胡向陽

[摘 要] 文章在分析現(xiàn)代醫(yī)院安保管理現(xiàn)狀和國家對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)要求基礎(chǔ)上，總結(jié)了現(xiàn)代大型醫(yī)院安保信息化建設(shè)分類7模塊，對現(xiàn)階段醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的不足及改進提出建議，也分析了國家智慧城市智慧醫(yī)療和平安醫(yī)院建設(shè)中資源整合技術(shù)難點和發(fā)展方向。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院安保管理；智慧醫(yī)療；信息化；大數(shù)據(jù)

中圖分類號：C931.3 文獻標識碼：A

習近平總書記在2016年4月19日全國網(wǎng)安信息化工作會上指出，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，信息是國家治理的重要依據(jù)。要以信息化推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，構(gòu)建一體化在線服務(wù)平臺，更好用信息化手段感知社會態(tài)勢、暢通溝通渠道、輔助科學決策。在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會報告中習近平總書記再次強調(diào)：“加強社會治理制度建設(shè)，完善黨委領(lǐng)導、政府負責、社會協(xié)同、公眾參與、法治保障的社會治理體制，提高社會治理社會化、法治化、智能化、專業(yè)化水平”。習近平總書記的講話是理論與實際緊密結(jié)合的馬克思主義光輝文獻，也是我們做好今后大中型醫(yī)療事業(yè)單位綜合安防解決方案，建設(shè)平安醫(yī)院，智慧城市，社會綜合治理決策共享的理論武器和行動方針。

一、發(fā)展醫(yī)衛(wèi)單位安保職責及履行困境

武漢大學中南醫(yī)院是華中地區(qū)年門診量達260萬以上的大型三甲綜合醫(yī)院。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院醫(yī)護人員、勞務(wù)派遣人員、外包人員、規(guī)培生、實習生、工地施工人員、患者及家屬等人員大量增加，使得醫(yī)院這個開放的狹小空間長期經(jīng)常性保持人員結(jié)構(gòu)相對復雜。老、弱、病、殘、幼群體集中；人員、車輛、資金等流量巨大；醫(yī)院狹窄空間大型綜合精密設(shè)備眾多；自然災(zāi)害和人群高聚等涉人、財、物、電、火、車輛，高危毒?；锲芳凹膊魅镜纫馔獍踩[患點無數(shù)。同時醫(yī)院安保工作還面臨著醫(yī)鬧、詐騙、斗毆、醫(yī)托、偷盜、醫(yī)患糾紛等問題疊加，醫(yī)院安保部門有限人力防控工作壓力巨大。

我院安保工作的主要職責是在醫(yī)院黨委和行政的直接領(lǐng)導下，確保全院范圍的安全保衛(wèi)工作。根據(jù)多年醫(yī)院安保工作經(jīng)驗積累和醫(yī)院所處安保環(huán)境分析，可將安保防控監(jiān)測重點分成如下七個隱患監(jiān)控模塊：

1.人員安全隱患：現(xiàn)代醫(yī)院多處在城市中心區(qū)域，空間狹小、開放，人流、交通擁擠，服務(wù)對象老、弱、病、殘、幼患者及醫(yī)院編制內(nèi)和編制外員工人數(shù)龐大，眾多陪伴服務(wù)及社會閑雜人員結(jié)構(gòu)來源復雜。保衛(wèi)部門必須確保院內(nèi)醫(yī)療、教學以及科研等人員工作正常運作，同時還要處理醫(yī)務(wù)工作者、患者及家屬、醫(yī)院進修生和實習生的各種事宜及人身安全。

2.資金安全隱患：現(xiàn)代金融支付手段對減少醫(yī)院現(xiàn)金流量成效顯著，但對于面向全省服務(wù)的區(qū)域三甲中心醫(yī)院，患者就診龐大數(shù)量及醫(yī)院現(xiàn)代診療技術(shù)的先進，使我院仍保持每日常規(guī)性的巨大現(xiàn)金流量，患者和醫(yī)護工作人員精神壓力大，防范意識不強，監(jiān)控死角眾多，金錢財物偷盜活動猖獗以至傷人糾紛事件頻發(fā)。

3.設(shè)備安全隱患：現(xiàn)代醫(yī)院診療急救檢驗大型精密設(shè)備數(shù)量巨大，價值昂貴。使用地點分散，電氣線路復雜，檢修維護周期較長，安全運轉(zhuǎn)隱患點多，故障損害事件時有發(fā)生。

