點(diǎn)工作，老年人當(dāng)之無愧成為是該受益主體之一，其中離休老干部作為國(guó)家與政府的重點(diǎn)關(guān)注的重要群體，因其常存在復(fù)雜的病情與心理問題并存，對(duì)其健康護(hù)理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。本文將近年護(hù)理相關(guān)研究進(jìn)行綜述，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的護(hù)理思路和手段，為我院護(hù)理相關(guān)工作的開展與優(yōu)化提供方法和啟發(fā)，使住院離休老干部得到更好的護(hù)理。

1 離休老干部基本狀況

離休干部易患高血壓、心臟病、腦卒中、糖尿病、慢阻肺、腫瘤等，具有多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高的等特點(diǎn)的疾病[1]。住院以呼吸系統(tǒng)疾病、心血管病及腦血管病的住院例次為主。離休老干部常受人尊敬與愛戴，多有較強(qiáng)的自尊心，從高負(fù)荷工作到離休的閑適，多表現(xiàn)出無所適從，而隨著高齡、高發(fā)病、高住院“三高期”的到來，多出現(xiàn)聽力下降、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩等機(jī)能退化的情況。生活需要照顧與思維知能力的減退，這些情況讓有著較高精神追求的離休老干部心理容易出現(xiàn)悲觀抑郁、輕信多疑、焦慮易怒等問題[2]。家庭養(yǎng)老功能的不足,很難發(fā)揮出心理調(diào)節(jié)作用,加之疾病的困擾，易心理問題和心理障礙的情況出現(xiàn)，產(chǎn)生失落感離、孤獨(dú)感、恐懼感、抑郁等不良情況，久而久之形成抑郁心理，易加重病情，影響疾病的治療，而常規(guī)護(hù)理手段很難改變這一現(xiàn)狀。若想扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)狀，需要在學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，提升疾病護(hù)理同時(shí)，結(jié)合患者自身特點(diǎn)給予精準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，顯得十分重要。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究現(xiàn)狀

2.1 疾病護(hù)理

呂燕等[3]為開展糖尿病專病療養(yǎng)，選擇2010年09月～2011年12月在院療養(yǎng)患的74例糖尿病的離休老干部為研究對(duì)象，研究從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、醫(yī)療護(hù)理等方面干預(yù)控制血糖指標(biāo)控制的效果。與干預(yù)前相比，干預(yù)后的FPG、早餐2 hPG、晚餐2 hPG指標(biāo)均呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，這一護(hù)理特色值在離休老干部護(hù)理中推廣。張健等[4]人采用藥物治療及自我保健干預(yù)住院離休老干部冠心病患者，發(fā)現(xiàn)鼓勵(lì)規(guī)律作息，愉快的心情、健康飲食、戒掉不良嗜好、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活方式,能提高治療效果，控制病情,避免惡化，降低并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)阿爾茨海默?。ˋD）患者采用相片、書籍、時(shí)事等進(jìn)行誘導(dǎo)，回憶過去崢嶸歲月，增強(qiáng)和患者的溝通與互動(dòng)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，可較好的減輕患者的孤寂感，有助于提高軍隊(duì)離休干部AD患者的生活質(zhì)量和主觀幸福度。

2.2 心理護(hù)理

朱華文[5]在分析優(yōu)質(zhì)服務(wù)在老干部住院期間心理護(hù)理中的應(yīng)用情況，將2012年1月～2018年1月間收治的在院83例老干部，隨機(jī)為分為接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組40例,在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理的觀察組43例。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)理滿意度為92.50%,觀察組為100.00%。和對(duì)照組相比,觀察組的治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）、在干預(yù)后（star autism support）SAS以及SDS（抑郁自評(píng)量表）分?jǐn)?shù)明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在住院老干部護(hù)理服務(wù)中開展優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理,可消除或減輕不良心理，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。提示在離休老干部病房護(hù)理中加強(qiáng)人文關(guān)懷,可舒緩和疏導(dǎo)不良心理情緒，提高預(yù)后和生活質(zhì)量。

2.3 其他

因離休干部普遍存在著高血壓、糖尿病、心血管等基礎(chǔ)疾病，自身機(jī)體器官老化，各種疾病復(fù)雜，需長(zhǎng)期臥床住院療養(yǎng)，在日常護(hù)理護(hù)理中潛藏著諸多風(fēng)險(xiǎn)，住院離休老干部護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理工作亟待優(yōu)化。從通過護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素和特點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)行深入分析與評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，探討與研究相應(yīng)對(duì)策,通過提高管理,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),提高綜合素質(zhì),深化法制觀念,制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃規(guī)章制度,培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和能力,規(guī)避一切可能的損害事件發(fā)生,是提升護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)的滿意度的重要措施[6]。

3 體 會(huì)

若要給離休老干部更好的照顧，需要提高醫(yī)療的條件、診療技術(shù)和專業(yè)能力的同時(shí)，進(jìn)行多元化、精細(xì)化、全方位提供精準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，依據(jù)不同患者具體情況，采取不同的護(hù)理措施。首先，以提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主題，群策群力集思廣益，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的優(yōu)秀護(hù)理專業(yè)技術(shù)，加強(qiáng)溝通與表達(dá)，全方位不斷的完善護(hù)理能力；其次，在對(duì)待病人方面，要尊重患者隱私、風(fēng)俗習(xí)慣等；豐富住院生活，提供下棋、書法繪畫休閑區(qū)、影音室等，以減輕住院期間的無聊與煩悶；定期組織通俗易懂的疾病防治科普宣教，提升患者依從性和家庭護(hù)理能力；最后，在病區(qū)設(shè)置“我想和你說”信箱、交流會(huì)等活動(dòng)，鼓勵(lì)各位長(zhǎng)輩將心中所想，告訴我們，讓我們不斷精進(jìn)努力做好，給您提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

人文關(guān)懷：①音樂護(hù)理：在室內(nèi)播放患者喜愛的音樂，以轉(zhuǎn)移患者的焦慮情緒；②環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的病房環(huán)境，將床單被褥換做暖色調(diào)顏色，會(huì)使患者心情更愉悅，有利于身心健康；③健康教育：方式多樣化，針對(duì)不同群體、層次的患者，使用口頭、教育單張、視頻、同伴教育等，促進(jìn)患者治療的有效性及依從性的提高；④醫(yī)院可提供老年人活動(dòng)室，鼓勵(lì)患者積極參加有利于身心的一系列活動(dòng)，如：棋類、書畫類、太極拳等。

大多數(shù)離休干部存在著“重醫(yī)療、輕營(yíng)養(yǎng)”的安全誤區(qū)，每天吃很多的藥品及昂貴的保健品，卻不重視一日三餐的營(yíng)養(yǎng)。采取責(zé)任制整體護(hù)理模式、營(yíng)養(yǎng)師共同參與對(duì)患者飲食安全進(jìn)行管理，取得很好的效果。

作為一名護(hù)理人員，應(yīng)該時(shí)刻轉(zhuǎn)換立場(chǎng)、切換視角，先患者所想，想患者所需，做一名有溫度的護(hù)士。在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，護(hù)理工作也要向精準(zhǔn)護(hù)理方向發(fā)展，在減輕病痛的同時(shí)，讓老干部感受到關(guān)懷與溫暖、降低緊張情緒和不良心理、提升生活質(zhì)量，是我們的責(zé)任。只有這樣不斷的完善和改進(jìn)才能使“三高期”老干部提高生活質(zhì)量，健康愉快的度過晚年。