替諾福韋可降低慢性HBV感染者發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)

【據(jù)《Gastroenterology》2020年1月報(bào)道】題：在中國，替諾福韋與恩替卡韋相比，可降低慢性HBV感染者發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)(作者Yip TC等)

在慢性HBV感染者中，用替諾福韋治療與恩替卡韋治療罹患肝細(xì)胞癌(HCC)風(fēng)險(xiǎn)的研究結(jié)果相互矛盾。來自中國香港大學(xué)消化病研究所的Yip等比較了替諾福韋和恩替卡韋對中國一大群慢性HBV感染者HCC風(fēng)險(xiǎn)的影響。

對2008年1月-2018年6月首次接受恩替卡韋或替諾福韋治療的慢性乙型肝炎成人進(jìn)行了回顧性研究。在治療前或治療后6個月內(nèi)患有癌癥或肝移植的患者被排除在外。傾向評分加權(quán)和1∶5匹配被用來平衡兩組之間的臨床特征。采用精細(xì)灰色模型對死亡和肝移植的競爭風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)整。

共分析了29 350例患者的數(shù)據(jù)，平均年齡(52.9±13.2)歲，男性18 685例(63.7%)，1309例(4.5%)首次使用替諾福韋，28 041例(95.5%)首次使用恩替卡韋。接受替諾福韋治療的患者更年輕(43.2歲vs 53.4歲)，肝硬化比例更低(2.9% vs 13.6%)。開始治療后中位隨訪時間為3.6年，8例(0.6%)接受替諾福韋治療的患者和1386例(4.9%)接受恩替卡韋治療的患者發(fā)展為HCC。傾向評分加權(quán)后，患者的臨床特征具有可比性。傾向評分加權(quán)(加權(quán)子分布危險(xiǎn)比=0.36，95%可信區(qū)間：0.16～0.80，P=0.013)和1∶5匹配后(加權(quán)子分布危險(xiǎn)比=0.39，95%可信區(qū)間： 0.18～0.84，P=0.016)結(jié)果顯示，替諾福韋治療的患者發(fā)生HCC風(fēng)險(xiǎn)低于恩替卡韋。該研究表明，與恩替卡韋相比，替諾福韋治療具有更低的HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

摘譯自YIP TC, WONG VW, CHAN HL, et al. Tenofovir is associated with lower risk of hepatocellular carcinoma than entecavir in patients with chronic HBV infection in China[J]. Gastroenterology, 2020, 158(1): 215-225.