韋尼

33歲的王女士已患強(qiáng)直性脊柱炎5年，一直接受系統(tǒng)規(guī)范的藥物治療。由于近期病情比較穩(wěn)定，王女士和她的愛人有了想要寶寶的計(jì)劃。但聽到“強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)遺傳”“懷孕期間病情有可能加重”等傳聞，王女士夫婦變得猶豫不決。

強(qiáng)直性脊柱炎患者能否生育？

答案是肯定的。在我國(guó)，強(qiáng)直性脊柱炎患病人數(shù)高達(dá)百萬以上，且絕大部分為中青年群體，具有生育需求。強(qiáng)直性脊柱炎除造成脊柱關(guān)節(jié)僵硬疼痛外，還可引起皮疹、虹膜炎、腹痛腹瀉、肺間質(zhì)病變等多系統(tǒng)損害。雖然它是一種全身性疾病，但一般不會(huì)對(duì)患者生育能力產(chǎn)生不良影響。男性患者可以正常授精，女性患者也可以正常受孕、妊娠及分娩。

強(qiáng)直性脊柱炎是否會(huì)遺傳？

目前，醫(yī)學(xué)界關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳關(guān)系的研究眾多，仍沒有形成統(tǒng)一的觀點(diǎn)。遺傳因素究竟對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的影響有多大，也眾說紛紜?？梢钥隙ǖ氖?，強(qiáng)直性脊柱炎具有遺傳傾向，但并不是絕對(duì)意義上的遺傳病。

對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者而言，其子女患強(qiáng)直性脊柱炎的可能性確實(shí)有所增加，但絕非百分之百患病。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎是否發(fā)病還取決于環(huán)境、病原微生物感染等多種因素。強(qiáng)直性脊柱炎患者不必過度擔(dān)憂子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加，但也要引起重視。平日注意觀察子女是否存在腰骶關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等早期癥狀，如有則需及時(shí)就診完善檢查。

該在什么時(shí)候考慮備孕？

就疾病本身而言，強(qiáng)直性脊柱炎一般不會(huì)對(duì)生育能力產(chǎn)生不良影響，但患者服用的某些治療藥物會(huì)干擾生育過程。如長(zhǎng)期服用柳氮磺胺吡啶可導(dǎo)致男性患者的精子數(shù)量減少、活動(dòng)能力下降，甚至不育，而沙利度胺、甲氨蝶呤及非甾體消炎止痛藥則有造成胎兒畸形的可能。不過，這些藥物的不良影響大部分都是可逆的，停藥一段時(shí)間后即可逐漸消失。因此，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者而言，病情穩(wěn)定且已停藥半年以上是備孕的最佳時(shí)期。但需要注意的是，病情穩(wěn)定與否以及能否停藥均需通過專業(yè)醫(yī)師判定，患者不能自行驟然停藥。

女性患者妊娠期間會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)嗎？

臨床上，確有女性強(qiáng)直性脊柱炎患者在妊娠期間出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，多表現(xiàn)為腰痛癥狀加重，一般程度不重，可自行緩解，也不需要使用藥物干預(yù)。但也有少數(shù)患者腰痛較為明顯，且出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)升高的情況。此時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早在風(fēng)濕科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，使用對(duì)胎兒發(fā)育影響較小的藥物或采用中醫(yī)外治法治療，絕不能因擔(dān)心影響胎兒發(fā)育而拒絕治療，否則可造成病情加重，甚至有終止妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

女性患者該選擇何種分娩方式？

雖然強(qiáng)直性脊柱炎可以造成骶髂及髖關(guān)節(jié)病變，導(dǎo)致韌帶鈣化、骨盆擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)受限，為順產(chǎn)造成一定的困難，但目前臨床上認(rèn)為妊娠合并強(qiáng)直性脊柱炎本身并不是剖宮產(chǎn)指征，具體分娩方式的選擇應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)師判斷。

由此可見，強(qiáng)直性脊柱炎患者完全可以像正常人群一樣生育，但需要選擇適合的時(shí)機(jī)。一旦懷孕成功，需要同時(shí)在風(fēng)濕科與婦產(chǎn)科定期就診。妊娠期間若出現(xiàn)病情反復(fù)，患者無需過于恐慌，可盡早進(jìn)行針對(duì)性治療。