足部骨折后足部出現(xiàn)水皰采用急診手術(shù)與擇期手術(shù)的比較

魯圣助，孫 強(qiáng)，蘇 云，董新利，王洪勛，匡延順

2016 年1 月~ 2018 年4 月,大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科對(duì)60 例足部骨折后足部出現(xiàn)水皰患者分別采用急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療，比較兩種方法的效果，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料共納入60例，根據(jù)手術(shù)時(shí)間分為兩組。① 急診手術(shù)組：30例，男17例，女13例，年齡19～58歲；傷后至手術(shù)時(shí)間2～21 h。② 擇期手術(shù)組：30例，男18例，女12例，年齡18～60歲；傷后至手術(shù)時(shí)間7～19 d。

1.2 治療方法腰硬聯(lián)合麻醉。患者仰臥位。① 急診手術(shù)組：根據(jù)患者的骨折部位選擇切口，切口避開水皰直視下進(jìn)行解剖復(fù)位，采用克氏針或鋼板固定。手術(shù)過程中避免對(duì)骨膜過多剝離，術(shù)中C臂機(jī)透視輔助。② 擇期手術(shù)組：患者入院后予以石膏或支具固定、消腫等治療，待患足皮膚軟組織情況改善，局部皮膚皺褶出現(xiàn)后再擇期手術(shù)。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間6個(gè)月～1年。住院時(shí)間：急診手術(shù)組3～16 d，擇期手術(shù)組19～25 d。住院費(fèi)用：急診手術(shù)組1.45～2.76萬元，擇期手術(shù)組1.56～3.51萬元。急診手術(shù)組1例發(fā)生切口感染，用頭孢西丁鈉5 d后感染得到控制，擇期手術(shù)組1例發(fā)生切口排異反應(yīng)。兩組切口均一期愈合，骨折均愈合。兩組術(shù)后6個(gè)月AOFAS評(píng)分:急診手術(shù)組80～96分,擇期手術(shù)組78～95分。

3 體會(huì)

足部骨折后足部出現(xiàn)水皰時(shí)，手術(shù)切口避開水皰采用急診手術(shù)治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：① 住院時(shí)間短，費(fèi)用低，術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好。② 早期手術(shù)可減少患者焦慮情況，提高患者滿意度。