徐孝婷 張亭亭 朱慶華

摘 ? 要：信息結(jié)構(gòu)和類型對健康信息的傳播具有不同效應(yīng)結(jié)果，進而影響對個體行為的說服力。文章利用在線健康社區(qū)中有關(guān)HPV疫苗的信息框架效應(yīng)，結(jié)合信息可信度的中介作用，探索其對大學(xué)生HPV疫苗接種態(tài)度、意愿（免費和付費）的影響。文章利用準實驗的設(shè)計方式，通過招募兩所大學(xué)的本科生共324人，借助問卷調(diào)查的方法，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）相比于收益框架，損失框架對大學(xué)生HPV疫苗接種態(tài)度和意愿的作用效果更明顯;（2）大學(xué)生對損失框架可信度更高，同時信息可信度在信息框架和HPV疫苗接種的態(tài)度、免費接種意愿中發(fā)揮部分中介作用，在付費接種中沒有發(fā)揮中介作用。本研究結(jié)果對于理解健康信息框架對HPV疫苗接種態(tài)度、意圖影響具有差異性提供了依據(jù)，同時相關(guān)健康信息服務(wù)應(yīng)重視信息框架和內(nèi)容可信度對用戶健康行為的影響，從而促進全民健康發(fā)展、提升公民健康意識。

關(guān)鍵詞：在線健康社區(qū);信息框架;信息可信度;HPV;接種

中圖分類號：G206 ? 文獻標識碼：A ? DOI：10.11968/tsyqb.1003-6938.2020080

Abstract Message structure and types have different effects on the dissemination of health information， thus influencing the persuasiveness of individuals' health behaviors. This study used message framing effect of HPV vaccination in online health communities， combined with the mediating effect of message credibility， to explore its impact on college students' attitudes and intentions to receive HPV vaccine （free & paid）. The design method of quasi-experiment was used and 324 undergraduates were recruited from two universities. Through questionnaire survey， the research results showed that： （1） compared with the gain-framed message， the effect of loss-framed message will lead to more favorable attitude， intention of HPV vaccination. （2） loss-framed message was more credible to college students， and message credibility plays certain mediate role in the attitude and intention in free vaccination， but not in paid vaccination. The results of this study provide a basis for understanding the differences in the impact of health message framing on attitudes and intentions of HPV vaccination. At the same time， relevant health information services should pay attention to the influence of message framing and message credibility on users' health behaviors， so as to promote health development and enhance health awareness.

Key words online health community; message framing; message credibility; HPV; vaccination

1 ? 引言

在線健康社區(qū)（Online Health Communities，OHCs）的快速發(fā)展，為傳播健康常識、科普疾病預(yù)防、宣傳健康信息等提供了便捷的渠道[1]，用戶可以無時無刻獲取健康信息進行健康管理[2]。截至2019年12月，僅“好大夫在線”平臺就收錄了國內(nèi)9917家正規(guī)醫(yī)院的61萬名醫(yī)生信息，累計服務(wù)人數(shù)超過5800萬名[3]，不同類型的健康服務(wù)平臺成為用戶解決健康問題、查尋病癥醫(yī)療的信息源頭，在線健康社區(qū)中正在扮演信息傳播者的重要身份[4]?？梢园l(fā)現(xiàn)在線健康社區(qū)中的醫(yī)生通常會發(fā)布相關(guān)內(nèi)容（如在線咨詢、發(fā)表專家文章）來建議人們采取相關(guān)健康的行為或者放棄不健康的行為[5]。但是這些信息描述方式的不同會導(dǎo)致個體的認知偏差，從而導(dǎo)致不同的決策傾向[6]，因此，如何通過有效的信息干預(yù)促進用戶的健康行為已經(jīng)成為學(xué)者們關(guān)注的重點，探索不同信息的結(jié)構(gòu)、組織對個體的勸說效果引起關(guān)注。

已有研究發(fā)現(xiàn)信息框架（message framing）在預(yù)防健康行為傳播上是較為有效的勸說信息，其中采取行動帶來的好處為收益框架（gain-framed message，如堅持運動可以增強心肺功能），而不采取行動需要付出的成本為損失框架（loss-framed message，如不堅持運動會增加心肺衰竭的幾率）[7]。信息框架產(chǎn)生的不同效應(yīng)會影響健康行為的決策[8]，如疾病預(yù)防行為[9]、健康檢測行為[10]等，甚至對不同變化階段的個體決策傾向也會產(chǎn)生影響，進而改變行為過程[11]。但因受到其他因素的影響，大量研究發(fā)現(xiàn)信息框架效應(yīng)的研究結(jié)果存在顯著的不一致性[12-14]，其中發(fā)現(xiàn)用戶對健康信息可信度的認知將顯著影響信息框架效應(yīng)的勸說結(jié)果[15]?？尚哦仁钦f服與溝通研究的一個重要領(lǐng)域，關(guān)于可信度感知的研究通常集中在三個領(lǐng)域：媒體可信度、消息可信度和來源可信度（media credibility，message credibility，source credibility）[16]。已有研究認為在線健康社區(qū)的信息質(zhì)量對用戶做出有效的健康決策至關(guān)重要[17]。但是伴隨各類失真信息的涌現(xiàn)以及媒體環(huán)境的發(fā)展現(xiàn)狀，用戶接收到的信息往往并沒有明確的信息來源或者媒體線索[18]，如何判斷信息內(nèi)容的可信度對于用戶做出健康決策更為迫切。Kim等[19]在對有關(guān)環(huán)境保護的意愿和態(tài)度進行研究時發(fā)現(xiàn)，收益框架強調(diào)保護環(huán)境的好處，人們認為可信度更高，進而促進有關(guān)意愿和態(tài)度;但Grewal等[20]則發(fā)現(xiàn)，當用戶感知風(fēng)險較高時，損失框架反而更可信，人們的購買意愿降低?？梢姡鎸Σ煌难芯繂栴}，信息框架和信息可信度之間會產(chǎn)生不同的影響結(jié)果。

