病理學(xué)實(shí)驗(yàn)線上教學(xué)的思考

黃萱 李艷 陳瓊霞 陳瑩 鎮(zhèn)鴻燕

摘 要：病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是屬于病理學(xué)課程學(xué)習(xí)中的不可缺少的一部分。本項(xiàng)研究旨在探索在線病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式是否可行，以及和線下實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比。授課方法是利用本校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和釘釘網(wǎng)絡(luò)軟件，展開(kāi)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。整個(gè)在線授課內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)課程的英文講解、在線互動(dòng)知識(shí)提問(wèn)及解答、在線小組討論、完成病理學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批閱及反饋。研究結(jié)論為病理學(xué)線上實(shí)驗(yàn)課程可以按教學(xué)目標(biāo)完成，學(xué)生普遍認(rèn)可該教學(xué)方式，并且希望該方式能成為特殊時(shí)期對(duì)線下實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的有益補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞：線上教學(xué);病理學(xué)實(shí)驗(yàn)

1、課程準(zhǔn)備

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本校50名國(guó)際教育學(xué)院2017級(jí)本科學(xué)生，其中男生30人，女生20人。留學(xué)生們均來(lái)自亞洲其他國(guó)家及非洲各地區(qū)包括印度、巴基斯坦、土耳其、南非等地。同學(xué)們已經(jīng)在國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)了一年的漢語(yǔ)課程，具有一定的中文交流能力。前期已在校修完的線下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)和病原學(xué)等，適應(yīng)了中英文混合式的教學(xué)方式。正在學(xué)習(xí)的主要課程有病理學(xué)及生物化學(xué)等。留學(xué)生們經(jīng)過(guò)前期一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，具有一定的病理學(xué)理論基礎(chǔ)，搭建了病理學(xué)理論學(xué)習(xí)的思維模式。

1.2 方法

授課利用本校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和釘釘網(wǎng)絡(luò)軟件，展開(kāi)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。本校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上承載著豐富的教學(xué)資源。在線授課在釘釘網(wǎng)絡(luò)軟件上進(jìn)行。整個(gè)在線授課內(nèi)容包括五個(gè)方面即實(shí)驗(yàn)課程的英文講解、在線互動(dòng)知識(shí)提問(wèn)及解答、在線小組討論、完成病理學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批閱及反饋。

實(shí)驗(yàn)課程的英文講解是在線實(shí)時(shí)講授。學(xué)生可以看到老師的課程ppt畫(huà)面及同時(shí)聽(tīng)到老師的授課聲音。課程內(nèi)容安排每一個(gè)系統(tǒng)的相關(guān)的理論學(xué)習(xí)重點(diǎn)及難點(diǎn)的病例，例如消化系統(tǒng)疾病則選擇慢性萎縮性胃炎及胃癌和肝癌等三個(gè)病例。每一個(gè)病例依照從大體觀察、顯微鏡觀察、總結(jié)病理診斷依據(jù)及病理診斷來(lái)依次完成。大體觀察時(shí)，給學(xué)生觀看每一個(gè)病例的大體標(biāo)本圖片，照片是從大體標(biāo)本的多角度拍攝，照片清晰，病變明顯，盡量做到圖片多而精，讓同學(xué)們有身臨其境的感受。顯微鏡下觀察時(shí)提供的圖片要求病變要典型，從低倍鏡過(guò)度到高倍鏡，邊講解邊指導(dǎo)學(xué)生觀察病變特點(diǎn)。最后總結(jié)診斷依據(jù)，依照先總結(jié)重要的依據(jù)，再整理次要的依據(jù)，繼而寫(xiě)出病理診斷。

在線互動(dòng)知識(shí)提問(wèn)環(huán)節(jié)，，同學(xué)們會(huì)說(shuō)出對(duì)這個(gè)病例的疑惑，比如病變的顏色代表什么樣的表現(xiàn)、腫塊的切面會(huì)出現(xiàn)什么樣的表現(xiàn)等;其他知道答案的同學(xué)可以說(shuō)出自己的想法，然后老師來(lái)具體評(píng)價(jià)及修正回答結(jié)果。

