想保住膽囊只能靠“保膽取石”不如試試這幾個(gè)方法

譚國麗

（國光電氣股份有限公司醫(yī)院，四川 成都 610000）

膽囊結(jié)石是臨床當(dāng)中較為常見的一類疾病，出現(xiàn)這一問題的主要原因還是因?yàn)榛颊咂綍r(shí)的飲食不規(guī)律和飲食有問題導(dǎo)致的，針對(duì)這類疾病，臨床上有很多解決辦法，其中最常見的就是采取保膽取石的方式進(jìn)行治療，但是針對(duì)保膽取石的操作，實(shí)際上有一部份人對(duì)保膽取石法的預(yù)后存在質(zhì)疑，那么今天我們就來探討一下膽囊結(jié)石除了采用保膽取石外，還可以使用那些方法？

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)也進(jìn)行了調(diào)整，相較以前人們也更注重身體檢查。近些年來膽囊結(jié)石的發(fā)病率仍然居高不下，膽囊結(jié)石容易引起消化不良及腹脹等消化道癥狀，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)膽絞痛，還會(huì)并發(fā)胰腺炎、梗阻性黃疸及膽管感染等癥，膽囊結(jié)石還與膽管腫瘤有著很大的關(guān)系，所以，對(duì)于膽囊結(jié)石在預(yù)防和治療方面應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視，做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。在醫(yī)學(xué)技術(shù)手段不斷發(fā)展的今天，內(nèi)鏡技術(shù)也得到了完善，臨床中針對(duì)膽囊結(jié)石運(yùn)用較多的手術(shù)治療方式便是保膽取石術(shù)，顧名思義，保膽取石主要指的是取出結(jié)石、保留膽囊，特別在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，許多學(xué)者和專家都意識(shí)膽囊存在的重要性，其作為人體消化器官的一個(gè)重要組成部分，還是非常重要的用于存儲(chǔ)膽汁的器官，將膽囊切除之后往往會(huì)引起腹脹、腹瀉以及消化不良等多種后遺癥，而保膽取石手術(shù)主要是在直視的情況下進(jìn)行取石操作，除能夠?qū)⒔Y(jié)石取除干凈外，還可以避免因殘留結(jié)石所造成的復(fù)發(fā)情況，所以說，保膽取石術(shù)不僅可避免行膽囊切除術(shù)后所引起的并發(fā)癥，還可以滿足患者保膽的要求，且該手術(shù)下至今并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。因此，保膽取石已成為目前較為成熟的治療膽囊結(jié)石的一種新方法。同時(shí)也逐漸成為一種最為常見和普遍的方法。

支持和反對(duì)觀點(diǎn)：但是保膽取石法的出現(xiàn)到現(xiàn)在也一直都是伴隨著著爭議的，很多人對(duì)于保膽取石術(shù)到底靠不靠譜，采用該方法就能保住所有人的膽囊存在很大的質(zhì)疑，雖然保膽取石術(shù)受到廣大患者的青睞，但當(dāng)前仍然有部分人對(duì)這方面存在質(zhì)疑，學(xué)術(shù)界也一直爭議不斷。支持者認(rèn)為：膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率居高不下，很大一定程度與結(jié)石是否取干凈有很大的關(guān)系，他們認(rèn)為若在手術(shù)過程中能夠?qū)⒛懩彝耆〕蓛?，同時(shí)規(guī)范進(jìn)行術(shù)后縫合操作，術(shù)后5年內(nèi)極少復(fù)發(fā)。我們來提取一下這個(gè)觀點(diǎn)的主要內(nèi)容：（1）結(jié)石是否取干凈；5年內(nèi)很少復(fù)發(fā)。作為一項(xiàng)內(nèi)臟手術(shù)，保膽取石實(shí)際上還是比較復(fù)雜的，其操作性和難度都比較大，但是手術(shù)成功率較高，成功后能保證患者很長一段時(shí)間內(nèi)都不會(huì)復(fù)發(fā)，因此這個(gè)方法得到絕大多數(shù)患者的親睞。然而，就這類觀點(diǎn)當(dāng)前臨床上并沒有足夠的證據(jù)來證明。（2）多年來膽囊保還是不保一直爭執(zhí)不休，相關(guān)醫(yī)學(xué)專家也發(fā)表了關(guān)于“膽囊良性疾病治療決策”，并達(dá)成了共識(shí)，他們給出的建議是將膽囊切除術(shù)作為膽囊良性疾病的一種標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式，且首選腹腔鏡。而反對(duì)者則認(rèn)為：保膽取石術(shù)后膽結(jié)石復(fù)發(fā)率比較高，相關(guān)研究報(bào)道顯示：有近50%的患者在行保膽取石術(shù)之后的5年內(nèi)仍然會(huì)復(fù)發(fā)，并且在經(jīng)過篩選的情況下，只對(duì)那些膽囊功能較好的患者實(shí)施保膽取石，在術(shù)后5年內(nèi)仍然會(huì)復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)率高達(dá)39.6%～41.6%，這就導(dǎo)致一個(gè)情況，大部分患者通過一圈的折騰后，還是得將膽囊切除[1]。由于手術(shù)之后復(fù)發(fā)率依然會(huì)達(dá)到50%的概率，這是一個(gè)相當(dāng)高的概率，因此很多人對(duì)此表示極大的恐懼，自己折騰了很久之后還是要走回到原點(diǎn)切除自己的膽囊，既然如此為什么不在一開始就直接切除了避免產(chǎn)生后患呢。

