呂 男，陶華景

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

肺炎是臨床常見病，也是兒科的常見病，小兒肺炎同時(shí)也是兒童最常見的疾病之一，其發(fā)病季節(jié)以冬春寒冷時(shí)為主，氣溫驟然變化時(shí)亦可發(fā)生[1]。小兒肺炎的發(fā)生主要是由于感染病原體所致，且呈明顯的流行性，患兒主要表現(xiàn)有咳嗽、痰多、發(fā)熱、呼吸急促或困難、消化不良、肺部啰音等，嚴(yán)重者可引起神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)[2]。西醫(yī)治療以抗感染及對(duì)癥治療為主，效果理想，但副作用相對(duì)較大，而中醫(yī)藥在治療小兒肺炎方面有著較好的效果，且手段頗為豐富。本研究即報(bào)道筆者采用中藥穴位貼敷法治療小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入62例肺炎患兒，時(shí)間在2019年3月～2019年10月之間，均是吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院兒科療區(qū)收治的患者，其中男28例，女34例，年齡3歲～6歲，隨機(jī)分為研究組31例及對(duì)照組31例。研究組31例中，男19例，女12例，年齡3～5.5歲，平均年齡（4.58±0.41）歲，病程1天～天，平均（1.59±0.38）天；對(duì)照組31例中，男18例，女13例，年齡3～6歲，平均年齡（4.63±0.40）歲，病程1天～3天，平均（1.57±0.39）天。將兩組患兒的性別、年齡、病情程度、病史、病程等資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示無(wú)顯著性差異（P＞0.05），故有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡2～6歲。②符合“肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程＜3天。③排除合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，有先天性疾病的患兒。④能夠配合完成治療，家長(zhǎng)積極配合者。⑤家屬簽署知情同意。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

由醫(yī)生制定治療方案，根據(jù)患兒的病情及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，給予合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)配合中成藥痰熱清注射液靜脈滴注，再給予止咳、退熱、平喘、祛痰等治療。療程為5天。

1.3.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再與中藥穴位貼敷法治療，藥物包括黃芩、桔梗等六味藥物，在開始治療前，將以上藥物共同研成細(xì)藥末，加入適當(dāng)?shù)慕橘|(zhì)，如醋、油、水等，調(diào)治成糊狀，再和無(wú)菌紗布等制成藥貼，備用。治療時(shí)現(xiàn)給予局部常規(guī)的消毒，主要是選擇肺俞、豐隆、膻中等穴位，將制作好的敷貼外敷于這些穴位上，每次貼敷時(shí)間為2 h，每日1次。療程為5天。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，具體如下。

2.2.1 飲食護(hù)理

護(hù)士指導(dǎo)患兒家屬，共同為患兒提供合理的飲食，注意富含維生素和礦物質(zhì)、高熱量、富含蛋白質(zhì)、易于消化，流食或半流食最佳，多餐喂養(yǎng)，注意保持水分的充足，必要時(shí)可和糖水等。忌食不易消化及油膩性、生冷及辛辣食物[3]。

2.2.2 心理護(hù)理

肺炎患兒常有焦躁不安的表現(xiàn)，亦可見緊張、恐懼、不安等問題[4]，與病情有一定關(guān)系，同時(shí)亦與患兒突然處于陌生環(huán)境、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生和恐懼而導(dǎo)致，因此需要做好患兒心理護(hù)理工作。護(hù)士在與患兒的解觸過程中，注意對(duì)患兒熱情和體貼，言語(yǔ)輕柔，使患兒感受到親切感，及早取得其信任感，有利于消除患兒的恐懼、不安和緊張感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員感到認(rèn)同，提高其依從性，同時(shí)告知家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員相互配合，共同做好患兒的心理疏導(dǎo)工作，穩(wěn)定患兒的情緒，保障治療及護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

2.2.3 發(fā)熱及呼吸道護(hù)理

肺炎患兒可見發(fā)熱、呼吸困難或急促等表現(xiàn)，增加了患兒的痛苦，故而需要有效改善以上癥狀。護(hù)士可以遵照醫(yī)囑，給予物理降溫等方法以降低患兒的體溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱等對(duì)癥藥物，指導(dǎo)患兒多飲溫水等，均可有效改善以上癥狀，避免體溫過高而誘發(fā)其它不良后果；注意幫助患兒適當(dāng)?shù)淖儞Q體位，并予拍背等措施，以促進(jìn)痰液的排出；當(dāng)患兒出汗后，應(yīng)及時(shí)為其擦拭干凈，并注意更換干燥清潔的衣服等，增加患兒的舒適感和舒適度。

2.2 觀察組

在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，再與中藥穴位貼敷法進(jìn)行護(hù)理：首先向患兒家長(zhǎng)講解中藥穴位貼敷法的相關(guān)知識(shí)，如藥物組成、作用、治療時(shí)間和有效性等；其次是在穴位貼敷治療前，確定好貼敷部位，觀察皮膚情況，保證治療的安全性和有效性；再次是在貼敷好藥貼后，應(yīng)注意給予有效的固定，避免發(fā)生脫落現(xiàn)象，確保治療方案有效，并在穴位貼敷期間注意觀察患兒的表現(xiàn)、動(dòng)作等，隨時(shí)詢問患兒，是否出現(xiàn)不適感或皮膚發(fā)紅、燒灼感等表現(xiàn)；最后是指導(dǎo)患兒的家屬，在穴位貼敷治療期間，避免貼敷部位接觸冷水等，做好患兒的病情觀察工作，并隨時(shí)與護(hù)士進(jìn)行溝通。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

①痊愈：癥狀、體征消失，胸片陰影消失。②顯效：癥狀、體征基本消失，胸片陰影明顯縮小。③好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，胸片陰影有縮小。④無(wú)效：癥狀、體征、胸片陰影等無(wú)變化。

3.2 結(jié)果

研究組31例患兒中，痊愈15例（占48.39%），顯效12例（占38.71%），好轉(zhuǎn)3例（占9.68%），無(wú)效1例（占3.23%），總有效率為96.77%；對(duì)照組31例患兒中，痊愈9例（占29.03%），顯效6例（占19.35%），好轉(zhuǎn)9例（占29.03%），無(wú)效7例（占22.58%），總有效率為77.42%；研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 討 論

小兒肺炎常見，且易于流行性爆發(fā)，患兒易存在病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，對(duì)于患兒的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生不利的影響，因此當(dāng)發(fā)生肺炎后，應(yīng)積極地給予相關(guān)的治療，以迅速控制病情，避免發(fā)生其它并發(fā)癥。中西醫(yī)兩種方法均可以有效的控制病情，但筆者認(rèn)為采用中西醫(yī)結(jié)合方法是最佳的治療手段。本次研究及即是在西醫(yī)常規(guī)抗感染治療、對(duì)癥治療及護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，配合實(shí)施中藥穴位貼敷法進(jìn)行治療，并在治療的過程中，實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施干預(yù)，由結(jié)果可知，采用本治療方法和護(hù)理措施干預(yù)后，可以有效的提高小兒肺炎患者的臨床治療效果，減輕患兒的臨床癥狀，促進(jìn)體溫的快速下降，綜合效果較為理想，故值得在臨床上推廣。