本研究選取在線健康社區(qū)中關(guān)注人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）疫苗的群體進行分析。HPV是一種通過性行為傳播的傳染病，患病群體不分男女，感染HPV病毒可引發(fā)疾病和癌癥（如生殖器官濕疣、宮頸癌）。據(jù)美國癌癥學(xué)會官方期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》發(fā)表的“2018年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)”可知，因感染HPV導(dǎo)致的相關(guān)癌癥其發(fā)病率和死亡率逐年遞增，其中宮頸癌已位居十大癌癥之列[21]。HPV疫苗因可以預(yù)防各種HPV病毒感染及其感染后變異引致的疾病和癌癥，引起了全世界人們的廣泛關(guān)注，百度指數(shù)顯示中國網(wǎng)民日均對HPV的搜索量高達2萬人[22]。然而HPV疫苗的實際接種情況并不令人滿意，據(jù)CDC統(tǒng)計，HPV疫苗在美國上市10年間，青少年完成接種的人數(shù)僅約1/3（CDC，2012）[23]。甚至在中國，由于公眾意識（約16%）的缺乏和可接受性（約67%）低成為阻礙疫苗的推廣主要原因[24]。如何通過信息干預(yù)提高接種率值得關(guān)注，基于此，本研究選擇大學(xué)生這一年輕群體，探索信息框架對HPV疫苗接種行為的影響，并將信息可信度作為中介變量進行分析，試圖了解信息對大學(xué)生健康行為的影響，同時指導(dǎo)在線健康社區(qū)如何更好地提供健康信息服務(wù)。

2 ? 研究基礎(chǔ)

2.1 ? ?HPV疫苗接種態(tài)度和意愿

根據(jù)計劃行為理論（Theory of Planned Behavior，TPB）可知，態(tài)度和意愿在一定程度上可以衡量行為[25]，其有效性得到大量研究的論證。近年來，隨著人們對HPV疫苗的關(guān)注，其相關(guān)接種行為受到學(xué)者們的關(guān)注。其中研究對象主要集中在大學(xué)生、女性群體以及兒童，Kim和Nan[26]發(fā)現(xiàn)大學(xué)生接收不同的信息類型，其HPV疫苗接種的態(tài)度和意愿具有差異性; Nan[27]通過設(shè)計不同信息框架（收益&損失）和不同動機（接近&逃避）結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性接種HPV疫苗的意愿更強烈;Nan等[28]通過研究父母對其子女HPV意愿的研究，發(fā)現(xiàn)面對不同框架信息，其感知風(fēng)險不同，進而影響其接種行為。同時，不同領(lǐng)域的研究內(nèi)容關(guān)注點不同，圖情學(xué)者更多側(cè)重對HPV疫苗接種影響因素的研究，如 Rockliffe等[29]認為學(xué)校的管理和支持，尤其對HPV 的理解和教育會促進HPV疫苗的接種;Hennebery等[30]發(fā)現(xiàn)種族和收入對HPV疫苗接種具有直接影響; Reiter等[31]則發(fā)現(xiàn)所處的城市環(huán)境以及父母的健康信念對子女HPV疫苗接種意愿具有顯著影響。此外，性別、對HPV的認識等都會對其接種行為產(chǎn)生一定的影響[32]。HPV疫苗接種不僅是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的重點，其相關(guān)行為也引起了圖情領(lǐng)域?qū)W者的關(guān)注。

