李雪鳳

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

手術(shù)是心胸外科常用的疾病治療方法，效果理想，但其為侵入性操作，會給患者造成創(chuàng)傷，患者術(shù)后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且會對患者的呼吸功能造成不同程度影響。因此筆者認(rèn)為可應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練，為分析具體效果而展開研究，現(xiàn)進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察將呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)用于心胸外科手術(shù)護(hù)理中的效果。將2019年1月～2019年12月在本醫(yī)院心胸外科接受手術(shù)治療的患者納入到研究中，共68例，采用抽簽方式將其分成對照組（n=34）和實(shí)驗(yàn)組（n=34）。對照組：男19例，女15例；年齡28～74歲，平均（48.63±5.46）歲。實(shí)驗(yàn)組：男18例，女16例；年齡26～74歲，平均（48.14±5.52）歲。上述數(shù)據(jù)對比，提示沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要方法為：術(shù)前訪視、體征監(jiān)測、病房環(huán)境護(hù)理、飲食計(jì)劃制定、心理護(hù)理、健康教育等。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練，具體措施為：（1）調(diào)查患者的相關(guān)信息，如運(yùn)動史、年齡、身體素質(zhì)等，據(jù)此為患者制定符合其實(shí)際情況的呼吸功能訓(xùn)練計(jì)劃。（2）告知患者呼吸功能訓(xùn)練的重要性，為患者播放呼吸訓(xùn)練的教學(xué)視頻，同時(shí)為患者進(jìn)行演示，讓患者模仿并糾正其錯(cuò)誤之處，確定患者動作規(guī)范后可告知其每天自行開展。（3）具體訓(xùn)練方法：腹式呼吸訓(xùn)練，雙手放在腹部，用鼻子進(jìn)行呼吸，吸氣時(shí)腹部放松，呼氣時(shí)緊張，每次訓(xùn)練十五分鐘，每天進(jìn)行兩到三次，該訓(xùn)練方式能夠使患者膈肌的運(yùn)動功能加強(qiáng)，可促進(jìn)肺泡膨脹與氣體交換，使其通氣功能改善；人工阻力呼吸訓(xùn)練，深呼吸然后吹氣球（900 mL）至氣盡，每次訓(xùn)練三到五分鐘，每天進(jìn)行五次，該訓(xùn)練方式有利于患者呼吸功能及早恢復(fù)；有效咳嗽訓(xùn)練，深呼吸并屏氣，將膈肌抬高，將肋間肌收縮，用嘴呼氣并收縮腹部，頭部保持前傾并咳嗽，每天進(jìn)行三到五次，每次五到十分鐘，為避免因咳嗽而導(dǎo)致手術(shù)傷口裂開等情況，在訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員用雙手拖住胸部傷口，或指導(dǎo)患者抱緊抱枕；縮唇呼吸訓(xùn)練：用鼻部吸氣，嘴唇保持魚口狀并緩慢呼氣，同時(shí)腹部保持收縮狀態(tài)，呼氣與吸氣的比例為2:1或3:1，每天訓(xùn)練兩到三次，每次五到十分鐘，該訓(xùn)練方式能夠使患者肺泡中的殘余氣量減少，可使其通氣量改善，并可預(yù)防小氣道過早關(guān)閉；小聲咳嗽訓(xùn)練，護(hù)理人員將手掌保持杯狀，按照一定節(jié)奏從上到下對患者進(jìn)行叩背，患者在叩背時(shí)配合咳嗽，每天三到四次，該訓(xùn)練方式能夠使患者肺葉與呼吸道的分泌物松動，有利于促進(jìn)排出痰液；呼吸功能訓(xùn)練器，將呼吸功能訓(xùn)練器與軟管連接到一起，一只手將呼吸訓(xùn)練器托起，等到呼吸穩(wěn)定后將吸氣管含住，緩慢吸氣三秒再呼氣，使活塞達(dá)到相應(yīng)刻度，然后吸氣并保持五到十秒后可將吸氣管松開，重復(fù)上述行為，每天訓(xùn)練一次，每次五到十分鐘。上述訓(xùn)練均十分有效，可一一指導(dǎo)患者嘗試，根據(jù)患者的感受與具體訓(xùn)練效果選擇具體搭配方案。（4）出院前對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，再次開展健康教育，指導(dǎo)患者掌握出院后的自我護(hù)理方式與呼吸訓(xùn)練方法，可將上述內(nèi)容制定成手冊發(fā)放給患者；出院后對患者進(jìn)行隨訪，主要方式為電話隨訪，了解患者出院后的病情恢復(fù)情況及自我護(hù)理效果；此外可指導(dǎo)患者關(guān)注微信公眾號，或建立QQ群、微信群，于固定時(shí)間段解答患者提出的問題，定期為患者推送疾病與呼吸訓(xùn)練方法的相關(guān)知識。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

