王海秀，彭汝珍

（中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

近年來(lái)，關(guān)于重癥再生障礙性貧血的治療進(jìn)展較大，然而仍然存在的問(wèn)題是并發(fā)癥發(fā)生率較高、進(jìn)展迅速等。研究指出[1]，導(dǎo)致再生障礙性貧血患者死亡的重要原因之一是該病合并感染。所以，臨床上對(duì)于該類患者如何護(hù)理、治療、預(yù)防此情況是迫切需要解決的問(wèn)題。有研究表示[2]，對(duì)再生障礙性貧血感染患者采取針對(duì)性護(hù)理效果良好，可促進(jìn)患者康復(fù)。所以，本研究以94例該類患者為研究對(duì)象，觀察針對(duì)性護(hù)理的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例重癥再生障礙性貧血感染患者（時(shí)間：2018年2月至2019年3月），隨機(jī)分為觀察組47例，男25例，女22例，年齡20～56歲，平均年齡（33.02±4.36）歲；對(duì)照組47例，男24例，女23例，年齡21～57歲，平均年齡（34.11±3.98）歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：針對(duì)性護(hù)理，包括：①建立針對(duì)性護(hù)理小組。1名組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）、3名組員（護(hù)士）。培訓(xùn)護(hù)理人員護(hù)理操作并進(jìn)行考核，保證護(hù)理人員全面掌握護(hù)理技能。②明確工作任務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，組長(zhǎng)指導(dǎo)并監(jiān)督組員工作，采取獎(jiǎng)懲制度，定時(shí)進(jìn)行例會(huì)，針對(duì)問(wèn)題討論并總結(jié)。制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。針對(duì)已感染者應(yīng)隔離并對(duì)探視次數(shù)和時(shí)間進(jìn)行限制，避免交叉或加重感染；定時(shí)病房消毒，定時(shí)通風(fēng)，護(hù)理人員佩戴帽子和口罩，利用消毒液在護(hù)理前后洗手。感染位置不同采取不同護(hù)理：口腔感染者，忌食刺激性食物，每天飯前飯后需漱口并刷牙?？谇蛔贤饩€儀對(duì)潰瘍部位照射，擦碘甘油；重度潰瘍者在潰瘍處敷紅霉素、潑尼松、維生素粉末；肺部感染者，體溫密切監(jiān)測(cè)，半臥位，定時(shí)翻身拍背，電解質(zhì)及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)血氧飽和度和病情變化密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常馬上告知醫(yī)生；會(huì)陰和肛周感染者，保證會(huì)陰和肛周清潔，利用高錳酸鉀坐浴，利用高滲無(wú)菌鹽水對(duì)感染位置進(jìn)行3～6次擦洗，后抗生素紗布濕敷，若存在膿腫需及時(shí)引膿，增加換藥次數(shù)，滲出情況密切觀察，如有需要使用抗生素；對(duì)于鼻腔感染者，使用麻黃素液滴鼻、泰利必妥滴鼻，軟組織紅腫者外敷抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組感染治愈情況及用藥依從情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 感染控制情況

觀察組治愈率80.85%（38/47），其中肺部感染、口腔感染、會(huì)陰及肛門(mén)、鼻腔感染分別為15例、17例、3例、3例；對(duì)照組治愈率59.57%（28/47），其中鼻腔感染、口腔感染、會(huì)陰及肛門(mén)、肺部感染分別為2例、12例、3例、11例。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 用藥依從性

觀察組服藥依從率為89.36%（42/47），其中錯(cuò)誤用藥、不按時(shí)服藥、藥物漏服分別為1例、1例、3例；對(duì)照組服藥依從率為70.21%（33/47），其中藥物漏服、不按時(shí)服藥、錯(cuò)誤用藥分別為6例、5例、3例。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥再生障礙性貧血患者因骨髓造血功能受到抑制，缺乏中性粒細(xì)胞，免疫力較低，病原體侵犯機(jī)體時(shí)易出現(xiàn)感染，繼而加重病情。有研究表示[3-5]，重癥再生障礙性貧血患者出現(xiàn)死亡的重要原因是合并感染。該類患者發(fā)生出血狀況時(shí)是非常嚴(yán)重且廣泛，同時(shí)控制難度較大，以肺部感染、口腔感染等較多見(jiàn)，且出血和感染是因果關(guān)系，惡化病情，應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間住院治療。通過(guò)對(duì)重度再生障礙性貧血感染患者積極治療和護(hù)理是病死率降低、生活質(zhì)量提升的重要措施[6-8]。

本研究結(jié)果為，觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，表示針對(duì)性護(hù)理在重癥再生障礙性貧血感染患者護(hù)理中效果確切。原因?yàn)椋狠^傳統(tǒng)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理對(duì)于患者病情特點(diǎn)更加重視，針對(duì)感染部位不同而實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，確保護(hù)理工作有效實(shí)施；另外，結(jié)合患者具體情況而制定針對(duì)性方案，同時(shí)討論、歸納、總結(jié)護(hù)理實(shí)施期間的共性問(wèn)題，確保護(hù)理工作實(shí)施順利，提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理人性化。

總而言之，針對(duì)性護(hù)理可提升重癥再生障礙性貧血感染患者感染治愈率，提高用藥依從率，應(yīng)用價(jià)值較高。