屠春風(fēng)，李 征，劉思思

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢 430022）

臨床上，骨性膝關(guān)節(jié)炎也被稱為老年性膝關(guān)節(jié)炎、退行性膝關(guān)節(jié)炎以及增生性膝關(guān)節(jié)炎，老年人為其主要發(fā)病群體[1]。該疾病嚴(yán)重影響了患者正常生活與工作，需要及時(shí)尋找一種有效方式對(duì)其進(jìn)行治療[2]。本研究主要針對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎采用中藥蠟療膏治療的臨床療效以及護(hù)理措施進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年6月～2018年9月我科治療的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者中選取98例，納入標(biāo)準(zhǔn)呢：自愿參與；對(duì)研究中所用藥物不存在禁忌癥；慢性發(fā)??；臨床資料完整；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出；過(guò)敏體質(zhì)；不愿參與。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡51～82歲，平均年齡（60.28±3.28）歲，病程1年～12年，平均病程（5.18±2.58）年，共49例，男性32例，女性17例。對(duì)照組患者年齡52～83歲，平均年齡（60.85±3.36）歲，病程2年～11年，平均病程（5.06±2.98）年，共49例，男性34例，女性15例。患者均同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組行中藥蠟療膏外敷治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：（1）藥蠟療膏制作方法：加熱醫(yī)用石蠟，待其軟化后，將桂枝、三棱、紅花、桃仁、絡(luò)石藤、沒(méi)藥、乳香、制草烏、制川烏、牛膝、桑寄生、赤芍、威靈仙等中藥研成粉末加入，攪拌均勻，倒入醫(yī)用平盤中，厚度控制在0.2 cm，待其冷卻之后，制作成大小合適的蠟療膏。（2）護(hù)理方法：治療前，將治療過(guò)程中需要用到的所有物品準(zhǔn)備好，對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，使其明白中藥蠟療膏的有效性與目的；指導(dǎo)患者取合適體位，暴露患處，清潔皮膚，采用鹽水棉球擦拭，若發(fā)現(xiàn)皮膚有破損、感染性皮膚病或者急性炎癥，則暫停治療；治療過(guò)程中，要確保蠟療膏的厚度合適，依據(jù)病灶范圍，合理選擇藥貼，依據(jù)患者耐熱情況，晾中藥蠟療膏，靈活掌握蠟療膏溫度。若患者為前3次行蠟療，則將溫度控制在45攝氏度左右，等到患者完全適應(yīng)之后，再將其提高到55攝氏度左右，在肌肉部位敷蠟療膏，并囑患者在30min之內(nèi)避免隨意移動(dòng)確保敷膏肢體固定，防止蠟膏里流出蠟液，燙傷患者，且敷膏之后采用保鮮膜將其覆蓋好，采用棉墊適當(dāng)包裹，以維持溫度。治療過(guò)程中，行TDP照射治療，提高蠟療溫度，重視患者主訴，最大程度上確?；颊呤孢m，每天治療1次，每次治療20 min～30 min，1個(gè)療程為10d，連續(xù)行2個(gè)療程的治療。

對(duì)照組行中藥膏外敷治療，方劑與觀察組一樣，治療時(shí)，將中藥膏敷于病變部位，每天治療1次，每次治療20 min～30 min，1個(gè)療程為10 d，連續(xù)行2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)活動(dòng)未改善，腫痛沒(méi)有減輕，則為無(wú)效；關(guān)節(jié)功能有所改善，腫痛在一定程度上減輕，則為有效；腫脹基本上消失，疼痛明顯減輕，則為顯效；關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，腫痛完全消失，則為治愈[3-4]。治愈+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，臨床療效以（n）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈、顯效、有效、無(wú)效患者分別有30例、11例、6例、2例，治療總有效率為95.92%，對(duì)照組分別有20例、10例、7例、12例，治療總有效率為75.51%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨性膝關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的主要原因在于膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變，臨床特點(diǎn)為骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)軟骨破壞以及變性，通常會(huì)累及到關(guān)節(jié)囊、滑膜以及軟骨下骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)。臨床通常會(huì)采用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、非甾體類消炎止痛藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但只能短期內(nèi)緩解疼痛，難以阻斷疾病發(fā)展進(jìn)程。我國(guó)中醫(yī)將該疾病歸為“骨痹”范疇，蠟療屬于一種常見的中醫(yī)治療方式。本研究中，觀察組治療總有效率為95.92%，高于對(duì)照組的75.51%（P＜0.05），提示骨性膝關(guān)節(jié)炎采用中藥蠟療膏治療配合護(hù)理干預(yù)的臨床療效顯著。究其原因，蠟療具有較深的透熱作用，能夠到達(dá)皮下0.2 cm～1 cm左右的位置，且溫?zé)嶙饔脮r(shí)間長(zhǎng)，能擴(kuò)張局部皮膚血管，有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性，促進(jìn)血液滲出物吸收和組織內(nèi)淋巴液吸收。其次，該治療方式還能促進(jìn)對(duì)關(guān)節(jié)液重吸收與產(chǎn)生，且促使這兩者處于平衡狀態(tài)，消除關(guān)節(jié)腫脹，增加關(guān)節(jié)腔潤(rùn)滑程度，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。在治療基礎(chǔ)上密切配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，還有利于進(jìn)一步提高臨床療效。

綜上所述，骨性膝關(guān)節(jié)炎采用中藥蠟療膏治療配合護(hù)理干預(yù)的臨床療效顯著。