2.2 ? ?信息框架

損益框架產(chǎn)生的不同效應(yīng)源自前景理論（prospect theory），即當人們接觸到行動的消極后果時，會傾向于尋求風(fēng)險;但當接觸到行動的積極后果時，往往更傾向于規(guī)避風(fēng)險[33-34]。健康行為主要分為預(yù)防行為和檢測行為，對信息框架具有調(diào)節(jié)作用[35]，研究發(fā)現(xiàn)損失框架能更有效的促進檢測行為，收益框架則對預(yù)防行為更有效[10，36]。一個元分析研究發(fā)現(xiàn)，在皮膚癌預(yù)防、戒煙、防曬霜使用和體育活動等鼓勵預(yù)防行為的領(lǐng)域，收益框架比損失框架更有效;而在乳房自檢、乳房x光檢查、結(jié)直腸癌篩查等鼓勵檢測行為的領(lǐng)域，損失框架則表現(xiàn)出比收益框架更好的勸說效果[37-38]。此外，當人們面臨不同風(fēng)險程度時，信息框架效應(yīng)不同，當處于低風(fēng)險時，收益框架更有說服力，當處于風(fēng)險較高時，損失框架更有說服力[39]。也有研究發(fā)現(xiàn)收益框架和損失框架對老年患者流感疫苗接種意愿都沒有產(chǎn)生顯著影響[40]。

有關(guān)信息框架效應(yīng)對疫苗接種態(tài)度、意愿的影響結(jié)果同樣具有差異性。Nan[27]認為疫苗接種是一種預(yù)防行為，接種疫苗是為了預(yù)防疾病，因此，強調(diào)接種疫苗的收益框架要比強調(diào)不接種疫苗的損失框架對意愿的影響更強烈。但是Ball[41]、Ferguson[42]、Gerend[43]等認為與一般風(fēng)險較低的預(yù)防行為相比，疫苗接種行為面臨的風(fēng)險較高，甚至?xí){生命安全，此時損失框架對疫苗接種行為發(fā)揮的作用最為顯著;Abhyankar等[44]研究了信息框架對兒童接種MMR疫苗意愿的影響，結(jié)果驗證了損失框架明顯增加兒童接種MMR疫苗的意愿。在一項針對中國女性對子女接種HPV疫苗的研究中，也發(fā)現(xiàn)損失框架比收益框架更能促進接種意愿[45]，尤其當研究對象性伴侶較多且不常使用安全套的情況下，損失框架對HPV疫苗接種意圖具有較強的促進作用[27，46]。結(jié)合當前HPV疫苗在中國的應(yīng)用形勢，處于特殊階段的大學(xué)生對HPV疫苗的安全性、有效性等更多持有謹慎、觀望的態(tài)度，尤其伴隨一系列疫苗事件的影響，大學(xué)生接種HPV疫苗需要面臨一定的風(fēng)險，因此本研究提出如下假設(shè)：

H1： 信息框架效應(yīng)會影響大學(xué)生HPV疫苗接種的態(tài)度和意愿，且損失框架比收益框架產(chǎn)生的效應(yīng)結(jié)果更強。

2.3 ? ?信息可信度

信息可信度是個體對信息內(nèi)容真實性的判斷，人們對信息可信度的感知會進一步影響隨后的判斷[47]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)人們看到相同的信息會以不同的方式方法判斷其可信度[48]， Appelman 和 Sundar[47]提出通過準確性、真實性、可信性來評估信息內(nèi)容的可靠性。國佳等[49]發(fā)現(xiàn)，除卻上述指標外，還應(yīng)該關(guān)注信息的客觀性、時效性、完整性、合理性等標準?？尚哦仁顷愂稣摀?jù)的關(guān)鍵，已經(jīng)成為說服與溝通研究的一個重要領(lǐng)域[50]。

已有研究發(fā)現(xiàn)媒體學(xué)者經(jīng)常操縱新聞信息的元素（如通過選詞或框架）來觀察這些信息因素對可信度感知的影響，進而影響決策。如Cole 和 Greer [51]在一項實驗研究中，通過帶有品牌或非品牌框架的信息刺激，結(jié)果發(fā)現(xiàn)讀者對非品牌雜志的可信度評價更高，進而產(chǎn)生更強的品牌態(tài)度和購買意愿;Borah[52]發(fā)現(xiàn)，在價值框架下，不文明的博客評論可以增加新聞的可信度，進而降低政治信任和外部政治效力。這些研究說明人們會對有關(guān)新聞信息中正面的、突出的暗示產(chǎn)生對內(nèi)容的懷疑[53]，但當信息越清晰時，產(chǎn)生的可信度越高，消費者購買意愿越強烈[54]。同時，研究發(fā)現(xiàn)可信度高的收益框架將促進人們對保護環(huán)境更積極的態(tài)度和意愿[19]。此外，當出現(xiàn)損失框架或者可信度較低的信息時，個體感知到較高的風(fēng)險，購買意愿降低[20]。以上研究表明了信息可信度在信息本身和個體決策中確實發(fā)揮了中介的作用。因此本研究認為，當大學(xué)生面對不同信息框架時，會根據(jù)不同的框架效應(yīng)判斷其可信度，進而作出是否接種HPV疫苗的決策，信息可信度在信息框架和HPV疫苗接種之間具有中介作用，因此本研究提出如下假設(shè)：

