經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療頭痛

在發(fā)達(dá)國家，約有2%的人口每天都會經(jīng)歷慢性頭痛。在過去的二十年中，針對頭痛治療的侵入性和無創(chuàng)性神經(jīng)刺激技術(shù)以及無創(chuàng)性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)得到了長足的發(fā)展。本研究旨在探究經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(PENS)對原發(fā)性頭痛的療效。

本研究為回顧性研究，納入了在2012年至2016年間的36例慢性難治性頭痛患者。在這些患者中25例患有原發(fā)性頭痛，其中14例為慢性偏頭痛(CM)，9例為慢性叢集性頭痛(CCH)，2例是新發(fā)的每日持續(xù)性頭痛(NDPH)。研究者應(yīng)用21號針頭將經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療傳遞至疼痛同側(cè)的枕神經(jīng)。治療每次25到30分鐘，每12秒鐘刺激一次，頻率為2Hz至100 Hz，一天三次，電壓根據(jù)患者個人的耐受度而定，介于1.2伏與至2.5伏之間。

在患有慢性叢集性頭痛的患者中，9例中有6例在第一次治療后癥狀明顯改善，表現(xiàn)為發(fā)作頻率和/或嚴(yán)重程度降低至少持續(xù)4周。通過進(jìn)一步的治療，其中4例患者在后續(xù)治療中獲得了相似的改善。但是，在CM / NDPH患者中，僅有4例在PENS治療中獲益。對枕大神經(jīng)阻滯的治療反應(yīng)并不能預(yù)測對PENS的治療反應(yīng)。

結(jié)論：這項針對難治性原發(fā)性頭痛患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可能對慢性叢集性頭痛的患者有益。

(樊蘊輝 譯)(陸蓉蓉審譯)

Weatherall M, et al. Percutaneous Electrical Nerve Stimulation (PENS) Therapy for Refractory Primary Headache Disorders: A Pilot Study. Br J Neurosurg. 2019. doi.org/10.1080/02688697.2019.1671951.

中文翻譯 由WHO 康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院 吳毅教授主譯編