范 文，孔祥靜，徐 娜，李 梅，李 健*

（東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，江蘇 南京 210002）

美國(guó)護(hù)理學(xué)家Swansburg指出，護(hù)理管理是指有效地利用人力和物力資源，以促進(jìn)護(hù)理人員為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的過程。在日新月異的網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，如何利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作科學(xué)、高效、精準(zhǔn)的運(yùn)行，是當(dāng)今護(hù)理管理學(xué)的重要研究課題[1]。我院接入基于組織通訊錄的云之家移動(dòng)辦公平臺(tái)，促進(jìn)護(hù)理管理創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。

1 云之家平臺(tái)的建立

我院于2016年7月29日與金蝶醫(yī)療協(xié)作，成功上線全國(guó)首家醫(yī)院移動(dòng)工作平臺(tái)，即云之家。該平臺(tái)是基于通訊錄的APP，建立了清晰的線上組織架構(gòu)、職能部門，通過手術(shù)等移動(dòng)終端面向全院職工開放，為醫(yī)院決策部門、醫(yī)療管理部門、臨床科室、輔臨科室、后勤保障諸部門建立統(tǒng)一的移動(dòng)辦公入口，快速實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作與管理由傳統(tǒng)模式向移動(dòng)化轉(zhuǎn)型。云之家平臺(tái)可以提供通信聯(lián)絡(luò)、會(huì)議簽到、匯報(bào)審批、資訊發(fā)布，排班與任務(wù)、文件存儲(chǔ)、手術(shù)與危急值管理、設(shè)備器械故障申報(bào)等多種功能，并能夠兼容康復(fù)隨訪等軟件，將業(yè)務(wù)與管理工作延伸到每一位員工的移動(dòng)終端上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)移動(dòng)化，使管理與工作突破傳統(tǒng)的時(shí)空限制，有助于提高工作效率，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

2 云之家平臺(tái)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1 即時(shí)通訊功能

云之家系統(tǒng)開發(fā)出基于通訊錄的即時(shí)通訊功能，且具有流量消耗低、安全性高的特點(diǎn)。護(hù)理管理部門可以通過平臺(tái)發(fā)布公告、待辦通知、訂閱消息(醫(yī)院資訊等)，護(hù)士之間也可通過平臺(tái)發(fā)起一對(duì)一的語音通話(零流量的免費(fèi)電話)，也可以建群進(jìn)行文字、圖片、語音及文件的實(shí)時(shí)傳輸，不論是上班還是下班，在家還是在路上，只要腦海中浮想到工作中還存在需要解決的問題，或需要協(xié)商或請(qǐng)示報(bào)告事宜，可以隨時(shí)發(fā)起話題討論或組織病例會(huì)診等，突破時(shí)間與空間限制，工作時(shí)效顯著提高。尤其在重癥監(jiān)護(hù)病房，護(hù)理方案的完善及護(hù)理措施的及時(shí)執(zhí)行是病重患者恢復(fù)的保障，不完善的方案使病人難以治愈，片刻的耽擱甚至可能危及生命，因此，護(hù)理小組成員之間通過移動(dòng)平臺(tái)即時(shí)溝通，多形式的立體交流，才能產(chǎn)生思想的碰撞，利用集體智慧制定了完善的護(hù)理方案，并通過各項(xiàng)護(hù)理措施的精準(zhǔn)執(zhí)行，來提高護(hù)理質(zhì)量[2]。

2.2 優(yōu)化護(hù)士排班

護(hù)士排班是使護(hù)理崗位工作有序開展的根本保障。護(hù)理工作分工細(xì)鎖，按照工作內(nèi)容包括辦公、治療、服藥等班，根據(jù)工作時(shí)段又分白班、大夜班、小夜班，已往利用傳統(tǒng)紙質(zhì)排班表排班時(shí)，為了滿足全科護(hù)理人員的合理調(diào)休，勞逸結(jié)合，需要反復(fù)斟酌，有時(shí)有幾易其稿；因記錯(cuò)班次而需要通知上班的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，影響日常工作的運(yùn)轉(zhuǎn)。每到月末統(tǒng)計(jì)工作量時(shí)，繁鎖的人工計(jì)算也要浪費(fèi)不少人力和時(shí)間。云之家平臺(tái)的排班表的通過智能程序進(jìn)行排班，并以更加快捷合理的方式處理請(qǐng)假與換班，同時(shí)平臺(tái)也可通過移動(dòng)終端向護(hù)士發(fā)送上班提醒信息，避免忘班。月末還可進(jìn)行程序化統(tǒng)計(jì)工作。不但節(jié)省了科室管理人員的時(shí)間，也能實(shí)現(xiàn)科室人力資源的最大優(yōu)化分配。