H2： 信息可信度對信息框架與HPV疫苗接種發(fā)揮中介作用。

3 ? 研究設(shè)計

3.1 ? ?研究對象和過程

本研究主要探究信息框架對年輕群體HPV疫苗接種的影響，大學(xué)生所處的年齡階段是HPV疫苗接種的關(guān)鍵時期，是具有一定的代表性群體。本實驗研究設(shè)計利用準實驗方法，為了防止出現(xiàn)問卷交叉填寫的可能，選擇南京兩所大學(xué)的本科生作為研究對象，分別發(fā)放兩類不同的問卷（收益框架&損失框架）;本實驗要求參與者必須是還未接種 HPV 疫苗且使用過某類在線健康社區(qū)的本科生。實驗共招募2所大學(xué)的本科生380人（其中男性占比10.79%，女性89.21%;年齡小于18歲占7.63%，18-20歲占54.21%，21-23歲占34.74%，23歲以上占3.42%）。問卷發(fā)放時間在2019年12月22日-2020年1月22日，共計1個月的時間，對于完成問卷的學(xué)生會獲取相應(yīng)的報酬。實驗開展通過問卷調(diào)查的方式進行，問卷開始首先告知研究者本次研究的目的，并簡單介紹有關(guān)HPV和HPV疫苗的知識。問卷主要包含三個部分，第一部分有關(guān)被試者的個人基本情況（如性別、年齡、是否聽過HPV以及是否聽過HPV疫苗）;第二部分設(shè)計了一個類似在線健康社區(qū)醫(yī)生發(fā)布HPV疫苗接種建議的界面，主要以收益框架和損失框架的特征設(shè)計。不同被試者會看到不同的信息類型，被試者在閱讀完該段文字后繼續(xù)回答HPV疫苗接種的態(tài)度和意愿;第三部分，被試者對HPV疫苗接種建議的信息可信度進行判斷。整個問卷過程將持續(xù)15分鐘左右。最終，排除無效問卷，共獲取有效問卷324份。其中兩組問卷對應(yīng)總體Cronbachs Alpha值依次為0.956、0.917，均大于0.9，證明該調(diào)查問卷有較好的信度，可以展開正式分析。

3.2 ? ?研究模型

通過對已有文獻的梳理，本研究主要探索信息框架對大學(xué)生HPV疫苗接種的影響，并考慮信息可信度的中介作用，最終構(gòu)建了理論模型（見圖1）。研究涉及四類變量，自變量為信息框架，因變量為HPV疫苗接種的態(tài)度和意愿，中介變量為信息可信度，控制變量為性別、年齡、是否聽說過HPV、是否聽說過HPV疫苗。

3.3 ? ?信息刺激

對于問卷中涉及的信息刺激主要改編自 Gerend等[46]研究信息框架對HPV接受效應(yīng)，以及Nan等[28]在研究信息框架對有關(guān)父母在孩子接種HPV行為中的信息刺激內(nèi)容，（具體類型的信息刺激見表 1）。為了充分探索信息框架發(fā)揮的效應(yīng)，本實驗設(shè)計了三種不同的收益框架和三種不同的損失框架，突出信息框架不同測試內(nèi)容產(chǎn)生的結(jié)果。因此，第一組被試者會隨機收到三類不同收益框架對應(yīng)的問卷，同樣，第二組也會隨機收到三類不同損失框架對應(yīng)的問卷。此外為了確保信息量的影響，三種類型字數(shù)相差不大，字數(shù)控制在73-81個之間。

3.4 ? ?變量測量

本研究涉及對HPV疫苗接種態(tài)度、意愿以及信息可信度的測量，全部采用李克特7刻度量表，值越高說明HPV 疫苗接種態(tài)度越積極、意愿越高、信息越可信。對相關(guān)因素的測量全部改編自已有研究，其中（1）對于HPV疫苗接種態(tài)度改編自O(shè)rbell等[55];包含3個測量題項，采用三種不同的語義（即非常有害-非常有益;非常愚蠢-非常明智;非常壞-非常好），題目為“接種HPV疫苗，您認為是”;（2）對于HPV疫苗接種意愿改編自 Fishbein 和 Ajzen[56]，共有4個測量題項，免費接種和付費接種意愿各兩項。如，“如果接種HPV疫苗是免費的，那么考慮接種是”;“如果接種HPV疫苗是付費的（至少1700元），那么考慮接種是”;（3）對于信息可信度的測量改編自Sundar[57-58]以及 Kang 和 Yang[59]，主要通過信息精確性、真實性以及可靠性三個維度進行衡量。如，“您認為上述在線健康社區(qū)中醫(yī)生的建議是”。此外，根據(jù)已有研究基礎(chǔ)，本研究涉及的控制變量有4個：性別、年齡、是否聽說過HPV、是否聽說過HPV疫苗[27，45，60]。具體問卷見附錄。

