楊 璐，傅宇彤

（1.江蘇大學(xué)附屬金壇醫(yī)院科教科，江蘇 常州 213200；2.南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院，江蘇 連云港 222000）

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是醫(yī)學(xué)生將在校學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐技能的特殊時(shí)期，也是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走上工作崗位、踏入社會(huì)前環(huán)境轉(zhuǎn)變和角色轉(zhuǎn)變的過(guò)渡期，更是他們成為一名醫(yī)生前人生觀、價(jià)值觀、事業(yè)觀形成的關(guān)鍵時(shí)期。實(shí)習(xí)期間的心理變化會(huì)直接影響醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的學(xué)習(xí)以及良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)畢業(yè)班大學(xué)生的心理問(wèn)題較非畢業(yè)班大學(xué)生明顯增多，并且各個(gè)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題存在差異。

1 我院各層次醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生心理狀況評(píng)估

我院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)類各層次實(shí)習(xí)生，包括醫(yī)學(xué)本科、醫(yī)學(xué)?？啤⒍ㄏ蜣r(nóng)村醫(yī)學(xué)生。

1.1 醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生的普遍心理狀態(tài)

我院為江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的臨床教學(xué)醫(yī)院，這類實(shí)習(xí)生在校系統(tǒng)學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)，各方面都較優(yōu)秀，對(duì)自身未來(lái)的發(fā)展有清晰的規(guī)劃。但是實(shí)習(xí)小組中偶有少數(shù)民族學(xué)生，離家遠(yuǎn)，飲食習(xí)慣不適應(yīng)，因語(yǔ)言問(wèn)題不愿主動(dòng)與老師交流，偶爾會(huì)有自卑心理，所以需密切關(guān)注這類學(xué)生的心理變化。

1.2 醫(yī)學(xué)?？茖?shí)習(xí)生的普遍心理狀態(tài)

我院是江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院的臨床學(xué)院，這些醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生均為三年制?？茖W(xué)歷，在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論課一年半的時(shí)間，其余臨床相關(guān)的學(xué)科在各臨床學(xué)院大約用五個(gè)月的時(shí)間完成理論授課，剩余一年時(shí)間為臨床實(shí)習(xí)。在短時(shí)間內(nèi)接受大量醫(yī)學(xué)理論及臨床知識(shí)，還要將理論與臨床不斷地結(jié)合，內(nèi)容多、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，且學(xué)習(xí)方法較單一，踏上實(shí)習(xí)崗位后其人際溝通能力、環(huán)境適應(yīng)能力以及應(yīng)激事件處理能力等都會(huì)受到極大考驗(yàn)。面對(duì)這些問(wèn)題，很多同學(xué)出現(xiàn)心理波動(dòng)，甚至有小部分同學(xué)出現(xiàn)畏難情緒，有轉(zhuǎn)專業(yè)、輟學(xué)的想法。

2 心理干預(yù)及指導(dǎo)措施

2.1 樹(shù)立正確的心理健康教育理念

不良的心理狀況不僅影響醫(yī)學(xué)生個(gè)人的全面發(fā)展，也會(huì)影響到教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療工作的順利開(kāi)展[1]。目前各家教學(xué)醫(yī)院在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中大多重視技能培訓(xùn)，卻忽視對(duì)學(xué)生心理健康方面的引導(dǎo)，而確立學(xué)生心理健康教育在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要地位，是目前各大教學(xué)醫(yī)院教學(xué)工作的重點(diǎn)。教學(xué)管理部門和臨床帶教老師都要高度重視實(shí)習(xí)生的心理變化，動(dòng)態(tài)關(guān)注他們整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程的心理狀況，做好心理健康教育及引導(dǎo)。在目前多以教學(xué)能力指標(biāo)考量為主的基礎(chǔ)上，我院將心理健康教育工作納入考核評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。心理健康教育作為臨床教學(xué)的重要內(nèi)容，帶教老師不僅注重業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，還要引導(dǎo)學(xué)生建立積極向上的心態(tài)，培養(yǎng)關(guān)愛(ài)生命、尊重病人的良好職業(yè)修養(yǎng)[3]。

2.2 加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)教育

各項(xiàng)醫(yī)療核心制度是醫(yī)院臨床工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的準(zhǔn)繩，也為臨床診療工作的開(kāi)展保駕護(hù)航，能有效保障醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)書(shū)本理論知識(shí)已滲入了這一部分的內(nèi)容，但是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，如何用最短的時(shí)間回憶、調(diào)取這部分知識(shí)，是很多學(xué)生實(shí)習(xí)前思考的一個(gè)問(wèn)題，因此無(wú)形中就產(chǎn)生了恐懼和焦慮情緒。多年來(lái)我院推行學(xué)生實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)，在原有的基礎(chǔ)上加設(shè)心理健康教育、人文教育、職業(yè)禮儀培訓(xùn)及醫(yī)患溝通等課程，深層次地滿足了學(xué)生的需求。通過(guò)培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)這一舉措不僅能讓學(xué)生用最短的時(shí)間熟悉醫(yī)院，鞏固相關(guān)醫(yī)療核心制度，而且對(duì)緩解他們的心理壓力起到了行之有效的作用。培訓(xùn)中我院還特邀院內(nèi)德高望重的老專家，用他們幾十年來(lái)豐富的從醫(yī)經(jīng)歷，通過(guò)榜樣的力量傳播正能量，在學(xué)生心目中樹(shù)立目標(biāo)，引導(dǎo)他們?cè)趯?shí)習(xí)前調(diào)整好積極樂(lè)觀的精神狀態(tài)。

2.3 根據(jù)不同學(xué)歷層次的實(shí)習(xí)生，采取不同的帶教方法

對(duì)于臨床本科生，其理論知識(shí)較為扎實(shí)，要求臨床帶教老師著重培養(yǎng)臨床綜合能力，科室定期舉辦教學(xué)講座和教學(xué)查房。教學(xué)講座和查房前要求其提前查閱資料，檢索文獻(xiàn)等相關(guān)資料，促進(jìn)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。對(duì)于?？茖W(xué)生，因其基礎(chǔ)基礎(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，臨床帶教老師要著重培養(yǎng)其工作的主動(dòng)性、動(dòng)手能力及知識(shí)的應(yīng)用能力，多提供一些操作機(jī)會(huì)以滿足他們的成就感，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)不能忽視對(duì)他們基礎(chǔ)理論和基本技能的培訓(xùn)。

3 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)生是一個(gè)特殊的職業(yè)，其工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任性強(qiáng)，故要求從事醫(yī)療者具有良好心理素質(zhì)和邏輯思維能力。臨床實(shí)習(xí)是成為臨床醫(yī)生的必經(jīng)之路，通過(guò)近三年對(duì)我院各院校不同醫(yī)學(xué)學(xué)生帶教及管理中存在的心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分析，采取不同的對(duì)策，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生服務(wù)病人的意識(shí)，進(jìn)一步加深了對(duì)臨床工作的認(rèn)識(shí)，提高了他們的主動(dòng)性和工作積極性。同時(shí)教學(xué)相長(zhǎng)，帶教老師的帶教水平和自身素質(zhì)得到了提高，患者的滿意度及醫(yī)療質(zhì)量也隨之提高。