王 燕

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古 烏海 016000）

臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)在發(fā)展，為了進(jìn)一步降低異常妊娠的發(fā)生率，更好的進(jìn)行雙胎異常妊娠治療干預(yù)，將規(guī)范化早孕期超聲篩查廣泛的推廣起來(lái)，必須引起廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視。產(chǎn)前檢查越規(guī)范，孕婦分娩越安全，新生兒的身體健康、生命安全有了根本的保障，對(duì)于和諧醫(yī)患關(guān)系的形成來(lái)說(shuō)會(huì)起到促進(jìn)的作用。本次實(shí)驗(yàn)就具體的研究了規(guī)范化早孕期超聲篩查在雙胎異常妊娠中的臨床價(jià)值，希望能夠警示到孕婦和家屬們，并且為醫(yī)務(wù)人員有序地推進(jìn)診療工作提供一些幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年6月在我院接受超聲檢查的37例雙胎妊娠孕婦定為主要的觀察對(duì)象。孕婦年齡在25～34歲之間，平均（28.84±5.79）歲。通過(guò)分析她們的基本資料，確保所有孕婦除年齡、孕周不同以外，其他情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

選擇型號(hào)是Voluson E8的超聲診斷儀開(kāi)展規(guī)范化早孕期超聲篩查，設(shè)置探頭頻率為2.5～5.0MHz，并且預(yù)設(shè)好檢查程序，堅(jiān)持著“規(guī)范化”“專業(yè)化”“人性化”的檢查原則[1]。主要內(nèi)容為：

1.2.1 標(biāo)記胎兒的時(shí)候參考羊膜囊與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)，羊膜囊貼近宮頸內(nèi)口一側(cè)的是胎兒A，另一側(cè)的則是胎兒B。

1.2.2 必須準(zhǔn)確的判斷雙胎羊膜個(gè)數(shù)，同時(shí)測(cè)量好胎兒A和胎兒B的鼻骨、頸項(xiàng)部厚度、顱腦橫斷面、心率等等，胎兒的頭臀長(zhǎng)簡(jiǎn)稱“CRL”，60mm以上需要測(cè)量胎兒雙頂徑，70mm以上需要測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)和肱骨長(zhǎng)。及時(shí)的保存圖像，發(fā)現(xiàn)任何切面不標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該叮囑孕婦一段時(shí)間以后再次接受檢查，直到獲取到最滿意的圖像為止[2]。

1.2.3 做好檢查記錄，整理各項(xiàng)數(shù)據(jù)。超聲檢查過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)了胎兒異常情況，必須第一時(shí)間通知高級(jí)醫(yī)生，專家們復(fù)查以及確診后告知孕婦、家屬胎兒異常所屬類型，提出一些可行性的處理辦法、干預(yù)措施，并且一直關(guān)注著孕婦的妊娠過(guò)程和分娩結(jié)局。

2 結(jié)果

本次接受規(guī)范化早孕期超聲篩查的37例孕婦有3例妊娠異常，其中1例是雙胎異常妊娠，2例為單胎異常妊娠。孕晚期及胎兒出生后早孕期超聲篩查結(jié)果得到了證明，所以規(guī)范化早孕期超聲篩查的雙胎異常妊娠發(fā)生率為（8.11%），超聲篩查準(zhǔn)確率為（95.41%）。

3 討論

因?yàn)檩o助生殖技術(shù)的廣泛推廣、臨床應(yīng)用，所以大大提升了雙胎妊娠的發(fā)生率。雙胎妊娠就是一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)胎兒的妊娠情況，雖然可選擇性大，但是孕婦大都有嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，其他癥狀包括：腰酸背痛、呼吸困難、行動(dòng)不便、下肢水腫、靜脈曲張、貧血等。與單胎妊娠相比較的話，雙胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)性高，為了保證母嬰安全，做好超聲檢查、干預(yù)治療等還是非常必要的。調(diào)查研究顯示，一般的雙胎妊娠過(guò)程中，孕體分離的時(shí)間越早，分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率就越高，我們應(yīng)該為孕婦們的生命安全負(fù)責(zé)任，叮囑她們?cè)诤线m的時(shí)間內(nèi)積極接受規(guī)范化早孕期超聲篩查，通過(guò)發(fā)現(xiàn)雙胎異常妊娠，由專家們做出準(zhǔn)確評(píng)判后盡早的加入干預(yù)治療手段。目前來(lái)看，超聲診斷方式在國(guó)內(nèi)應(yīng)用于胎兒異常妊娠的診斷效果還是不錯(cuò)的，在本次的實(shí)驗(yàn)研究中我們思考了規(guī)范化早孕期超聲篩查在雙胎異常妊娠中的應(yīng)用情況，初步判斷了它的臨床價(jià)值，并且得出了這樣的結(jié)論：首先，規(guī)范化診斷雙胎妊娠，是對(duì)孕婦們負(fù)責(zé)任的具體表現(xiàn)，從檢查結(jié)果中判斷胎兒發(fā)育情況，檢查伴有隨機(jī)性，能夠更準(zhǔn)確的檢出異常妊娠，這樣的超聲篩查才有存在的現(xiàn)實(shí)意義。其次，雙胎妊娠關(guān)于胎兒異常發(fā)育問(wèn)題的解決，需要同孕婦、家屬們說(shuō)明具體情況，并叮囑她們積極配合，充分信任超聲檢查、醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)檢查流程的完善，操作水平的提升，質(zhì)量控制的優(yōu)化，臨床指導(dǎo)工作的開(kāi)展十分順利，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院也將樹(shù)立良好的社會(huì)形象[3]。最后，規(guī)范化早孕期超聲篩查準(zhǔn)確率高，雙胎異常妊娠發(fā)生率低，有效改善了母嬰健康，則證實(shí)超聲篩查、產(chǎn)前檢查等活動(dòng)的積極參與意義重大，在今后的實(shí)踐中，可以加強(qiáng)檢查工作的認(rèn)識(shí)，檢查內(nèi)容的補(bǔ)充，檢查方式的創(chuàng)新等，主動(dòng)統(tǒng)一超聲檢查時(shí)間，讓規(guī)范化的檢查操作贏得更多人的認(rèn)可后，雙胎妊娠情況正常，孕婦分娩更加安心。