盧小燕

（廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

牙齒酸蝕癥是一種慢性疾病，由牙齒受到酸性物質(zhì)侵蝕、牙釉質(zhì)脫鈣、牙齒礦物質(zhì)被溶解，牙面變薄，牙齒變得脆弱和敏感，一旦遇冷、熱、酸、甜等刺激時，牙齒會產(chǎn)生嚴重的酸痛感，發(fā)病率較高，多發(fā)于學齡前人群。近年來，由飲食酸性食物而引起的兒童牙齒酸蝕癥引起人們重視，該疾病發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢，引起牙齒酸蝕癥的因素中以酸性飲料的飲用為主[1]。本次研究我院586例3～5歲兒童的牙齒酸蝕癥患病情況，詳細的報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年7月參加幼兒園體檢的586例兒童，其中男347例，女239例，年齡3～5歲，平均（3.41±1.22）歲。

1.2 方法

對586例兒童進行牙齒酸蝕癥的流行病學調(diào)查。

1.3 觀察指標

分析我院586例3～5歲兒童牙齒酸蝕癥的患病情況、嚴重程度和危險因素。

自制一份調(diào)查問卷，內(nèi)容包括牙齒酸蝕癥的患病情況、嚴重程度和危險因素等，發(fā)放給兒童或其家屬填寫，整理并總結(jié)調(diào)查結(jié)果。由我院口腔科3名經(jīng)過培訓的牙科醫(yī)生作為檢查者，于調(diào)查前、調(diào)查中對兒童進行口腔檢查[2]。

牙齒酸蝕癥的評定標準：參照Smith&Knight的改良標準，牙齒酸蝕癥的病損共被分為6個等級，具體為：（1）5級：兒童的牙髓、釉質(zhì)和牙本質(zhì)均受累；（2）4級：兒童的牙本質(zhì)和釉質(zhì)受累，頸部存在全冠預備體樣肩臺，唇腭面局部出現(xiàn)碟狀病損，切緣出現(xiàn)溝槽樣病損，近切斷處呈現(xiàn)出刀削樣，各牙面可見大面積的病損，邊緣釉質(zhì)的邊緣發(fā)生凸起，呈現(xiàn)出領圈狀，牙本質(zhì)的受累面積＞牙齒表面積的50%；（3）3級：兒童的牙本質(zhì)和釉質(zhì)均受累，唇腭面局部出現(xiàn)碟狀病損，切緣出現(xiàn)溝槽樣病損，近切斷處呈現(xiàn)出刀削樣，頸部存在全冠預備體樣肩臺；頜面牙尖或溝窩出現(xiàn)杯口樣病損，且直徑≥1 mm，牙本質(zhì)受累面積＜牙齒表面積的50%；（4）2級：兒童口腔出現(xiàn)明顯釉質(zhì)喪失，但未累及牙本質(zhì)，病損寬度＞深度；（5）1級：兒童的牙面喪失發(fā)育性橫紋，牙體表面平滑，無實質(zhì)性缺損，呈現(xiàn)熔融狀；（6）0級：兒童的牙齒表面光滑，外形未出現(xiàn)缺損，呈現(xiàn)出絲綢樣的光澤[3]。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒酸蝕癥的患病情況

586例患兒中，共檢出88例牙齒酸蝕癥，患病率為15.02%；347例男性患兒共檢出60例牙齒酸蝕癥，患病率為17.29%，239例女性患兒共檢出28例牙齒酸蝕癥，患病率為11.72%，低于男性患兒的牙齒酸蝕癥患病率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 牙齒酸蝕癥的嚴重程度

在檢出的88例牙齒酸蝕癥中，1級共28例（31.8%），2級共34例（38.6%），3級共18例（20.5%），4級共7例（8.0%），5級共1例（1.1%）。

2.3 牙齒酸蝕癥的危險因素

88例牙齒酸蝕癥中，危險因素包括胃食道返流性疾病、酸性水果、碳酸飲料、果汁、酸奶、運動飲料和補鐵劑等，占比分別為8.2%、11.5%、64.5%、55.2%、34.4%、58.6%和14.2%，其中碳酸飲料、果汁、酸奶和運動飲料的占比較高。

3 討 論

隨著經(jīng)濟水平的提高，人們的生活方式和飲食習慣發(fā)生了重大改變，各種碳酸飲料受到了青少年兒童的喜愛，對兒童牙齒造成傷害，從而導致牙齒酸蝕癥的發(fā)生。牙齒酸蝕癥可損害口腔內(nèi)的牙釉質(zhì)，嚴重者可侵犯牙髓和牙本質(zhì)，導致牙齒過敏、牙齒折斷和牙髓暴露等，降低了牙齒的美觀度。

大多數(shù)學者認為，牙齒酸蝕癥與頻繁消費酸性食物、酸性飲料和某些胃腸道疾病有關，其中胃腸道疾病可使胃酸進入到口腔中，進而接觸到牙齒而引起牙齒酸蝕癥，頻繁消費酸性食物和酸性飲料則是酸性物質(zhì)直接與牙齒接觸，導致牙齒酸蝕癥。進食酸性水果、運動飲料、服用補鐵劑、果汁和酸奶等的頻率越高，牙齒酸蝕癥的發(fā)生可能性就越高，而睡前食用酸奶或酸性飲料也會導致牙齒酸蝕癥發(fā)生可能性增高[4]。

臨床控制和預防牙齒酸蝕癥大多依靠對牙齒表面組織喪失的臨床表現(xiàn)、相關病因和臨床癥狀等的分析，牙齒酸蝕癥的預防應囑咐家長減少兒童的酸性食物和酸性飲料的攝入量，同時降低攝入頻率，注意在兒童睡前不可讓其飲用飲料，并督促兒童養(yǎng)成飯后睡前刷牙的習慣。在兒童的生活中，家長應盡量避免酸性物質(zhì)與兒童牙齒的直接接觸，改變兒童的不良飲食習慣，糾正兒童的錯誤口腔衛(wèi)生習慣[5]。此外，對兒童自身所患可引起牙齒酸蝕癥的疾病，家長也應引起重視，及時治療該類疾病。

本研究中對我院586例3～5歲兒童進行牙齒酸蝕癥的流行病學調(diào)查，結(jié)果顯示586例患兒中，共檢出88例牙齒酸蝕癥，患病率為15.02%；男性患兒的牙齒酸蝕癥患病率為17.29%，高于女性患兒的11.72%，1級共28例（31.8%），2級共34例（38.6%），3級共18例（20.5%），4級共7例（8.0%），5級共1例（1.1%），危險因素中碳酸飲料、果汁、酸奶和運動飲料的占比較高，提示3～5歲兒童的牙齒酸蝕癥患病率水平較低，且嚴重程度并不重，病因與酸性飲料和酸性食物有關，表明牙齒酸蝕癥的預防主要依靠減少飲食中酸性物質(zhì)對牙齒的侵蝕，避免牙齒與酸進行接觸。

綜上所述，減少酸性飲料和食物的消費量和頻率，讓兒童盡量喝白開水，養(yǎng)成飯后睡前刷牙的習慣，可預防牙齒酸蝕癥。