蘆 蒲，王月麗

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

在我國食管癌為臨床上常見的一種消化道的惡性疾病，隨著目前人們的飲食逐漸轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致出現(xiàn)食管癌的概率逐漸增多[1]。目前臨床上干預(yù)食管癌的最主要的方式是放射治療，但行放療會使病人在治療后期發(fā)生乏力、營養(yǎng)不良、皮損和惡心嘔吐的常見的并發(fā)癥[2]。追蹤護(hù)理可以對患者的營養(yǎng)狀況有一定的改善作用。為了研究追蹤護(hù)理對于食管癌行放療患者的療效，我院進(jìn)行了深度研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者家屬同意和醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2018年12月～2019年12月間收治的食管癌行放療的病人140例納入實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)均分2組，每組70例病人。實(shí)驗(yàn)組的年齡區(qū)間為31～78（59.67±11.26）歲；男性病人有38例，女性病人有32例；對照組的年齡區(qū)間為34-79（58.32±10.33）歲；男性病人有41例，女性病人有19例；所有上述一般資料對比均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為食管癌；（2）進(jìn)行放療。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）有食管癌手術(shù)史；（2）合并心臟、腎及肺功能障礙；（3）精神障礙。

1.2 方法

（1）對照組，對于食管癌行放療的病人進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。囑病人維持原有的飲食愛好，少吃或不吃油膩辛辣的食物，規(guī)律作息。（2）實(shí)驗(yàn)組，對食管癌行放療的病人行常規(guī)護(hù)理和追蹤護(hù)理。①追蹤小組及護(hù)理檔案。由護(hù)士長在科室內(nèi)選擇受過相關(guān)訓(xùn)練的護(hù)士作為追蹤護(hù)理成員，按照病人病情和就診過程，建立對應(yīng)的護(hù)理檔案，護(hù)理檔案的主要內(nèi)容是就醫(yī)時病人的胃腸道功能。②腸內(nèi)及腸外的營養(yǎng)支持。追蹤護(hù)理時，若患者的腸道功能表現(xiàn)正常，則對患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，具體可參照米粉4份，果蔬4份，蛋白質(zhì)2份，乳類2份的比例進(jìn)行調(diào)制。若患者的胃腸功能表現(xiàn)異常，則對患者進(jìn)行靜脈提供營養(yǎng)干預(yù)。③個案追蹤。由于食管癌病人放療后會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，所以需要行個案追蹤。對病人每天出入量進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料表示形式是(±s)，采用t-test，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05時差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)狀況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的患者血清ALB、IGF-1和TF水平分別為（46.73±4.75）g/l，（100.78±10.38）ng/ml和（35.64±2.13）ymol/l，對照組的患者血清ALB、IGF-1和TF水平分別為（42.23±3.12）g/l，（88.73±9.12）ng/ml和（25.14±1.23）ymol/l，實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)狀況較對照組好，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 生化指標(biāo)

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的患者總膽固醇、三酰甘油、血清蛋白和血磷水平分別為（146.23±24.34）mmol/l，（4.62±0.18）mmol/l，（33.23±2.13）g/l和（1.54±0.14）mmol/l，對照組的患者總膽固醇、三酰甘油、血清蛋白和血磷水平分別為（119.43±23.21）mmol/l，（4.92±0.22）mmol/l，（30.13±1.24）g/l和（1.94±0.83）mmol/l，實(shí)驗(yàn)組的生化指標(biāo)較對照組好，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

食管癌是臨床常見的一種癌癥，中老年人好發(fā)，臨床上對于食管癌主要應(yīng)用手術(shù)和放療干預(yù)，25%的病人可以行根治性的手術(shù)，75%的病人需行放療[4]。放射性治療對于病人的身體有較大的影響，另外加上患者本身的食管癌癥狀。大部分病人可能出現(xiàn)食欲不振，吞咽困難等癥狀，導(dǎo)致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，嚴(yán)重的影響到病人的身體健康以及生命安全，所以我們需要對食管癌行放療的患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以提高病人的營養(yǎng)[5]。本次研究表明[6]，實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)狀況以及生化指標(biāo)均較對照組好，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對食管癌放療病人進(jìn)行追蹤護(hù)理，可以提高患者營養(yǎng)狀況，值得推廣。