陳 婧，孫文軍，葉 超，鄭 琴，劉霞蔚，楊 正，閆 英

(北京中醫(yī)藥大學(xué)：A.第三附屬醫(yī)院，北京 100029；B.東直門醫(yī)院，北京 100700；C.中醫(yī)學(xué)院，北京 100029)

隨著我國(guó)對(duì)外開(kāi)放力度的逐漸增大、“一帶一路”倡議的推進(jìn)以及經(jīng)濟(jì)全球化的快速發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)得到越來(lái)越多對(duì)外交流的機(jī)會(huì)。由于其在防病治病上具有獨(dú)特的治療理念和診病優(yōu)勢(shì)得到了世界各國(guó)學(xué)者的重視[1]。目前越來(lái)越多國(guó)家的法律接納中醫(yī)藥療法，國(guó)外對(duì)中國(guó)中醫(yī)高等教育學(xué)歷也已逐步認(rèn)可[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)博大精深的傳統(tǒng)理論，豐沃的文化內(nèi)涵，獨(dú)特的思維模式，吸引著越來(lái)越多的留學(xué)生來(lái)華進(jìn)行學(xué)習(xí)。據(jù)國(guó)家留學(xué)基金管理委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，來(lái)華留學(xué)生選擇中醫(yī)藥專業(yè)總數(shù)位居第二[3]。中醫(yī)對(duì)外教育已經(jīng)成為我國(guó)高等中醫(yī)教育的重要組成部分之一。

以“互聯(lián)網(wǎng)+”為代表的遠(yuǎn)程教育形式，對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)正產(chǎn)生著深刻的影響?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程線上教育形式具有不受時(shí)間和空間限制的優(yōu)勢(shì)，取得了很多教學(xué)成果[4]。較之面授教育、師承教育等教育形式來(lái)說(shuō)，其在提升教學(xué)承載力方面具有巨大的優(yōu)勢(shì)[5]。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，以線上教學(xué)為承載，具有直觀性、動(dòng)態(tài)性、形象性的特點(diǎn)，可以達(dá)到教學(xué)內(nèi)容豐富，課堂氛圍活躍的效果。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床基礎(chǔ)階段的主干基礎(chǔ)課程[6-7]，其起到了理論與實(shí)踐之間的橋梁作用，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中具有非常重要的學(xué)科地位[8]。因此，如何提高留學(xué)生線上中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量成了值得關(guān)注的問(wèn)題。

筆者所在的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室，應(yīng)用線上教學(xué)的方式承擔(dān)了留學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)工作。由于留學(xué)生具有與中國(guó)本土學(xué)生不一樣知識(shí)體系，在進(jìn)行來(lái)華留學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)時(shí)，要根據(jù)留學(xué)生的特點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)思路探索，運(yùn)用多種教學(xué)形式和方法，目的是提高留學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。本文從課程籌備、教學(xué)安排、潛力挖掘、跟蹤反饋、授課互動(dòng)五個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)，希望能提高留學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1 解析知識(shí)背景，梳理課程籌備內(nèi)容

中醫(yī)思維模式是受古代哲學(xué)思想和中華傳統(tǒng)文化的影響而逐漸形成的思維模式。其是在以整體思維為主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用意象概念、倒果求因、直覺(jué)判斷、類比推理等的思維方法[9]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系是從整體、宏觀角度歸納疾病的發(fā)生發(fā)展[10]，其基礎(chǔ)理論內(nèi)容涉及如“陰陽(yáng)五行”“臟腑經(jīng)絡(luò)”等，以整體觀念和辨證論治為核心特點(diǎn)。

不同國(guó)家留學(xué)生之間由于自身傳統(tǒng)文化的不同，其對(duì)東方傳統(tǒng)文化的理解存在較大差異[11]。還原分析思維是留學(xué)生主要的思維方式，其與中醫(yī)理論整體觀念思維角度沒(méi)有同構(gòu)關(guān)系。傳統(tǒng)中醫(yī)理論以傳統(tǒng)文化為根基，在課程籌備中我們強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)傳統(tǒng)文化內(nèi)容的講授[12]，使得留學(xué)生更好地理解“望聞問(wèn)切”“四診合參”“辨證論治”等核心理論理念。留學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)于中醫(yī)術(shù)語(yǔ)和理論的理解方面有較大困難，因此在進(jìn)行課程籌備過(guò)程中，將課程中涉及的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)和理論，在進(jìn)行每章節(jié)具體疾病授課前進(jìn)行詳細(xì)講授，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。

