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      CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

      2020-12-18 11:11:12
      中國科技縱橫 2020年14期
      關(guān)鍵詞:陰影支原體準(zhǔn)確率

      (齊齊哈爾一廠醫(yī)院,黑龍江齊齊哈爾 161005)

      0 引言

      在兒科臨床疾病中,小兒肺炎支原體肺炎是較為常見的一種病癥,支原體感染是主要發(fā)病因素,病情發(fā)展快速,在發(fā)展的過程中,還會(huì)合并其他疾病,從而對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]。針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎的指標(biāo),需要臨床及時(shí)診斷,并在確診的基礎(chǔ)上制定治療方案,由此才能夠起到較為滿意的臨床治療效果[2]。基于上述理論研究,本文于2018年1月至2019年6月開展實(shí)驗(yàn)研究,以本院篩選出的60例小兒肺炎支原體肺炎患者作為研究對(duì)象,探討CT診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      1 資料與方法

      1.1 一般臨床資料

      從2018年1月至2019年6月,從我院接診治療的小兒肺炎支原體肺炎患者中篩選出60例作為研究對(duì)象,按照診斷方式的不同,分為CT組和X線組,每組各有患者30例。在CT組中,有男性17例,女性13例;患者年齡從6個(gè)月到10歲不等,平均年齡為(5.18±1.36)歲;患病時(shí)間從3天到17天不等,患病平均時(shí)間為(10.98±2.49)天。在X線組中,有男性18例,女性12例;患者年齡從7個(gè)月到10歲不等,平均年齡為(5.21±1.31)歲;患病時(shí)間從3天到17天不等,患病平均時(shí)間為(10.79±2.31)天。納入標(biāo)準(zhǔn):入選患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為小兒肺炎支原體肺炎;患者年齡需在6個(gè)月到10歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn):存在因感冒造成的呼吸道感染疾病患者排除;存在支氣管炎、哮喘疾病的患者排除;有肝、腎、心等臟器器官系統(tǒng)疾病的患者排除。以上所有患者或家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并自愿同意簽署知情同意書,本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意實(shí)施。CT組和X線組患者在一般數(shù)據(jù)資料比較方面不存在比較性,P>0.05。

      1.2 方法

      給予X線組患者X線診斷方式,采用X射線攝影診斷系統(tǒng)對(duì)患者胸部正側(cè)位進(jìn)行拍攝,曝光參數(shù)根據(jù)患者的體厚來調(diào)整。為了減少射線的劑量,拍攝時(shí)間需要在患者安靜的時(shí)候,靶片距設(shè)置為100cm~150cm。

      給予CT組患者CT診斷方式,采用64排螺旋CT,層距為5mm,層厚為5mm,將肺尖到肺底部位作為掃描部位,電壓設(shè)置為110kV,電流為100mA,1秒為掃描時(shí)間,肺窗設(shè)置為(L2500:W1000),縱膈窗設(shè)置為(L45:W450)。對(duì)患者病灶所處的位置,密度、形態(tài)、大小等情況進(jìn)行依次檢查。之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描,上述參數(shù)保持不變,選用碘海醇(國藥準(zhǔn)字H20000593)作為造影劑,按照每秒2ml的速度進(jìn)行輸注,然后進(jìn)行掃描,獲取內(nèi)部CT和病灶邊緣的結(jié)果。如果患者在掃描過程中依從性較差,需要給予患者服用3%濃度的水合氯醛(國藥準(zhǔn)字H32022265),劑量為每千克1.5ml。診斷過程中需要嚴(yán)格觀察胸腔積液、病灶分布、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況。

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      對(duì)兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率情況進(jìn)行比較,對(duì)CT診斷方式和X線診斷方式的影像表現(xiàn)情況進(jìn)行分析。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      實(shí)驗(yàn)所涉及的資料及數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