測評兩組患者的治療效果，標(biāo)準(zhǔn)[1]如下：手術(shù)后，患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，呼吸功能恢復(fù)正常，認(rèn)定為顯效；手術(shù)后，患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，呼吸功能有所改善，認(rèn)定為緩解；術(shù)后恢復(fù)差，出現(xiàn)并發(fā)癥，呼吸功能沒有恢復(fù)，認(rèn)定為無效。統(tǒng)計(jì)總有效率并對比。記錄兩組患者的住院時(shí)間并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0。計(jì)數(shù)資料與定性資料分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)。P＜0.05則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組中：有10例患者為顯效，有13例患者為緩解，有11例患者為無效，總有效率為67.65%；實(shí)驗(yàn)組中：有18例患者為顯效，有14例患者為緩解，有2例患者為無效，總有效率為94.12%。兩組患者對比，提示實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率更高，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.7035，P＜0.05）。

對照組患者的住院時(shí)間為（12.08±2.47）天，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（8.76±1.94）天。兩組患者比較，提示實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間更短，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.6137，P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)是心胸外科治療肺部疾病、心臟疾病、食管疾病等的主要手段，效果顯著，可緩解患者的臨床癥狀。但手術(shù)治療會給患者造成不同程度的創(chuàng)傷，再加上氣管插管等手術(shù)操作對患者呼吸道黏膜的影響，患者的呼吸道分泌物增加且粘稠，導(dǎo)致痰液無法有效排出，堵塞起到，使其術(shù)后很容易出現(xiàn)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥，影響其呼吸功能，進(jìn)而影響手術(shù)治療效果與患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。

為改善上述情況，對患者應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具有一定效果但并不理想，其內(nèi)容單一，手段不靈活，全面性與針對性均較差，無法滿足患者的實(shí)際需求，且其所起到改善患者呼吸功能的效果不佳?；诖斯P者認(rèn)為可應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，如腹式呼吸練習(xí)、有效咳嗽練習(xí)、縮唇呼吸練習(xí)等，均可起到改善患者呼吸功能的影響，護(hù)理人員對患者進(jìn)行指導(dǎo)，可幫助患者掌握上述訓(xùn)練的方式，并使其可以堅(jiān)持訓(xùn)練[3]。通過各種呼吸訓(xùn)練的開展能夠改善患者的肺功能與呼吸功能，可促進(jìn)手術(shù)對肌肉造成損傷的恢復(fù)，能保證呼吸順暢并延長其時(shí)間，同時(shí)可預(yù)防肺部感染、呼吸不暢、呼吸道感染等并發(fā)癥，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為分析將呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)用于心胸外科手術(shù)護(hù)理中的具體效果，筆者進(jìn)行對比研究，研究結(jié)果中：和對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率更高，其住院時(shí)間更短，均有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將呼吸功能訓(xùn)練應(yīng)用于心胸外科手術(shù)護(hù)理中具有理想效果，可改善患者的呼吸功能，縮短患者的住院時(shí)間，應(yīng)積極推廣。