2 評(píng)估接受能力，制定課程教學(xué)安排

針對(duì)留學(xué)生接受中醫(yī)相關(guān)課程能力弱于本國(guó)學(xué)生的特點(diǎn)，我們探索適合留學(xué)生的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)安排，確保教學(xué)質(zhì)量。留學(xué)生的中文水平不同，歷史底蘊(yùn)不同，知識(shí)背景不同，對(duì)于充滿豐富人文氣息和承載傳統(tǒng)中華文化深厚內(nèi)涵的中醫(yī)理論掌握和接納能力較弱。因此，在教學(xué)過(guò)程中，授課教師力求在語(yǔ)言上內(nèi)容精煉，通俗易懂，避免過(guò)多地引經(jīng)據(jù)典。在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)前，留學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等中醫(yī)基礎(chǔ)課程，在每次授課的開(kāi)始階段，重點(diǎn)回顧與課程有關(guān)的上述有關(guān)內(nèi)容，盡可能讓留學(xué)生能夠理解授課的知識(shí)要點(diǎn)[13]。在制定課程教學(xué)安排上特別要重視“精煉”和“傳新”，不必過(guò)多延伸，要把學(xué)以致用放在首要位置。在教學(xué)中要做到簡(jiǎn)明扼要, 突出重點(diǎn)，如辨證論治部分應(yīng)重點(diǎn)講授和掌握。與此同時(shí)，要結(jié)合當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的最新進(jìn)展，介紹診治疾病的新理念、新方法。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)很多疾病之間是有一定聯(lián)系和規(guī)律的，如不同疾病之間，存在相似的病機(jī)，可以辨識(shí)為相同證候時(shí)，就開(kāi)具相同的方劑進(jìn)行治療。如心悸、不寐、眩暈等病，它們?cè)谛钠商撟C治療的代表方劑均是歸脾湯，這些特點(diǎn)可以通過(guò)多媒體技術(shù)向?qū)W生進(jìn)行橫向比較，有助于學(xué)生總結(jié)疾病和證候之間的相同與不同之處，更好地理解中醫(yī)“異病同治”和“同病異治”原則在具體疾病中的體現(xiàn)。

3 深挖提高潛力，搭建線上授課平臺(tái)

通過(guò)線上授課的教學(xué)實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)在授課教師的積極引導(dǎo)下，留學(xué)生在線上學(xué)習(xí)過(guò)程中大多表現(xiàn)比線下學(xué)習(xí)更加主動(dòng)，求知欲強(qiáng)，發(fā)言踴躍，樂(lè)于互動(dòng)，同時(shí)具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。在教學(xué)中要抓住留學(xué)生的上述特點(diǎn)，挖掘留學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)歷史悠久、體系完整，為了使得留學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容，在教學(xué)中，要特別關(guān)注穿插中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)的相關(guān)內(nèi)容。在線教學(xué)過(guò)程中，減少“填鴨式”的授課方式，重點(diǎn)關(guān)注不同疾病的病因有多處相似之處，但其病機(jī)卻有較大區(qū)別的教學(xué)難點(diǎn)，可以應(yīng)用提問(wèn)、引導(dǎo)、討論等方法，把單向式教學(xué)變?yōu)槎嘞蚴浇虒W(xué)。

線上教學(xué)的授課教師需要以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮留學(xué)生的能動(dòng)性，授課教師作為問(wèn)題的促進(jìn)者發(fā)揮教學(xué)的作用。在線上教學(xué)的實(shí)踐過(guò)程中，教師應(yīng)選取與教學(xué)大綱內(nèi)容貼合度高，相匹配的網(wǎng)上授課資源供留學(xué)生課前預(yù)習(xí)，線上授課時(shí)運(yùn)用微信平臺(tái)等方式進(jìn)行重點(diǎn)難點(diǎn)的講述。由于留學(xué)生存在時(shí)差問(wèn)題，通過(guò)授課資源的發(fā)布和微信群中的留言，可以使教學(xué)內(nèi)容告知于更多的學(xué)生，并且可以進(jìn)行反復(fù)的學(xué)習(xí)。通過(guò)在線教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提倡教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)留學(xué)生主動(dòng)地思考問(wèn)題、分析問(wèn)題，留出一定的時(shí)間進(jìn)行討論，鼓勵(lì)各抒己見(jiàn)，以期達(dá)到更好的教學(xué)效果。

目前由于部分留學(xué)生國(guó)家網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，穩(wěn)定性差，無(wú)法進(jìn)行需要網(wǎng)絡(luò)流量較多的視頻課，直播課的學(xué)習(xí)。因此符合線上教學(xué)要求的穩(wěn)定而統(tǒng)一的授課平臺(tái)亟待構(gòu)建。

4 確保聽(tīng)課質(zhì)量，著眼課程跟蹤反饋

在夯實(shí)留學(xué)生聽(tīng)課質(zhì)量方面，授課教師應(yīng)用精心準(zhǔn)備的多媒體資料為載體進(jìn)行線上授課，保證了授課質(zhì)量。該方法有助于將復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化和形象化，可以簡(jiǎn)明扼要向留學(xué)生講授相關(guān)的內(nèi)容，有利于對(duì)要點(diǎn)的理解，提高學(xué)習(xí)效率。線上教學(xué)過(guò)程中可通過(guò)圖片、動(dòng)畫(huà)、思維導(dǎo)圖等方式，將授課內(nèi)容從抽象晦澀轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w直觀。同時(shí)將需要鑒別的知識(shí)點(diǎn)通過(guò)比較式、歸納式等方式進(jìn)行表格匯總，也是有助于留學(xué)生理解的合適方法。