在線小組討論，實(shí)際上是對(duì)這個(gè)病變的大體形態(tài)和顯微鏡下的特點(diǎn)的歸納和小結(jié)，總結(jié)病理診斷依據(jù)，特別是要指出診斷依據(jù)中的最重要的依據(jù);然后讓小組代表進(jìn)行分享，這個(gè)分享代表整個(gè)小組的學(xué)習(xí)和思考成果，老師最后針對(duì)發(fā)言的情況進(jìn)行綜合評(píng)分。

完成病理學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告包括繪圖、列出病理診斷依據(jù)和病理診斷名稱(chēng)等內(nèi)容，并把已經(jīng)完成的實(shí)驗(yàn)報(bào)告拍成圖片在線提交。老師在線批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告并指出問(wèn)題反饋給每一個(gè)學(xué)生。

2、結(jié)果

在線病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程采用在線觀察大體標(biāo)本，觀察顯微鏡下拍攝的圖片等方法，通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)踐更好的地理解和掌握病理學(xué)基本理論和基本知識(shí)。課程中安排在線提問(wèn)和討論環(huán)節(jié)，總結(jié)診斷依據(jù)，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練。學(xué)生們普遍認(rèn)為這樣在線實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的方式雖然受空間的影響，但也并沒(méi)有使學(xué)習(xí)效果下降，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，比如每一個(gè)學(xué)生可以更加冷靜思考，不受其他同學(xué)影響，有的學(xué)生可以克服害羞，不太喜歡在課堂上發(fā)言的心理，從而說(shuō)出自己的想法。根據(jù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)可該教學(xué)模式，并且希望該模式能成為特殊時(shí)期對(duì)線下實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的有益補(bǔ)充。

3、討論

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是屬于病理學(xué)課程中的不可缺少的一部分，如果說(shuō)病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，那么病理學(xué)實(shí)驗(yàn)則是橋梁中最負(fù)重的基石，是理論聯(lián)系實(shí)際的平臺(tái)。同學(xué)們通過(guò)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，使原本枯燥的理論知識(shí)豐富起來(lái)，更容易理解和掌握?！把垡?jiàn)為實(shí)”一直是病理形態(tài)學(xué)研究中強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。學(xué)會(huì)根據(jù)看到的病理變化結(jié)合理論知識(shí)來(lái)思考，進(jìn)一步學(xué)會(huì)用醫(yī)學(xué)語(yǔ)言總結(jié)所看到的病變特點(diǎn)，總結(jié)診斷依據(jù)，才能獲得最終的正確診斷。因此無(wú)論外在的教學(xué)實(shí)際條件如何變化，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是必須要完成的。

今年，由于情況有些特殊，所以線下病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，轉(zhuǎn)變成線上課程。這對(duì)于學(xué)生和老師而言，都是一次有趣的嘗試，也是一次前所未有的挑戰(zhàn)。但是，我們教學(xué)目標(biāo)和宗旨不會(huì)因?yàn)橥庠跅l件的改變而改變。任課老師要積極做好實(shí)驗(yàn)課程的準(zhǔn)備，包括提前英文的備課，大體標(biāo)本和切片的圖片拍攝，準(zhǔn)備學(xué)習(xí)的案例等。實(shí)驗(yàn)課的要求依然是盡量讓同學(xué)們高質(zhì)量的完成課上的內(nèi)容。以前，觀察大體標(biāo)本是拿在手中360度旋轉(zhuǎn)，反復(fù)觀看大體標(biāo)本的病變，現(xiàn)在轉(zhuǎn)變成觀察多角度拍攝的圖片，但學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是不會(huì)改變的。對(duì)于病理切片而言，學(xué)習(xí)起來(lái)也是有一定難度。我們教學(xué)選擇的病理切片是非常典型。從低倍鏡開(kāi)始拍攝圖片，慢慢過(guò)度到高倍鏡，所拍攝的每一張圖片都可以說(shuō)明一個(gè)病理學(xué)習(xí)問(wèn)題，讓學(xué)生們有所收獲。例如對(duì)于胃潰瘍這張病理切片而言，我們首先引導(dǎo)學(xué)生在低倍鏡的圖片上找到病變，告訴學(xué)生，低倍鏡的圖片是可以看全局的，讓學(xué)生們嘗試找到潰瘍所在之處，即胃黏膜層表面的缺損的地方;然后再引導(dǎo)學(xué)生在高倍鏡圖片上觀察具體病變的特點(diǎn)，形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，并總結(jié)成醫(yī)學(xué)語(yǔ)言。這樣才是完成了實(shí)驗(yàn)課程中“教”的過(guò)程。