4.物品安全隱患：現(xiàn)代醫(yī)院業(yè)務(wù)需要有存放耗用大量的各類易爆危險氣體和液體物品，以及大量具備高危傳染和生化放射有毒等藥品物品，需要嚴格的監(jiān)管保存和取用程序。

5.廢物安全隱患：各類數(shù)量巨大的醫(yī)療廢棄物品的收集，運輸，存放和處理一直也是現(xiàn)代大型醫(yī)院必須面對的常見安全隱患，稍有大意不慎極易引起居民傷害和社會恐慌，造成重大安全事故，危及社會穩(wěn)定和政府信譽。

6.交通安全隱患：醫(yī)院空間狹小，交通路況復雜，各類車輛混行，碰撞、刮蹭、堵塞、違章停放等情況層出不窮，極易引發(fā)人身傷害糾紛和聚眾鬧事事件。

7.自然災(zāi)害隱患：當發(fā)生火災(zāi)、地震、洪水、風災(zāi)等自然災(zāi)害時，全院人員疏散、急救、生命道路的暢通保障、現(xiàn)場封鎖、響應(yīng)及時及社會救援聯(lián)動等就顯得尤為重要。

醫(yī)院安保部門人員編制有限，權(quán)微言輕，思想狀態(tài)、基本素質(zhì)和基本專業(yè)技能層次不齊，全面履行覆蓋上述現(xiàn)代醫(yī)院的七類安全隱患監(jiān)控處置幾乎是不可能完成的任務(wù)。需要我們依據(jù)習近平總書記和中央要求，借助現(xiàn)代大數(shù)據(jù)智慧城市平安社區(qū)的最新技術(shù)成果，全方位24小時無遺漏監(jiān)控醫(yī)院各類主要安全隱患點，堅持設(shè)備技術(shù)以預防預警報警功能為主，人員以提高現(xiàn)場應(yīng)急處理能力為主。加強與城市安防各應(yīng)急保障部門的信息共享和人員聯(lián)動，確保國家社會和人民的財產(chǎn)健康權(quán)益等不受到侵害。

二、醫(yī)院智能安防綜合治理建設(shè)要點

在國家"十三五"發(fā)展規(guī)劃中，醫(yī)療衛(wèi)生信息化被確定為國家信息化發(fā)展的重點。如遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息平臺、醫(yī)院智能化管理系統(tǒng)等醫(yī)療信息化建設(shè)，安防系統(tǒng)有必要得到各級部門的高度重視。

從今后的醫(yī)院安保信息化助力發(fā)展和建設(shè)，以及醫(yī)院安保工作現(xiàn)實需要，可將其分成三個方面加以推進。

1.硬件配置：從監(jiān)控視頻設(shè)備來說，早期的模擬等傳統(tǒng)攝像機已無法滿足醫(yī)院現(xiàn)今發(fā)展速度，百萬像素的高清晰度、紅外高速球、星空超低照度槍機以及寬動態(tài)等需求日漸成為未來產(chǎn)品標配。在空間布局上，考慮到建筑高度，監(jiān)控目標，人員資金主要流向，設(shè)備物品流向及醫(yī)院各區(qū)域功能劃分，盡力使監(jiān)控數(shù)據(jù)視頻無死角，24小時連續(xù)及空間立體交叉等要求，促進智能建筑改造。

考慮到醫(yī)院傳統(tǒng)空間狹小，車輛型號復雜，交通擁堵、院內(nèi)停車難的實際情況，可以建立停車管理系統(tǒng)及立體自動化車庫，既能夠解決停車導向、自助繳費等問題，且能提高安保工作效率。

增加證件讀取識別的權(quán)限門禁系統(tǒng)，配備在窗口、藥房、倉庫、工作室、實驗室、機房等重要部門及核心區(qū)域，提前識別內(nèi)控劣跡犯罪和精神失控人員，且在任意時間使用刷卡都會聯(lián)動視頻監(jiān)控并錄像。

注重醫(yī)院周界安全防范系統(tǒng)的部署，有效劃分醫(yī)院傳統(tǒng)開放性全部區(qū)域，依據(jù)入侵防范、電子巡更、電子圍欄、區(qū)域報警等系統(tǒng)盡量做到將風險控制在非核心區(qū)域。有效應(yīng)對日益增多的醫(yī)鬧、醫(yī)患糾紛等突發(fā)性事件，給醫(yī)院安保加碼雙保險。

