徐長瓊，李萬瑤

(1.岳陽市婦幼保健院，湖南 岳陽 414000;2.廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州 510405)

蜂針叢集刺法是廣州中醫(yī)藥大學李萬瑤教授提出的一種蜂針治療方法,是在長期從事蜂針治療與研究的基礎上發(fā)展而來,我國《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中有揚刺、齊刺、合谷刺等記載，蜂針叢集刺法與此相似，可以說是蜂針叢集刺法的最早來源。蜂針叢集刺法是蜂針針法中的一種，叢集刺是指在腧穴或病變局部多點刺激的針刺法，此法的特點是“多而密”, 分為直刺叢集刺法與散點叢集刺法[1]，蜂針叢集刺法直中病邪，針對性強，有利于腫塊的消散、減輕局部疼痛等作用，是其它針法所不及的。本研究從跟隨導師李萬瑤教授學習及結(jié)合自己的臨床實踐，對此蜂針針法做以下幾個方面的初淺探討。

1　蜂針叢集刺法的概念

1.1　直刺叢集刺法

是用活蜂直刺法，在1個小區(qū)域或1個腧穴用多只活蜂針刺激，少則2～3針，多則20～30針。

1.2　散點叢集刺法

與直刺叢集刺法都是在一個穴位或小區(qū)域集中刺激，是散刺與點刺法的結(jié)合，又叫片針法，也是無痛蜂針法的一種。

這兩種蜂針叢集刺法的相同點都是在1個腧穴或1個區(qū)域集中刺激。不同點是：①蜂針第一針進針方式不同，從取名上也可看出，直刺叢集刺法是活蜂直刺，散點叢集刺法是拔蜂針點刺；②蜂針數(shù)目即蜂針刺激量不同，直刺叢集刺法是多針刺激1個穴位或區(qū)域，而散點叢集刺法是用一針而多點的刺激1個腧穴或區(qū)域，直刺叢集刺法較散點叢集刺法刺激量大、痛感也強;③直刺叢集刺法較散點叢集刺法痛感甚，可能患者難以接受，而散點叢集刺法無痛或僅輕微痛，患者易于接受。

2　蜂針叢集刺法的操作方法

2.1　直刺叢集刺法

①取1～2個常規(guī)穴位或患部痛點局部皮膚消毒;②用鑷子從透明有機玻璃蜂盒中取出一只蜂，夾住蜂的腰部，將蜜蜂尾部對準穴位或痛點上直刺;③集中在1個小區(qū)域內(nèi)直刺多個蜜蜂，可用3～30只不等。具體見圖1。

圖1　直刺叢集刺法(筆者本人所繪)

2.2　散點叢集刺法

①取1～2個常規(guī)穴位或患部痛點局部皮膚消毒;②用鑷子從有機透明玻璃蜂盒中取一只蜂，夾著活蜂腰部，當蜂刺探出，拔出蜂刺;③夾住蜂刺，用一根蜂刺集中在局限疼痛區(qū)域點刺。具體見圖2。

圖2　散點叢集刺法(筆者本人所繪)

3　蜂針叢集刺法對皮膚的反應

初次蜂針治療，特別是使用散點叢集刺法，蜂針處皮膚一般無腫脹，偶有瘙癢感，皮膚潮紅，但為淡紅色的小皮丘，或皮膚蜂針區(qū)域僅一片淡紅色，幾小時后會消退；使用直刺叢集刺法因蜂毒刺激量大，有些患者在蜂針區(qū)皮膚明顯腫脹，皮膚潮紅，且使用直刺叢集刺法長期在一個區(qū)域或腧穴刺激，會使皮膚局部形成硬結(jié)，對于硬結(jié)范圍不大的，經(jīng)過一段時間，如不繼續(xù)在原位蜂針時其硬結(jié)可自然消退而無需治療。

