朱林冬，張麗芹，顧玉琦，彭大偉

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

輸血當(dāng)前成為臨床搶救、治療患者的一種主要有效手段，產(chǎn)后大出血、顱腦手術(shù)等疾病治療時(shí)均需實(shí)行輸血，進(jìn)而改善患者的循環(huán)缺血情況，加強(qiáng)患者機(jī)體抗病能力，但是，乙型肝炎病毒等病菌極易在輸血中對(duì)患者造成傳染，如果輸血前，沒有對(duì)患者實(shí)行相關(guān)傳染病指標(biāo)檢測(cè)，一旦失血中出現(xiàn)意外，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全。為了確?；颊咻斞陌踩?，防止出現(xiàn)輸血傳播疾病，避免醫(yī)療糾紛或醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染，有必要對(duì)輸血前傳染病相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行研究。為探析輸血者輸血前4項(xiàng)傳染指標(biāo)檢測(cè)的情況，我院特選取輸血患者及健康體檢者共30例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月到2020年10月就診的輸血患者15例作為實(shí)驗(yàn)組，將選取同期進(jìn)行健康體檢者15例設(shè)定為對(duì)照組，對(duì)照組受檢者15例，女受檢者7例，男受檢者8例，年齡在2～78歲之間，平均年齡在（42.81±10.65）歲。實(shí)驗(yàn)組患者15例，女患者6例，男患者9例，年齡在5～75歲之間，平均年齡在（42.82±10.66）歲。這些受檢者均自愿參與本次研究，且簽署知曉同意書；這些受檢者的年齡均在2到78歲之間；排除對(duì)檢測(cè)依從性不高的受檢者；排除參加除本研究外的其余同類項(xiàng)目研究的患者；排除妊娠其或哺乳期女性患者；本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)；兩組受檢者差異（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）對(duì)兩組受檢者的丙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（抗-HCV）、乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（HBsAg）、梅毒螺旋血清標(biāo)志物（抗-TP）、人類免疫缺陷病毒血清標(biāo)志物（抗-HIV）進(jìn)行檢測(cè)，若為陽性，則使用同種試劑與兩一種試劑進(jìn)行再次檢查。兩種試劑都是陽性的確定為陽性標(biāo)本。操作步驟均依照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組受檢者丙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（抗-HCV）、乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（HBsAg）、梅毒螺旋血清標(biāo)志物（抗-TP）、人類免疫缺陷病毒血清標(biāo)志物（抗-HIV）檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0進(jìn)行本次兩組受檢者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，技術(shù)資料以百分率表示，使用x2檢驗(yàn)；均數(shù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05，說明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者抗-HCV、HBsAg、抗-TP、抗-HIV標(biāo)志物陽性率和對(duì)照組受檢者相比，差異比較顯著，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體情況見表1。

3 討 論

輸血前，對(duì)患者實(shí)行傳染病指標(biāo)檢測(cè)，能夠有效防止血液感染所致的醫(yī)療糾紛，一定程度上保證患者及醫(yī)務(wù)工作者的生命安全，有效提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。檢測(cè)后，如果結(jié)果呈現(xiàn)陽性，能夠及時(shí)進(jìn)行診斷，同時(shí)制定適宜的治療手段，為患者的生命保駕護(hù)航[1-2]。經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，大部分患者在輸血之前，已經(jīng)出現(xiàn)病毒攜帶或感染。若輸血前，沒有實(shí)行相關(guān)傳染病指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，事后才發(fā)現(xiàn)感染事件，極易致使醫(yī)療事故發(fā)生，出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛。事前進(jìn)行檢測(cè)，不僅有助于病房的管理，及時(shí)展開針對(duì)性治療，避免交叉感染出現(xiàn)，而且可以明顯改善醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。所以，輸血前，傳染病指標(biāo)的檢測(cè)是尤為重要的，不可缺少的。醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)在檢測(cè)操作中注意以下方面：首先，所有用于檢測(cè)的傳染指標(biāo)試劑都應(yīng)該是在有效時(shí)間內(nèi)的，并應(yīng)冷藏。檢測(cè)前，應(yīng)當(dāng)試劑溫度恢復(fù)到室溫，之后再使用[3-4]。其次，檢測(cè)中，應(yīng)仔細(xì)校對(duì)多種試劑與待檢測(cè)樣本的量；再次，清洗板孔時(shí)，應(yīng)充分徹底，防止由于洗滌不恰當(dāng)，進(jìn)而干擾到酶的吸光值，從而出現(xiàn)假陽性的檢測(cè)結(jié)果；最后，試驗(yàn)過程中使用的樣本、試劑盒等應(yīng)依據(jù)傳染病實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)要求進(jìn)行處理。輸血前，對(duì)傳染指標(biāo)實(shí)行檢測(cè)，是輸血手術(shù)的前提，交叉配血是安全輸血中主要環(huán)節(jié)。故而在臨床搶救與治療中，輸血是一項(xiàng)主要措施，但是，在安全方面，依然還存有較多問題，為確?；颊咴谳斞委煏r(shí)，可在一個(gè)有效、安全、快速的情況下實(shí)行，應(yīng)保證輸血的有效性與安全性[5-6]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組陽性率較高，由此說明，輸血患者輸血前傳染病指標(biāo)檢測(cè)的必要性?？傊?，由于無效輸血不但會(huì)延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)，而且還會(huì)致使醫(yī)療費(fèi)用增多，浪費(fèi)醫(yī)院血液資源。故而，在輸血中，應(yīng)先對(duì)輸血者進(jìn)行傳染指標(biāo)檢測(cè)，依據(jù)患者的情況，選取適宜輸血手段，進(jìn)而保證輸血的有效性及安全性。