4 ? 研究結(jié)果

4.1 ? ?信息框架對HPV疫苗接種的影響

假設(shè)1研究的是不同信息框架對大學(xué)生HPV疫苗接種態(tài)度和意愿的影響，且認為損失框架信息比收益框架產(chǎn)生的效用更明顯。本研究中涉及的信息框架為損失框架和收益框架，其中損失框架樣本為156個，收益框架樣本為168個。利用ANCOVA對單個因素信息框架進行分析，涉及四個控制變量（性別、年齡、是否聽過HPV以及是否聽過HPV疫苗）（結(jié)果見表1）。通過描述性統(tǒng)計結(jié)果，損失框架組對應(yīng)的HPV疫苗接種的態(tài)度均值（M=5.298，SD=0.369）高于收益框架組對應(yīng)的HPV疫苗接種的態(tài)度均值（M=4.840，SD=0.192），進一步通過單變量方差分析結(jié)果得出不同信息框架組間的態(tài)度得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=648.237，P=0.000 <0.05）（見表2），即可以說明在線健康社區(qū)中信息框架可以影響HPV疫苗接種的態(tài)度，且大學(xué)生面對損失框架信息時，其HPV疫苗接種的態(tài)度較高。同理，對于HPV疫苗接種的意愿（免費&付費）一樣成立，假設(shè)1成立。

4.2 ? ?信息可信度的中介作用

假設(shè)2研究的是信息可信度在信息框架與HPV接種態(tài)度、意愿之間的中介作用。根據(jù)中介效應(yīng)的檢驗步驟，主要分三步：（1）信息框架對HPV接種態(tài)度、意愿的影響;（2）信息框架對信息可信度的影響;（3）在信息可信度作為中介變量時，探索信息框架對HPV接種態(tài)度、意愿的影響。通過線性回歸分析，可以發(fā)現(xiàn)第一步中，信息框架對HPV接種的態(tài)度（B1=-0.827， P=0.000<0.01）、免費接種疫苗（B2=-0.737， P=0.000<0.01）和付費接種意愿（B3=-0.651， P=0.000<0.01）呈現(xiàn)顯著的負相關(guān)，再次驗證損失框架比收益框架對HPV接種態(tài)度和意愿影響更強烈。在第二步有關(guān)信息框架對信息可信度的回歸分析發(fā)現(xiàn)，結(jié)果顯著負相關(guān)（B4=-0.134， P=0.000<0.01），可以說明相對于收益框架，損失框架的可信度更高。進一步，當信息可信度作為中介變量時，信息框架對HPV接種態(tài)度（B5=-0.583， P1=0.000<0.01;B6=0.070， P=0.013<0.05）以及免費接種意愿（B7=-0.476， P1=0.000<0.01;B8=0.287， P=0.017<0.05）仍然顯著，但付費接種意愿（B9=-0.407， P1=0.000<0.01;B10=0.072， P=0.260>0.05）并不顯著。同時，系數(shù)B5的絕對值小于B1的絕對值（0.583<0.827），系數(shù)B7的絕對值小于B2的絕對值（0.476<0.737），說明信息可信度在信息框架僅對HPV接種態(tài)度和免費接種意愿的影響中發(fā)揮部分中介作用（見表3）。

5 ? 結(jié)論

信息框架對個體健康行為的影響，已經(jīng)得到大量研究的論證。但伴隨在線健康社區(qū)的發(fā)展，信息框架對說服大學(xué)生HPV疫苗接種的影響尚需進一步探索，尤其是對相關(guān)中介變量的探索?；诖?，本研究以大學(xué)生群體為研究對象，利用問卷調(diào)查的方法，分析相關(guān)在線健康社區(qū)中的不同信息框架效應(yīng)對HPV疫苗接種的影響，并結(jié)合信息可信度的中介作用。本研究主要結(jié)論有：

（1）從信息框架對HPV疫苗接種的態(tài)度和意愿的影響結(jié)果看，與以往研究較為一致，損失框架比收益框架對HPV疫苗接種的態(tài)度和意愿更有說服力。基于解釋水平理論（construal level theory，CLT）發(fā)現(xiàn)高水平解釋的個體更關(guān)注長期的、抽象的結(jié)果，低水平解釋的個體則關(guān)注眼前的、具體的結(jié)果[61]。收益框架強調(diào)接種HPV疫苗開始即可預(yù)防感染，結(jié)果是當前的、具體的， 應(yīng)該屬于低水平解釋;而損失框架強調(diào)未來因感染HPV需要付出的成本，結(jié)果是長期的、 抽象的，應(yīng)屬于高水平解釋。這似乎反映出當代大學(xué)生更接受高水平解釋的信息，他們更重視個人未來的、長期的健康發(fā)展，尤其是不接種HPV疫苗可能產(chǎn)生的后果。同時，這也從信息本身的角度說明，信息不同的組織形式具有不同的說服效果，為健康信息傳播提供了基礎(chǔ)。不僅在線健康社區(qū)，其它醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生部門等在進行有關(guān)健康信息宣傳、推廣時，亦重視對信息框架的使用，以期達到更好的勸說效果。