實(shí)驗(yàn)課程中的在線互動(dòng)知識(shí)提問(wèn)環(huán)節(jié)非常的有趣和生動(dòng)，是學(xué)生主動(dòng)探索知識(shí)的過(guò)程，使原本只有老師的聲音的在線課堂變得熱鬧而溫暖。每個(gè)同學(xué)的聽(tīng)課感受不同，理解也不一樣，所以問(wèn)題也千差萬(wàn)別，但大家始終都在圍繞病例的討論，使所有人都在積極的參與課堂和收獲知識(shí)。大家雖然相隔很遠(yuǎn)，但依舊像在身邊一樣，課堂氣氛非常好。

在線小組討論也是充滿(mǎn)了樂(lè)趣。班級(jí)里每8名同學(xué)建立一個(gè)在線小組群，大家在群里可以語(yǔ)音討論，討論的內(nèi)容是對(duì)這個(gè)病例如何在進(jìn)行病理診斷，大家暢所欲言，可以從多個(gè)角度分析。老師則在每一個(gè)群里聽(tīng)大家的發(fā)言，并做好記錄，發(fā)言的內(nèi)容代表大家的參與度還可以依據(jù)發(fā)言的情況來(lái)評(píng)價(jià)同學(xué)們知識(shí)的掌握程度。老師最后對(duì)發(fā)言的結(jié)果評(píng)分。

實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)，代表大家對(duì)課堂內(nèi)容的掌握情況。繪圖的過(guò)程是考察病變的觀察是否正確，病變的特點(diǎn)是否掌握;根據(jù)病變的特點(diǎn)來(lái)總結(jié)診斷依據(jù)和診斷名稱(chēng)。這些情況都得體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)報(bào)告之中。然后老師在線批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告，反饋給學(xué)生。學(xué)期末，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)可該教學(xué)方式。

本項(xiàng)研究我們發(fā)現(xiàn)線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)是特殊時(shí)期的一種比較行之有效的教學(xué)方式，是一種有益的補(bǔ)充或替補(bǔ)式教學(xué)方式。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程在病理學(xué)學(xué)習(xí)中是非常關(guān)鍵的部分，也屬于基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間的實(shí)驗(yàn)橋梁課程。課程的學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，書(shū)本知識(shí)上升到實(shí)際操作。讓學(xué)習(xí)更生動(dòng)，靈活。所以無(wú)論外在上課條件如何改變，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是必須完成的。線上學(xué)習(xí)有其優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生能更獨(dú)立的參與到課堂上來(lái)，很多優(yōu)質(zhì)的圖片和老師的講課視頻可以反復(fù)觀看，有任何問(wèn)題，可以隨時(shí)提問(wèn)，拉近了“教”與“學(xué)”的距離。

作者簡(jiǎn)介：黃萱，女，1979-，講師，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事病理學(xué)本科教學(xué)及腫瘤病理學(xué)研究。