但是得了膽結(jié)石后膽囊就一定保不住嗎？

患上了膽結(jié)石之后膽囊是否要切除這個(gè)是根據(jù)個(gè)人的身體健康狀況和膽囊的健康狀況決定的。對(duì)于膽功能正常的患者而言，可以選擇保膽取石術(shù)，因?yàn)榇蟾怕士梢员ＷC不會(huì)再復(fù)發(fā)，但并不能保證那些無癥狀的患者，當(dāng)這類患者病情在發(fā)生到一定程度后，便要采取切除術(shù)。因此，患有膽結(jié)石的患者需定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便醫(yī)生能夠及時(shí)判斷病情，并對(duì)治療方案作出調(diào)整。除此之外，想要保住膽囊，防患于未然是最有效的辦法，為預(yù)防膽結(jié)石，可以提早試試下面幾種方法：

（1）飲食規(guī)律：特別要改掉平時(shí)不吃早飯這一不良習(xí)慣，這主要因?yàn)殚L期不吃早飯容易增加膽結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且膽囊當(dāng)中的膽汁主要是由膽管細(xì)胞和肝細(xì)胞所分泌的，并且儲(chǔ)存在膽囊中，在人們吃了東西之后，膽囊會(huì)收縮起來，自然其中的膽汁受壓就會(huì)被擠出去，并參與食物消化，我們?cè)谕砩纤X的過程中，膽汁分泌工作并不會(huì)停止，若到了次日早上不吃早點(diǎn)，經(jīng)過一晚上分泌的膽汁便于一直停留在膽囊里，而不能發(fā)揮作用，而在這樣的情況下，越來越多的膽汁便會(huì)濃縮在膽囊中，慢慢的、一點(diǎn)一點(diǎn)的，最終濃縮成結(jié)石，而讓人來不及防備。所以，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，對(duì)于預(yù)防結(jié)石而言，有著非常重要的意義[2]。這一點(diǎn)對(duì)于當(dāng)代學(xué)生和職場(chǎng)人員來說尤其重要，很多人由于起床比較晚，導(dǎo)致早上自己可以支配的時(shí)間很少，自己能支配的時(shí)間少了就需要壓榨已有的時(shí)間來完成需要完成的事情，于是人們將早飯時(shí)間犧牲用來趕車趕路等，同時(shí)很多人在周末或者平時(shí)休息的時(shí)候習(xí)慣一覺睡到很晚，直接跳過了早飯的時(shí)間。這些都會(huì)對(duì)膽囊造成很大的負(fù)擔(dān)。

（2）均衡飲食：當(dāng)前臨床上大部分膽囊結(jié)石基本都屬于膽固醇解釋，其原因和們?nèi)粘Ｉ钪械娘嬍沉?xí)慣有很大的關(guān)系，特別是與高膽固醇、高糖以及高脂類飲食有著很大的相關(guān)性。因此，適當(dāng)控制飲食，日常生活當(dāng)中注意多食一些低糖、低脂且低膽固醇的食物，能夠做到飲食均衡，啥都吃一點(diǎn)，特別是富含纖維素的蔬菜和水果等，能夠使膽固醇淤積情況得以減少，因此，建議多吃這類食物，但在飲食上注意不能一味只吃素食，需做到各種都吃一點(diǎn)，保證飲食的均衡性。因?yàn)槿绻怀运夭?，自己身體需要的能量和微量元素?zé)o法得到滿足，身體的機(jī)能也會(huì)逐漸萎縮。

（3）飯后多走動(dòng)：眾所周知，飯后不運(yùn)動(dòng)、不走動(dòng)，是引起肥胖的一個(gè)關(guān)鍵因素，肥胖的人容易誘發(fā)多種疾病，特別在人們吃完飯之后，若一直坐著、躺著不動(dòng)，不僅容易犯困，還會(huì)使身體長期處在一種蜷曲的狀態(tài)下，極不利于進(jìn)行膽汁的排泄，但飯后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以改善這一問題，這里所說的飯后運(yùn)動(dòng)，不是說飯后立即進(jìn)行激烈的運(yùn)動(dòng)，而是可以采取散步等輕緩的運(yùn)動(dòng)方式，飯后多走動(dòng)，對(duì)膽汁排泄有著很好的促進(jìn)作用，并且在運(yùn)動(dòng)的過程中，還會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)腸肝循環(huán)，從而減少結(jié)石的析出，要想保護(hù)膽囊，該方法是日常生活中最單間的、最健康的方式。但是我們同樣需要避免飯后的劇烈運(yùn)動(dòng)以及飯后的立即運(yùn)動(dòng)，我們吃飯之后需要有一個(gè)短暫的休息時(shí)間，如果立刻運(yùn)動(dòng)的話會(huì)造成胃下垂同樣不利于我們的身體健康。

（4）節(jié)食減肥需把握尺度：現(xiàn)代人越來越追求苗條和肌肉，但是現(xiàn)代的生活方式導(dǎo)致肥胖者越來越多，因此很多人對(duì)減肥這件事趨之若鶩。減肥主要依靠兩件事情，第一是邁開腿，第二是管住嘴。由于時(shí)間和精力有限，而且邁開腿的確很累人，因此很多人選擇了減肥，但是放棄邁開腿。第二條路則自然而然成為減肥者的選擇，即節(jié)食。節(jié)食在短期內(nèi)的確可能起到減肥的效果，但是我們從長遠(yuǎn)的角度來看，由于膽汁是間接排泄和持續(xù)分泌的，而節(jié)食減肥往往會(huì)使膽汁間斷排泄過程被切斷，從而使膽汁被迫滯留于膽囊內(nèi)，致使結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)。因此，減肥固然重要，但也應(yīng)當(dāng)講究方式方法，特別不宜采取節(jié)食減肥等不健康的方式。