（2）通過對信息可信度中介作用的判斷結(jié)果看，首先，本研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對損失框架的可信度更高，這與以往結(jié)論并不一致，已有研究發(fā)現(xiàn)針對體育活動和飲酒這兩個問題進行的測試結(jié)果表明，收益框架的可信度最高[15]。但是根據(jù)Updegraff等[39]發(fā)現(xiàn)，人們對風(fēng)險程度感知不同時，信息框架效應(yīng)不同，收益框架對低風(fēng)險更有說服力，損失框架對高風(fēng)險更有說服力。HPV疫苗接種相比于體育活動和飲酒，需要付出的經(jīng)濟和時間成本都較高，甚至?xí){生命，風(fēng)險相對較高。可以看出人們很難相信接種HPV疫苗會立即產(chǎn)生效果，但如果不接種HPV疫苗，他們相信在未來可能會因感染HPV而產(chǎn)生慘重后果。此外，本研究發(fā)現(xiàn)信息可信度在信息框架和HPV疫苗接種態(tài)度、免費意愿的關(guān)系中發(fā)揮部分中介作用，但在付費接種意愿中并不顯著，沒有發(fā)揮中介作用。說明當大學(xué)生置身于在線健康社區(qū)時，面對HPV疫苗接種的相關(guān)信息時，不僅關(guān)注不同框架產(chǎn)生的效應(yīng)結(jié)果，還通過判斷其可信度，進行相應(yīng)的健康決策。此外，已有研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生在面對HPV疫苗接種時，將因為存在經(jīng)濟障礙而選擇不接種HPV疫苗[34]，這似乎可以解釋付費接種意愿并不顯著的原因，接種價格是大學(xué)生考慮接種與否的原因之一。

綜上，本研究在研究信息框架對大學(xué)生HPV疫苗接種行為影響的基礎(chǔ)上，進一步分析了信息可信度的中介作用。充分考慮信息本身的效應(yīng)以及個體的認知差異對健康行為的影響，這對探索勸說信息的內(nèi)涵具有重大意義，同時為健康信息的傳播、宣傳提供了一定的依據(jù)，進而提高全民健康意識產(chǎn)生了深遠的影響。但本研究還存在一些局限，首先，面向的群體主要是本科生，其他年輕群體是否具有同樣的表現(xiàn)，還需要進一步擴大樣本量進行研究;其次，值得重視的是，HPV疫苗接種僅僅是一種特殊的預(yù)防行為，對于其他疫苗接種或者其他健康行為（如流感疫苗、直腸癌篩查等）是否適用，似乎還不清楚。最后，本研究利用情景實驗的方法測量的是態(tài)度和意愿，只能說明其截面決策，這雖然在一定程度上可以反映行為，但并不能代表行為，最終行為表現(xiàn)需要利用時間序列數(shù)據(jù)進行持續(xù)性的跟蹤。此外，健康信息類型是多樣的，除了關(guān)注信息框架，未來的研究還應(yīng)該重視其他信息類型（如證據(jù)類型、時間導(dǎo)向信息等）以及不同信息的匹配效應(yīng)，同時信息對健康行為的影響還應(yīng)重視個體認知的其他因素（如感知風(fēng)險、自我效能）的影響，如何利用信息促進健康行為、提高健康意識是值得長期關(guān)注的問題。

參考文獻：

[1] ?徐孝婷，趙宇翔，朱慶華.在線健康社區(qū)老年用戶健康信息需求實證研究[J].圖書情報工作，2019，63（10）：87-96.

[2] ?傅俊旭.個人健康管理服務(wù)平臺的設(shè)計和實現(xiàn)[D].廈門：廈門大學(xué)，2014.

[3] ?好大夫在線[EB/OL].[2020-02-10].https：//www.haodf.com/info/aboutus.php.

[4] ?王安安.傳播學(xué)視閾下健康類微信公眾平臺的發(fā)展研究[J].新媒體研究，2018（22）：101-103.

[5] ?Zebregs S，van den Putte B，Neijens P，et al.The differential impact of statistical and narrative evidence on beliefs，attitude，and intention：A meta-analysis[J].Health Communication，2015，30（3）：282-289.

[6] ?段錦云，曹忠良，婁瑋瑜.框架效應(yīng)及其認知機制的研究進展[J].應(yīng)用心理學(xué)，2008，14（4）：378-384.

[7] ?Rothman A J，Salovey P.Shaping perceptions to motivate healthy behavior：The role of message framing[J].Psychological Bulletin，1997（121）：3-19.

[8] ?張京玉.健康信息外部表征形式與信息框架對大學(xué)生健康行為決策的影響[D].重慶：西南大學(xué)，2016.

[9] ?OKeefe D J，Jensen J D.The relative persuasiveness of gain-framed and loss-framed messages for encouraging disease prevention behaviors：A meta-analytic review[J].Journal of Health Communication，2007（12）：623-644.

[10] ?Rothman A J，Martino S C，Bedell B T，et al.The systematic influence of gain-and loss-framed messages on interest in and use of different types of health behavior[J].Personality and Social Psychology Bulletin，1999（25）：1355-1369.