4　蜂針叢集刺法適宜人群

蜂針叢集刺法適合局部疼痛者、腫瘤患者、局部美容祛瑕疵者等人群。細分到兩種叢集刺法的選擇，從對痛感耐受情況上來看，對痛感敏感的患者可用散點刺叢集刺法，此法可做到無痛，可明顯減輕患者疼痛感；從病情上來說，癌腫等病情嚴重的患者，一般宜用直刺叢集刺法，不少實踐經(jīng)驗表明大劑量蜂針對癌癥治療療效較好，此法多針直刺1個區(qū)域，可對腫塊形成包圍趨勢，有利于病邪的消除。從對蜂毒敏感性來說，對蜂毒易產(chǎn)生不良反應的患者宜用散點叢集刺法。從治療時間上來說，初期用蜂針治療的患者宜用散點叢集刺法，以后可過渡到直刺叢集刺法，此外，散點叢集刺法因其無痛或僅有輕微痛感，不良反應少，可用于保健養(yǎng)生及美容?？偟膩碚f，病重、久刺、病位固定者宜用直刺叢集刺法，初刺、病輕者宜用散點叢集刺法。

5　蜂針叢集刺法所治病癥

此針法可用于多種疾病的治療，對于一些疑難雜癥、頑疾是一種行之有效的蜂刺方法，特別是因瘀血痰濁結(jié)聚而產(chǎn)生的腫塊、囊腫、結(jié)節(jié)、癌癥[2]等疾病以及局部疼痛等癥有其獨特的優(yōu)勢，也用于美容保健方面，以下具體說明幾種蜂針叢集刺法所治疾病。

5.1　子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性較為常見的一種良性腫瘤，其特點是子宮出血，盆腔檢查時可捫及腹部包塊，包塊可移動，無明顯壓痛，白帶可增多，有些患者會引起不孕或流產(chǎn)。蜂針治療此疾病，穴以包塊局部區(qū)域為主，根據(jù)辨證，氣滯血瘀者治以活血化瘀、消塊散結(jié)，配合使用氣海、血海、三陰交等穴，濕痰內(nèi)結(jié)者治以理氣化痰、破瘀消癥，配合使用中脘、豐隆、陰陵泉、氣海、子宮、陽陵泉和曲骨等穴，每次穴取2～3個交替用穴。李教授常使用蜂針直刺叢集刺法治療，常規(guī)消毒后，用鑷子夾取活蜂腰部在包塊中心直刺1針，后取多只活蜂圍繞包塊四周各刺1針，2天治療1次。蜂針治療此疾有效，但治療周期較長，而長期在1個部位蜂針會引起皮膚硬結(jié)，使蜂針難以刺入，故在取穴上可使用上述穴位交替治療。

5.2　腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是多發(fā)于腕背和足背部等關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的單個或多個大小不等的囊性腫物，觸摸有波動感、可移動、外形光滑、邊界清楚的圓形或橢圓形硬結(jié)，按壓有酸痛感。治療采用手術(shù)切除囊腫，但創(chuàng)傷較大，而其它保守療法治療易復發(fā)，如通過擠壓使囊腫破裂待其吸收等雖患者易接受，但復發(fā)率高。蜂針治療此疾病療效好[3]，李教授常用蜂針叢集刺法，根據(jù)患者對蜂毒的敏度程度，可先在囊腫頂部或囊腫中心用活蜂直刺1針，后用散點叢集刺法圍繞其頂部底端或中心周圍散刺數(shù)針，采用直刺叢集刺法時，其蜂針數(shù)量以綜合考慮患者對蜂毒的敏感程度及囊腫物大小而定，2次治療1次，可起到疏散氣血瘀滯、消腫散結(jié)的作用，蜂針完畢后可揉按囊腫部位，以加強療效。腱鞘囊腫初期未成硬結(jié)時治療1～2次即愈[4]。