2.3 護(hù)理會(huì)議報(bào)名及簽到

護(hù)理會(huì)議形式與內(nèi)容多樣，包括理論授課、案例分析、經(jīng)驗(yàn)交流等。各種會(huì)議形式的理論與經(jīng)驗(yàn)深度不相同，不同年資的護(hù)士對(duì)同一事物的接受與理解程度也不一致[3]。以往，我們組織護(hù)理會(huì)議時(shí)，無法準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)參會(huì)人數(shù)，開會(huì)時(shí)選擇的會(huì)場(chǎng)要么過小導(dǎo)致“人滿為患”，要么過大聽眾 “稀稀拉拉”?，F(xiàn)在，可以通過云之家平臺(tái)提前面向所有護(hù)士發(fā)布授課老師姓名及講授內(nèi)容，這樣，全院每一位護(hù)士用手機(jī)在不同場(chǎng)合能接收到授課信息，并根據(jù)自已的興趣愛好、接受能力和時(shí)間安排，進(jìn)行會(huì)議報(bào)名，管理人員可以通過精確統(tǒng)計(jì)參會(huì)人員后再選擇會(huì)場(chǎng)；人員到會(huì)后通過平臺(tái)簽到，不必點(diǎn)名。通過平臺(tái)進(jìn)行文章共享、專業(yè)課件的播放，使護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)與線上互動(dòng)，合理地進(jìn)行時(shí)間分配，及時(shí)補(bǔ)充欠缺的學(xué)習(xí)課程，提供多種學(xué)習(xí)形式，使護(hù)士既能完成日常工作，也不落一節(jié)課。

2.4 分享互動(dòng)，解決“工學(xué)矛盾”

護(hù)理專業(yè)知識(shí)量大、與諸多學(xué)科存在知識(shí)交叉，醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)展更新頻率高，因此，培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士，不僅需要熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能，還需要堅(jiān)持繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，了解護(hù)理專業(yè)新進(jìn)展，熟悉新理念、新方法及溝通技巧，才能勝任護(hù)理工作，為病患提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。傳統(tǒng)的上大課或會(huì)議模式，需要占用護(hù)士休息時(shí)間，往往因?yàn)榫Σ粔蚨招跷?，或者在時(shí)間上與排班沖突，無法到課學(xué)習(xí)。云之家平臺(tái)具有云存儲(chǔ)功能，存放PPT課件或會(huì)議視頻文件，讓部分存在工作與學(xué)習(xí)時(shí)間沖突的護(hù)士通過手機(jī)、Pad等移動(dòng)終端來學(xué)習(xí)，不受物理“時(shí)空”限制，解決“工學(xué)矛盾”。

2.5 平臺(tái)與護(hù)士“角色轉(zhuǎn)換”

護(hù)理人員除外同時(shí)還需要同時(shí)還需要要完成日常工護(hù)理工作，護(hù)理人員首先是護(hù)理者角色，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行生活照顧、基礎(chǔ)護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑以及心理護(hù)理，同時(shí)也是管理者、教育者，對(duì)護(hù)理單元治療環(huán)境、工作制度落實(shí)等進(jìn)行管理，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)，對(duì)病人的治療與康復(fù)進(jìn)行健康教育，更是協(xié)調(diào)者，在醫(yī)、護(hù)、患之間需要密切溝通與配合中起重要協(xié)助作用；要提高護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)士還需要扮演學(xué)生與科研者角色，不斷地進(jìn)行知識(shí)更新與科學(xué)研究，不斷改進(jìn)護(hù)理措施。利用云之家平臺(tái)的協(xié)作、管理、知識(shí)共享與任務(wù)中心等功能，“溝通、分離、連接、協(xié)作”特征，實(shí)現(xiàn)多角色的有機(jī)轉(zhuǎn)換。

3 總 結(jié)

云之家移動(dòng)辦公平臺(tái)在醫(yī)院系統(tǒng)中的推廣應(yīng)用尚屬首次，我們將繼續(xù)探索該平臺(tái)在護(hù)理管理中的作用。通訊與分享功能應(yīng)用類似于微信，已有諸多關(guān)于微信在護(hù)理管理工作中應(yīng)用的報(bào)道，其累積的經(jīng)驗(yàn)我們可以參考借鑒。會(huì)議簽到等特有功能還有待于我們開創(chuàng)性地去研究與應(yīng)用，充分利用平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與成果分享。