[11] ?曹錦丹，王崇梁.健康行為改變不同階段的信息框架效應(yīng)概念模型研究[J].圖書情報工作，2019，63（5）：23-31.

[12] ?OKeefe D J，Jensen J D.The advantages of compliance or the disadvantages of noncompliance？ A meta-analytic review of the relative persuasive effectiveness of gain-framed and loss-framed messages[J].Annals of the International Communication Association，2006（30）：1-43.

[13] ?OKeefe D J，Jensen J D.Do loss-framed persuasive messages engender greater message processing than do gain-framed messages？A meta-analytic review[J].Communication Studies，2008 （59）：51-67.

[14] ?OKeefe D J，Jensen J D.The relative persuasiveness of gain-framed and loss-framed messages for encouraging disease detection behaviors：A meta-analytic review[J].Journal of Communication，2009（59）：296-316.

[15] ?Borah P，Xiao X.The importance of ‘likes：The interplay of message framing，source，and social endorsement on credibility perceptions of health information on Facebook[J].Journal of health communication，2018，23（4）：399-411.

[16] ?Metzger M J，F(xiàn)lanagin A J，Eyal K，et al.Credibility in the 21st century：Integrating perspectives on source，message，and media credibility in the contemporary media environment.In P.J.Kalbfleisch（Ed.）[M].Mahwah，NJ：Lawrence Erlbaum，2003：293-335.

[17] ?陳蕾陽.在線健康社區(qū)的信息質(zhì)量對用戶健康決策的影響[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2018.

[18] ?Sundar S S，Nass C.Conceptualizing sources in online news[J].Journal of Communication，2001（51）：52-72.

[19] ?Kim S B，Kim D Y.The effects of message framing and source credibility on green messages in hotels[J].Cornell Hospitality Quarterly，2014，55（1）：64-75.

[20] ?Grewal D，Gotlieb J，Marmorstein H.The moderating effects of message framing and source credibility on the price-perceived risk relationship[J].Journal of Consumer Research，1994，21（1）：145-153.

[21] ?Bray F，F(xiàn)erlay J，Soerjomataram I，et al.Global cancer statistics 2018_globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].Ca Cancer J Clin，2018（0）：1-31.

[22] ?百度指數(shù)[EB/OL].[2020-01-12].http：//index.baidu.com/v2/main/index.html#/trend/hpv？words=hpv.

[23] ?Centers for Disease Control and Prevention.HPV vaccine information for young woment[EB/OL].[2020-01-09].http：//www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-vaccine-young-women.htm.

[24] ?Zhao F，Qiao Y.Cervical cancer prevention in China：a key to cancer control[J].Lancet（London，England），2019，393（10175）：969-970.

[25] ?Ajzen I.The theory of planned behavior[J].Organizational Behavior & Human Decision Processes，1991，50（2）：179-211.

[26] ?Kim J，Nan X.Temporal framing effects differ for narrative versus non-narrative messages：The case of promoting HPV vaccination[J].Communication Research，2019，46（3）：401-417.

[27] ?Nan X.Communicating to young adults about HPV vaccination：Consideration of message framing，motivation，and gender[J].Health Communication，2012，27（1）：10-18.

[28] ?Nan X，Maddena K，Richardsb A，et al.Message framing，perceived susceptibility，and intentions to vaccinate children against HPV among African American parents[J].Health Communication，2016，31（7）：798-805.

[29] ?Rockliffe L，McBride E，Heffernan C，et al.Factors affecting delivery of the HPV vaccination：A focus group study with NHS school-aged vaccination teams in London[J].The Journal of School Nursing ：The Official Publication of the National Association of School Nurses，2020，36（2）：135-143.

[30] ?Hennebery R B，Dang D N，Sisson C，et al.Factors associated with initiation of HPV vaccination among young women and girls in urban and suburban new orleans[J].Journal of Community Health，2020，https：//doi.org/10.1007/s10900-020-00793-0.

[31] ?Reiter P L，Brewer N T，Gottlieb S L，et al.Parents' health beliefs and HPV vaccination of their adolescent daughters[J].Social Science & Medicine，2009，69（3）：475-480.

[32] ?馬愛華，吳曉晴.基于Cite Space的HPV疫苗相關(guān)文獻科學(xué)知識圖譜可視化分析[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2018：（37）：474-478.

[33] ?Kahneman D，Tversky A.Prospect theory：An analysis of decision under risk[J].Econometrica，1979（47）：263-292.

[34] ?Tversky A，Kahneman D.The framing of decisions and the rationality of choice[J].Science，1981（221）：453-458.

[35] ?Rothman A J，Bartels R D，Wlaschin J，et al.The strategic use of gain- and loss-framed messages to promote healthy behavior：How theory can inform practice[J].Journal of Communication，2006（56）：202-220.