5.3　乳腺增生

乳腺增生以乳房部位出現(xiàn)硬塊為主要癥狀，其硬結(jié)大小不等、形狀各異，觸摸質(zhì)地韌硬，有觸痛。常用手術(shù)治療以切除病灶，但患者不易接受，且創(chuàng)傷性大。夏瑩等[5]為了觀察蜂針治療乳腺增生的臨床療效，把48例隨機分為兩組，治療組28例采用蜂針治療，對照組20例采用針刺及口服藥物(逍遙丸等)。結(jié)果表明治療組總有效率100%，對照組總有效率75%。李教授根據(jù)辨證，蜂針取穴以腫塊中心及周圍為主，氣滯痰凝者配合膻中、屋翳、陽陵泉、豐隆、肝俞和足三里等穴，沖任失調(diào)者配合乳根、膺窗、肝俞、腎俞和太溪等穴，每次穴取2～3個交替治療。蜂療初期，可用散點叢集刺法，常規(guī)消毒后，用鑷子夾取蜜蜂腰部后取出蜂針，鑷住蜂針于腫塊中心及周圍散刺，蜂針最后一點可留針待毒囊干癟后拔出。當患者適應一定蜂毒量后，可過渡到直刺叢集刺法，用鑷子夾取蜜蜂腰部后在腫塊中心及周圍用多種活蜂直刺，留針10 min左右后拔出蜂針，隔日治療1次，有行氣活血、消腫散結(jié)的作用，促進腫痛及腫塊的消散。

5.4　局部疼痛劇烈等癥

如肩周炎患者，以肩部疼痛為主，尤其夜間疼痛更甚，難以忍受，嚴重影響患者生活質(zhì)量，謝嘉亮[6]運用蜂針療法與電針療法治療風寒濕型肩周炎，結(jié)論表明蜂針療法及電針療法治療肩周炎療效確切，均可有效緩解肩關(guān)節(jié)疼痛、改善肩關(guān)節(jié)功能，在緩解肩關(guān)節(jié)疼痛、改善肩關(guān)節(jié)方面，蜂針比電針更有優(yōu)勢。李教授對于肩關(guān)節(jié)部位疼痛劇烈者，常采用蜂針叢集刺法在其肩部蜂針，找準敏感點或痛點，在其中心直刺1針，后在其周圍進行圍刺?？善鸬绞柰庋?、通絡止痛的作用。對于病程較長者，根據(jù)辨證，寒濕閉阻、氣滯血瘀者治以祛風散寒、行氣活血，配合使用風池、陰陵泉、血海、氣海、肩髃、肩井、肩貞和臂臑等穴，肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)者治以濡養(yǎng)經(jīng)筋，配合使用天宗、合谷、肝俞、腎俞等穴，每次穴取2～3穴直刺或點刺。蜂針治療肩關(guān)節(jié)痛有效，一般治療2～3次痛感可明顯減輕，此外，可配合拔罐、針刺治療，以加強療效。

5.5　美容保健

李教授也常將散點叢集刺法用于美容保健方面，如美容祛瑕疵者，可在斑點處散點刺，有活血化瘀、消除斑塊之功，注意面部不宜用直刺叢集刺法，以免蜂針不良反應引起面部腫脹、色素沉著，反而影響美觀；保健者可在足三里穴、關(guān)元、氣海、命門等穴散點刺，另可配合服用蜂王漿等蜂產(chǎn)品，也可將蜂王漿與蜂蜜按1∶1的比例調(diào)和，2次/天，早晚飯前服用,有提高體質(zhì)、延年益壽之功。

5.6　其他

李教授認為叢集刺法也適宜如下病癥，斑禿、尋常疣、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎等皮膚病,結(jié)節(jié)性疾病,股外側(cè)皮神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,腦血管病[7],扭傷、網(wǎng)球肘等骨傷科疾病，痔瘡等，目前這些疾病蜂針治療正進一步觀察中，對于開拓蜂針針刺法治療病種大有禆益。

蜂針叢集刺法較其它蜂針療法最大的特點在于一點多刺，對病邪形成較強的包圍圈，對于癌腫、囊腫、結(jié)節(jié)等實性包塊性疾病是其它針法所不及的。