對(duì)于留學(xué)生聽(tīng)課質(zhì)量的跟蹤反饋同樣重要。我們?cè)谥v授新課之前，復(fù)習(xí)與此節(jié)課相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，在課堂進(jìn)行過(guò)程中，通過(guò)實(shí)時(shí)提問(wèn)、隨堂測(cè)驗(yàn)、調(diào)查問(wèn)卷、評(píng)閱作業(yè)、答疑互動(dòng)等方式，對(duì)于留學(xué)生的聽(tīng)課質(zhì)量進(jìn)行跟蹤反饋，根據(jù)反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)；與此同時(shí)，留學(xué)生可以通過(guò)線上授課平臺(tái)將不理解的理論知識(shí)和未能掌握的實(shí)踐操作技巧進(jìn)行反饋，使授課教師可以集中高效地解決留學(xué)生的課后問(wèn)題。

5 改變互動(dòng)模式，展現(xiàn)課程臨床特色

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床基礎(chǔ)課程，課程內(nèi)容與臨床聯(lián)系緊密是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程特色之一。教師在講授課程內(nèi)容時(shí)，除了講授大綱中必要的知識(shí)部分外，均加入授課疾病的病例內(nèi)容[14]，達(dá)到充分激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的[15]。在線上教學(xué)中，教師通過(guò)討論法、提問(wèn)法、答疑法等多種教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生的討論積極性和主動(dòng)性，幫助建立中醫(yī)臨床思維，增強(qiáng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。圍繞臨床病例的互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，有利于將病例情景教學(xué)與課程內(nèi)容重點(diǎn)相結(jié)合，把基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)融入臨床病例中。

留學(xué)生往往由于中文不熟練，存在羞于張口溝通的問(wèn)題。多數(shù)留學(xué)生聽(tīng)和寫(xiě)中文的能力水平高于說(shuō)中文的水平。線上教學(xué)因其特定的模式將以往線下教學(xué)的語(yǔ)言互動(dòng)轉(zhuǎn)化為了文字互動(dòng)，避免了留學(xué)生因?yàn)榭陬^表達(dá)中文能力不足所引起的課堂溝通障礙。因此，留學(xué)生的線上課堂較線下課堂氣氛活躍，參與度高，多數(shù)留學(xué)生更容易接受并且能用文字準(zhǔn)確的表達(dá)自己的觀點(diǎn)。

授課教師帶領(lǐng)留學(xué)生按臨床診療的實(shí)際思路進(jìn)行病例的分析。在分析過(guò)程中特別強(qiáng)調(diào)以患者臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)、審證求因、辨病、鑒別、確定證候，通過(guò)中醫(yī)理論分析，制定治療方法，根據(jù)治法選用適宜的方劑，最后開(kāi)具中藥處方。使留學(xué)生通過(guò)線上學(xué)習(xí)的方式，能從病證學(xué)習(xí)中的“感性階段”，向?qū)嶋H工作中的“有形階段”進(jìn)行自然合理過(guò)度，使得線上教學(xué)生動(dòng)，加深留學(xué)生對(duì)于授課內(nèi)容的理解和掌握，活躍教學(xué)氣氛，保證了教學(xué)效果。

6 結(jié)語(yǔ)

德國(guó)教育人類學(xué)家克里斯托夫·武爾夫教授在著作中說(shuō)：教育本質(zhì)上不是灌輸知識(shí)，而是喚醒，提高人們對(duì)未知事物的興趣，發(fā)展探索性的學(xué)習(xí)[16]。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科與中醫(yī)臨床學(xué)科的橋梁課程，其教學(xué)質(zhì)量是留學(xué)生掌握中醫(yī)診療技能的基礎(chǔ)[17]。

留學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)線上教學(xué)是依托互聯(lián)網(wǎng)，架構(gòu)中醫(yī)藥傳播橋梁的重要方式。我們?cè)诰€上教學(xué)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了許多新的問(wèn)題，對(duì)完善教學(xué)設(shè)計(jì)、提升教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了深入的探索和思考。根據(jù)留學(xué)生的自身特點(diǎn)，建立具有鮮明特色的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)，緊密結(jié)合臨床，探索不同于線下教學(xué)的，具有鮮明特色的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)線上教學(xué)設(shè)計(jì)，并根據(jù)留學(xué)生的反饋不斷改進(jìn)教學(xué)方法，對(duì)于提高留學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，建立優(yōu)質(zhì)的對(duì)外教育資源，適應(yīng)傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)外教育的發(fā)展形式至關(guān)重要且勢(shì)在必行。將傳統(tǒng)中醫(yī)的古老美麗推向世界，傳播遠(yuǎn)洋，任重而道遠(yuǎn)，對(duì)于全面實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)國(guó)際化具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。