2.預報預警報警系統(tǒng)：目前大多數(shù)醫(yī)院預報預警報警系統(tǒng)還沒有得到足夠的重視。多數(shù)三甲醫(yī)院的報警系統(tǒng)也僅限于消防報警及院內(nèi)重點部位的入侵報警。而在掛號窗口、取藥處等易發(fā)生糾紛區(qū)域的報警系統(tǒng)缺失，必然增加安全防范風險。而建設(shè)監(jiān)控預報預警報警聯(lián)動，在遇到突發(fā)事件時，不僅能夠便于監(jiān)控中心第一時間了解現(xiàn)場實際狀況、鎖定關(guān)鍵目標、組織人員從而盡早排除險情，且在架構(gòu)上極大降低系統(tǒng)復雜度，提高了穩(wěn)定性和工作效率。

3.大數(shù)據(jù)整合和智慧城市平安社區(qū)建設(shè)成果共享和聯(lián)動：隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院對于網(wǎng)絡(luò)化、高清化和智能化安全防范需求的呼聲也越來越高?，F(xiàn)代醫(yī)院在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的同時，也要注重醫(yī)院安防工程在城市范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)共享和人員聯(lián)動，共同打造城市管理社會決策共享的智能大腦，包括應(yīng)對突發(fā)性醫(yī)療衛(wèi)生事件等方面發(fā)揮更多作用。因此，部署拼控系統(tǒng)是大勢所趨。通過液晶拼接屏甚至小間距屏的靈活部署，不僅清晰度高、監(jiān)控畫面任意切割、調(diào)取，而且遇到突發(fā)事件便于調(diào)度指揮，既提高工作效率又降低了安保風險。

其他如以人臉識別、佩戴式RFID、智能分析等新智能化技術(shù)應(yīng)用會進一步提升醫(yī)療整體信息化水平。

以智能視頻圖像分析為代表的新智能化技術(shù)是智慧醫(yī)療管理的方向。通過智能分析視頻監(jiān)控攝像頭傳回的照片，為醫(yī)院流程優(yōu)化、區(qū)域人流控制提供依據(jù)和各種分析管理。

三、現(xiàn)有醫(yī)院智能系統(tǒng)整合的技術(shù)難點

為滿足醫(yī)院對安全防范以及智慧醫(yī)療的多重需求，醫(yī)院現(xiàn)階段各分散系統(tǒng)整合的難點主要體現(xiàn)在兩個方面：首先，安全管理、遠程示教、遠程會診在醫(yī)院體系中通常是獨立來源不同的三大系統(tǒng)，有融合、管理方面的難題；第二，由于這些系統(tǒng)分屬于安保監(jiān)控、視頻會議等不同技術(shù)類別，整合系統(tǒng)對企業(yè)研發(fā)能力有較高要求

從技術(shù)層面上看，不同系統(tǒng)整合涉及到三個核心層面，分別是聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、多元存儲和權(quán)限管理數(shù)據(jù)分發(fā)。

首先，解決聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用問題需要醫(yī)院安防系統(tǒng)方便大規(guī)模組網(wǎng)，并且在多并發(fā)應(yīng)用上沒有核心計算壓力，監(jiān)控系統(tǒng)支持組播技術(shù)可以極大地增加組網(wǎng)的便利性。

其次，解決多元化存儲問題：各類視頻流數(shù)據(jù)、車輛照片、X光照片、CT照片、管理數(shù)據(jù)等存儲對象對公用存儲資源性能要求不一樣，整合系統(tǒng)需要存儲系統(tǒng)具有靈活的優(yōu)化功能，并可滿足大并發(fā)量和隨機的應(yīng)用。

最后，解決權(quán)限管理和數(shù)據(jù)分發(fā)問題。綜合化的解決方案必然存在眾多角色的用戶，不同用戶之間的數(shù)據(jù)類型和紛繁復雜的權(quán)限管理，會極大程度增加管理平臺的復雜度，影響系統(tǒng)使用方便簡單的要求。

新形勢下，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作任重道遠。只有運用信息化、專業(yè)化的協(xié)同方式整合社會資源，踐行“預防為主、科技防控、精細管理、保障安全”的工作理念，才能確保醫(yī)院的各項工作安全、穩(wěn)定、有序，為構(gòu)建和諧醫(yī)院保駕護航。