門(mén)冬胰島素、生物合成人胰島素應(yīng)用于妊娠期糖尿病治療中的有效性、安全性分析

秦 穎，趙桂柱*

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院藥學(xué)部，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

近年來(lái)，妊娠期糖尿病患病率越來(lái)越高，對(duì)孕婦及胎兒生命安全均會(huì)造成嚴(yán)重威脅，一般情況下，若通過(guò)飲食控制無(wú)法控制血糖值，則需要給予藥物治療。目前，胰島素仍是妊娠期糖尿病首選治療藥物，但由于其種類(lèi)較多，且孕婦用藥需要更加謹(jǐn)慎，確保用藥安全性[1]。針對(duì)這種情況，本文將在妊娠期糖尿病治療中分別應(yīng)用生物合成人胰島素以及門(mén)冬胰島素，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年5月，我院收治的68例妊娠期糖尿病患者，所有患者均使用胰島素治療。根據(jù)用藥方案不同，將其分為兩組。觀察組34例，平均年齡（27.35±4.34）歲，病程（5.25±2.08）個(gè)月，妊娠次數(shù)（2.5 6±1.4 6）次。對(duì)照組3 4例，平均年齡（27.44±4.27）歲，病程（5.36±2.12）個(gè)月，妊娠次數(shù)（2.60±1.44）次。

1.2 方法

對(duì)照組用藥方案：使用生物合成人胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20174124，諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司），皮下注射，餐前 30min給藥，劑量0.5～1.0 U·kg-1。觀察組用藥方案：使用門(mén)冬胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字S20153001，諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司），皮下注射，餐前給藥，劑量0.5～1.0 U·kg -1。用藥期間進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖值調(diào)整劑量，使其維持在正常水平。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，做好疾病知識(shí)宣教。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，對(duì)比兩組患者早產(chǎn)、羊水過(guò)多、妊娠期高血壓等圍生期并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用百分?jǐn)?shù)（%）表示圍生期并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料，使用“±s”表示血糖值等計(jì)量資料，采取x2或t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖值對(duì)比

觀察組、對(duì)照組治療前的空腹血糖分別為（10.45±1.22）mmol/L、（10.85±1.16）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（16.44±0.38）mmol/L、（16.61±0.45）mmol/L，均無(wú)明顯差異（t=-1.385、-1.683，P＞0.05）。治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（5.25±0.78）mmol/L、（10.22±1.04）mmol/L，均明顯低于對(duì)照組（7.26±0.80）mmol/L、（13.48±1.17）mmol/L，差異明顯（t=-10.490、-12.143，P＜0.05）。

2.2 圍生期并發(fā)癥對(duì)比

觀察組早產(chǎn)1例，羊水過(guò)多2例，妊娠期高血壓1例，發(fā)生率11.76%；對(duì)照組早產(chǎn)3例，羊水過(guò)多4例，妊娠期高血壓4例，發(fā)生率32.35%，差異明顯（x2=4.19，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病不僅嚴(yán)重影響孕婦健康，還會(huì)增加胎兒損害風(fēng)險(xiǎn)，可能較大概率可能轉(zhuǎn)為顯性糖尿病。目前，妊娠期首選降糖藥為胰島素，而根據(jù)胰島素的起效時(shí)間、作用時(shí)間等，可分為短效、中效、長(zhǎng)效等，同時(shí)還有預(yù)混胰島素，不同類(lèi)型胰島素的控糖效果也存在差異。本次研究使用的生物合成人胰島素就是一種短效胰島素，由于其不通過(guò)胎盤(pán)屏障，因此對(duì)胎兒基本無(wú)影響，安全性良好。但研究發(fā)現(xiàn)[2]，部分患者使用該胰島素仍無(wú)法達(dá)到理想的血糖控制效果。分析其原因，主要是由于其起效時(shí)間較慢，不適合患者自行掌控，且可能引起低血糖反應(yīng)?；颊咭坏┌l(fā)生嚴(yán)重的低血糖，可能導(dǎo)致意識(shí)喪失、抽搐、腦損傷，嚴(yán)重可引起心跳驟停。

門(mén)冬胰島素屬于短效胰島素類(lèi)似物，可抑制胰島素單體或二聚體聚合，從而在短時(shí)間內(nèi)起效，達(dá)到降糖效果。門(mén)冬胰島素用藥量較少，作用時(shí)間穩(wěn)定，可避免大量使用外源性胰島素增加不確定因素風(fēng)險(xiǎn)。此外，該胰島素劑量易于調(diào)整，可通過(guò)肌肉、靜脈內(nèi)、皮下注射，患者易于掌握，且注射起效峰值時(shí)間能夠匹配餐后血糖升峰值時(shí)間。在本次研究中，治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖數(shù)均明顯低于對(duì)照組；觀察組患者圍生期并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明與生物合成人胰島素相比，門(mén)冬胰島素的有效性、安全性更高。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者使用門(mén)冬胰島素治療的血糖控制效果更佳，且能夠減少?lài)诓l(fā)癥，應(yīng)用價(jià)值較高。