朱世祥

（如皋市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

支氣管擴(kuò)張是常見慢性氣道炎癥性疾病,支氣管變形及持久擴(kuò)張[1]。由于肺部性組織破壞，氣道內(nèi)分泌物增多，部分患者肺功能受損，出現(xiàn)低氧血癥。目前來講，臨床主要應(yīng)用抗生素治療支氣管擴(kuò)張，但長期運(yùn)用抗生素可能誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，增加并發(fā)癥發(fā)生率[2]。近年來，經(jīng)支氣管鏡大容量肺灌洗治療可清除呼吸道內(nèi)分泌物，控制感染，改善呼吸功能。本次研究對(duì)象為我院就診的36例支氣管擴(kuò)張伴低氧血癥患者，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開始于2018年6月，結(jié)束于2019年6月，共有樣本36例，患者均為分泌物多，有伴低氧血癥。隨機(jī)分組，每組18例。觀察組中，男性12例，女性6例，平均年齡60～76歲，年齡均值（68.67±3.72）歲；對(duì)照組中，男性10例，女性8例，平均年齡62～75歲，年齡均值（69.58±3.84）歲。36例支氣管擴(kuò)張患者均同意研究，且符合支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)。比較相關(guān)資料，沒有意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)方式治療，對(duì)患者進(jìn)行抗生素對(duì)癥治療，必要時(shí)可給予營養(yǎng)、氧氣、化痰及平衡電解質(zhì)治療。

觀察組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，采取經(jīng)支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療。對(duì)患者進(jìn)行咪達(dá)唑侖、芬太尼誘導(dǎo)加利多卡因局部表面麻醉，支氣管鏡選擇PENTAX EB-1575K型，灌洗液選擇37℃生理鹽水。通過鼻部將支氣管鏡插入左肺，常規(guī)吸痰檢查。同時(shí)在支氣管鏡的抽吸回路上連接小容量灌洗瓶，方便觀察灌洗液顏色變化。每次注入20 ml灌洗液，隨后給予0.2 mPa負(fù)壓將灌洗液吸出，反復(fù)進(jìn)行上述操作，當(dāng)回收灌洗液清亮后停止，此外，反復(fù)灌洗量至500 ml也要停止操作，3 d后重復(fù)灌洗右肺，5 d后重復(fù)灌洗左肺，7 d后重復(fù)灌洗右肺[3]。在治療過程中，密切關(guān)注心率、血壓及心電圖變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

采取SPSS 33.0軟件分析文中數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)文中涉及計(jì)量資料、運(yùn)用x2檢驗(yàn)文中計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)，則統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同方式治療后，觀察組患者血?dú)夥治鲋蹈纳魄闆r明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。見表1。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床特征為不可逆性氣道損壞或擴(kuò)張，反復(fù)的下呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張癥惡化的常見原因[4]。部分患者伴有伴低氧血。臨床上治療支氣管炎的常用方法為疏通氣道、祛痰引流，同時(shí)控制感染，必要時(shí)給予氧療及營養(yǎng)支持。近年來，經(jīng)支氣管鏡大容量肺灌洗治療逐漸應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張的治療中，通過大容量肺灌洗術(shù)能夠?qū)⒎闻萸患爸夤軆?nèi)粉塵、致纖維化因子、致炎因子等徹底清除，進(jìn)而恢復(fù)患者呼吸功能，緩解臨床癥狀[5]。除支氣管擴(kuò)張外，對(duì)于難治型呼吸道感染，大容量肺灌洗術(shù)治療也具有顯著效果，且預(yù)后良好。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療支氣管擴(kuò)張伴低氧血癥者，臨床效果顯著，可有效改善PaO2、SaO2、PaO2/FiO2等血?dú)夥治鲋怠?/p>

綜上所述，針對(duì)支氣管擴(kuò)張伴低氧血癥患者，經(jīng)支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療，安全性高，效果顯著，值得推廣。