      2 結(jié)果

      2.1 CT組和X線組患者診斷準(zhǔn)確率情況的比較

      表1 CT組和X線組患者診斷準(zhǔn)確率情況的比較

      通過對(duì)兩組患者診斷結(jié)果與病理檢測結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),CT組患者中確診28例,診斷準(zhǔn)確率為93.33%;而X線組患者中確診22例,診斷準(zhǔn)確率為73.33%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異比較明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,x2=7.983,p<0.05。(詳見表 1)

      2.2 CT組診斷影像表現(xiàn)情況

      CT組中單側(cè)存在病變的患者為11例,其中左上葉病變患者3例,左下葉病變患者4例,右側(cè)上葉病變患者2例,右側(cè)中葉病變患者1例,右側(cè)下葉病變患者1例。有17例患者雙側(cè)病變,其主要影像學(xué)表現(xiàn)為病灶支氣管壁有明顯增厚,肺部紋理的數(shù)量變多,條索狀陰影、斑片狀影等大面積呈現(xiàn)。有一些患兒出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)癥狀,出現(xiàn)胸腔積液、肺部空洞等情況。從病灶CT特征情況來看,有6例患者肺部紋理增多,有4例患者出現(xiàn)斑點(diǎn)陰影,有21例患者出現(xiàn)斑片陰影,有8例患者出現(xiàn)磨玻璃陰影,有5例患者出現(xiàn)條索陰影。

      2.3 X線組診斷影像表現(xiàn)情況

      在X線組患者中,有3例患者為肺段實(shí)質(zhì)浸潤性病變,累及1個(gè)到2個(gè)肺段,增高影密度明顯,對(duì)于累及1個(gè)肺葉的患者,主要使以下肺為主,增大了肺門影,清晰度不高。有3例患者胸膜病變,存有少量胸腔積液,病灶一側(cè)伴有胸膜反應(yīng),例如胸悶、咳嗽等。有9例患者肺間質(zhì)性病變,變大了肺門,紋理變粗且增多,結(jié)構(gòu)呈紊亂狀態(tài),模糊了邊緣。有7例患者小葉性肺實(shí)質(zhì)浸潤性病變,肺部中下段有云絮狀或者斑片狀的陰影,模糊了邊緣,有不一致的密度高度。

      3 討論

      在兒科臨床實(shí)踐中,小兒肺炎支原體肺炎是十分常見的一種疾病,如果在臨床中不能及時(shí)確診并采取針對(duì)性的治療措施,病情將難以控制,出現(xiàn)其他并發(fā)癥癥狀[3]。因此需要臨床中采用一種有效的診斷方式對(duì)小兒肺炎支原體肺炎疾病進(jìn)行確診[4]。

      CT診斷是臨床一種主要的診斷方式,相比較X線診斷方式,其能夠明確顯示患者肺部的病變狀況,而且其放射性不存在,對(duì)患者不構(gòu)成傷害[5]。在本文的研究中,通過對(duì)兩組患者診斷結(jié)果與病理檢測結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),CT組患者中確診28例,診斷準(zhǔn)確率為93.33%;而X線組患者中確診22例,診斷準(zhǔn)確率為73.33%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異比較明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,x2=7.983,p<0.05。CT診斷方式單側(cè)存在病變的患者為11例,有17例患者雙側(cè)病變。X線診斷方式的影像學(xué)表現(xiàn)主要為肺間質(zhì)性病變和小葉性肺實(shí)質(zhì)浸潤性病變?yōu)橹?,這說明了CT診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值高。本文的研究與臨床研究結(jié)果具有一致性,例如在龍良均的研究中,采用X線診斷的準(zhǔn)確率為72.50%,而采用CT診斷的準(zhǔn)確率為93.75%,CT診斷準(zhǔn)確率要明顯高于X線組,兩組差異對(duì)比明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p<0.05,說明了本文研究結(jié)果具有普遍性。

      4 結(jié)語

      綜上所述,在小兒肺炎支原體肺炎患者中,采用CT診斷方式,診斷準(zhǔn)確率較高,具有更高的診斷價(jià)值,值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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