蔡藝山

【摘 要】 目的：研究應(yīng)用社會(huì)故事法對(duì)自閉癥兒童排泄異常行為進(jìn)行干預(yù)的效果。方法：選取2019年5月至2020年5月本校就讀的4例自閉癥兒童，給予社會(huì)故事法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比干預(yù)前后自閉癥兒童行為功能量表和日常排泄行為變化。結(jié)果：干預(yù)后自閉癥兒童行為功能量表評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前，自閉癥兒童排泄異常行為次數(shù)和頻率呈下降趨勢(shì)。結(jié)論：在為有排泄異常的自閉癥兒童應(yīng)用社會(huì)故事法進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，能夠?qū)ζ淝楦小⑿袨楹蜕钭岳淼确矫孢M(jìn)行改善，值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 社會(huì)故事法? 自閉癥排泄異常行為? 干預(yù)效果

兒童自閉癥所說的是兒童出現(xiàn)了言語發(fā)育障礙、社會(huì)交往障礙等。現(xiàn)階段兒童自閉癥的病因還沒有明確，認(rèn)為和遺傳以及神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素有關(guān)系。在這個(gè)基礎(chǔ)上伴隨出現(xiàn)種種行為問題，其中尤以生活自理行為問題對(duì)自閉癥兒童自立生活影響最大，就比如排泄異常行為。自閉癥兒童排泄異常行為是指因心理或者生理的原因而引起的排泄出現(xiàn)障礙的異常行為。目前治療兒童自閉癥的方法就是藥物治療和訓(xùn)練等，針對(duì)行為問題干預(yù)主要有應(yīng)用行為分析法、社會(huì)故事法等進(jìn)行訓(xùn)練。本文對(duì)應(yīng)用社會(huì)故事法幫助自閉癥兒童訓(xùn)練及排泄異常行為干預(yù)進(jìn)行了研究，情況如下：

1. 資料和方法

1.1 基本資料

取2019年5月至2020年5月本校就讀的4例自閉癥兒童，計(jì)1名男性自閉癥兒童和3名女性自閉癥兒童，年齡6至15歲，平均10.25歲。障礙等級(jí)均為二級(jí)，均無服藥情形，機(jī)構(gòu)訓(xùn)練史為五五開。

1.2 方法

給予社會(huì)故事法干預(yù)，在制定個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃之前需要對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行全面評(píng)估測(cè)試，其中包括感覺、交往、語言、自理、軀體運(yùn)動(dòng)以及異常行為調(diào)查等，并確定干預(yù)對(duì)象喜歡的故事方式，從而制定他們感興趣的個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃。每周安排3課時(shí)，1次半小時(shí)，以繪本教學(xué)的形式，從培養(yǎng)干預(yù)對(duì)象的興趣到帶領(lǐng)他們通過游戲完成相關(guān)的任務(wù)和學(xué)會(huì)聽指令等以及對(duì)于記憶力和理解能力的鍛煉，再到在這個(gè)基礎(chǔ)上，應(yīng)用社會(huì)故事法來進(jìn)行干預(yù)。

（1） 編寫社會(huì)故事：需要根據(jù)干預(yù)對(duì)象排泄異常的實(shí)際社會(huì)問題來編排，如將如何如廁分解成若干步驟，結(jié)合示意圖等，針對(duì)排泄異常這個(gè)行為來編排故事。就不分場(chǎng)合隨地大小便來說，就可以將有尿意或者便意時(shí)要怎么上廁所當(dāng)作故事的主干，使用簡(jiǎn)短精煉的句子來構(gòu)成這個(gè)故事，不要使用疑問句。這種觀察生活的階段需要進(jìn)行2周，每周3次，觀察干預(yù)對(duì)象排泄異常行為的時(shí)候需要記錄和當(dāng)天編寫社會(huì)故事。

（2） 實(shí)施階段：在編寫完畢之后需要將其分為三個(gè)周期。第一周期：由教師或者是家長等人員教干預(yù)對(duì)象讀這些故事，試著讓他們跟著讀。主要的目的是將社會(huì)交往的信號(hào)呈現(xiàn)在他們面前，讓他們了解其中的事情和規(guī)則，為之后的實(shí)際使用打下基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比干預(yù)前后自閉癥兒童排泄異常行為功能量表評(píng)分和日常排泄行為變化。

2. 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兒童自閉癥行為量表評(píng)分的對(duì)比

干預(yù)后兒童自閉癥行為量表評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前，見表1：

2.2 干預(yù)前后兒童自閉癥排泄行為的對(duì)比

干預(yù)后兒童自閉癥排泄行為情況明顯優(yōu)于干預(yù)前，見表2：

3. 討論

和相同年齡的兒童相比，自閉癥兒童在想象、自理能力和言語等方面都有著明顯的不同，嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)排泄異常、自殘和攻擊別人等行為問題。這就導(dǎo)致他們無法融入到正常的生活和學(xué)習(xí)中，所以應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行特殊的教學(xué)和鍛煉。社會(huì)故事法就是將干預(yù)對(duì)象的不良習(xí)慣和行為等編寫為故事，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)故事、演練故事中掌握這些社會(huì)需要的能力和基本的禮貌及口令等。在本次研究當(dāng)中，干預(yù)后自閉癥兒童行為量表評(píng)分和日常排泄行為明顯優(yōu)于干預(yù)前。這說明為自閉癥兒童應(yīng)用社會(huì)故事法進(jìn)行干預(yù)，可以幫助自閉癥兒童改善生活中的能力，逐漸習(xí)得正確的排泄行為。

綜上所述，在為自閉癥兒童應(yīng)用社會(huì)故事法進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，能夠?qū)⒏深A(yù)對(duì)象的情感、行為和生活等方面進(jìn)行改善，尤其是行為和社交活動(dòng)，值得推廣和使用。

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