[36] ?Rothman A J，Salovey P，Antone C，et al.The influence of message framing on intentions to perform health behaviors[J].Journal of Experimental Social Psychology，1993（29）：408-433.

[37] ?Gallagher K M，Updegraff J A.Health message framing effects on attitudes，intentions，and behavior：A meta-analytic review[J].Annals of Behavioral Medicine，2012（43）：101-116.

[38] ?Lipkus I M，Johnson C， Amarasekara S，et al.Predicting colorectal cancer screening among adults who have never been screened：Testing the interaction between message framing and tailored risk feedback[J].Journal of Health Communication，2019，24（3）：262-270.

[39] ?Updegraff J A，Brick C，Emanuel A S，et al.Message framing for health：Moderation by perceived susceptibility and motivational orientation in a diverse sample of Americans[J].Health Psychology，2015（34）：20-29.

[40] ?McCaul K D，Johnson R J，Rothman A J.The effects of framing and action instructions on whether older adults obtain flu shots[J].Health Psychology，2002（21）：624-628.

[41] ?Ball L K，Evans G，Bostrom A.Risky business：Challenges in vaccine risk communication[J].Pediatrics，1998（101）：453-458.

[42] ?Ferguson E，Gallagher L.Message framing with respect to decisions about vaccination：The roles of frame valence，frame method and perceived risk[J].British Journal of Psychology，2007（98）：667-680.

[43] ?Gerend M A，Shepherd J E，Monday K A.Behavioral frequency moderates the effects of message framing on HPV vaccine acceptability[J].Annals of Behavioral Medicine，2008（35）：221-229.

[44] ?Abhyankar P，O"Connor D B，Lawton R.The role of message framing in promoting MMR vaccination：Evidence of a loss-frame advantage[J].Psychology，Health & Medicine，2008， 13（1）：1-16.

[45] ?Liu S，Yang J，Chu H.Now or future？Analyzing the effects of message frame and format in motivating Chinese females to get HPV vaccines for their children[J].Patient Education and Counseling，2019，102（1）：61-67.

[46] ?Gerend M A，Shepherd J E.Using message framing to promote acceptance of the Human Papillomavirus vaccine[J].Health Psychology，2007（26）：745-752.

[47] ?Appelman A，Sundar S S.Measuring message credibility：construction and validation of an exclusive scale[J].Journalism & Mass Communication Quarterly，2016，93（1）：59-79.

[48] ?Hovland C，Weiss W.The influence of source credibility on communication effectiveness[J].Public Opinion Quarterly，1951（15）：635-650.

[49] ?國佳，郭勇，沈旺，等.基于在線評論的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)信息可信度評價方法研究[J].圖書情報工作，2019，63（17）：137-144.

[50] ?Chung C，Nam Y，Stefanone M.Exploring online news credibility：The relative influence of traditional and technological factors[J].Journal of Computer-Mediated Communication，2012（17）：171-186.

[51] ?Cole J T，Greer J D.Audience response to brand journalism：The effect of frame，source，and involvement[J].Journalism & Mass Communication Quarterly，2013（90）：673-690.

[52] ?Borah P.Interactions of news frames and incivility in the political blogosphere：Examining perceptual outcomes[J].Political Communication，2013（30）：456-473.

[53] ?Pornpitakpan C.The persuasiveness of source credibility：A critical review of five decades'evidence[J].Journal of Applied Social Psychology，2004，34（2）：243-281.

[54] ?Tsang M M，Ho S C，Liang T P.Consumer attitude toward mobile advertising：an empirical study[J].International Journal of Electronic Commerce，2004，8（3）：65-78.

[55] ?Orbell S，Perugini M，Rakow J.Individual differences in sensitivity to health communications：consideration of future consequences[J].Health Psychology，2004（23）：388-396.

[56] ?Fishbein M，Ajzen I.Predicting and changing behavior：The reasoned action approach[M].New York，NY：Psychology Press，2010.

[57] ?Sundar S S.Exploring receiverscriteria for perception of print and online news[J].Journalism & Mass Communication Quarterly，1999（76）：373-386.

[58] ?Sundar S S.The MAIN model：A heuristic approach to understanding technology effects on credibility.In Metzger M，F(xiàn)lanagin A.（Eds.）[M].Cambridge，MA：MIT Press，2008：73-100.

[59] ?Kang M，Yang S.Measuring social media credibility：A study on a measure of blog credibility[G].Paper presented at the 61st annual conference of the International Communication Association，Boston，MA，2011.

[60] ?Kim J，Nan X.Consideration of future consequences and HPV vaccine uptake among young adults[J].Journal of Health Communication，2015（20）：1033-1040.

[61] ?Trope Y，Liberman N.Temporal construal and time-dependent changes in preference[J].Journal of Personality and Social Psychology，2000（79）：876-889.

作者簡介：徐孝婷，女，南京大學(xué)信息管理學(xué)院博士研究生;張亭亭，女，南京審計大學(xué)信息工程學(xué)院講師;朱慶華，男，南京大學(xué)信息管理學(xué)院教授。