楊 青

（甘肅省定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

泌尿系結(jié)石是臨床外科常見的疾病，所有的泌尿系結(jié)石有共同的發(fā)病癥狀，就是疼痛，也是逼迫患者就醫(yī)的最主要原因。由于疼痛難忍使得患者對臨床診斷和治療提出更高的要求，要快速檢查、診斷，及時治療。本文對我院240名疑似泌尿系結(jié)石的患者進行分組對比研究，本文將重點介紹這方面。

1 資料與方法

隨機選取2019年1月～2020年1月在我院做泌尿系結(jié)石檢查的患者240名，再隨機將這240名患者分成兩組，每組120人，一組采用X線檢查，命名為X線組；另一組采用彩色多普勒超聲快閃偽像檢查，命名為彩超組，觀察對比兩組的診斷正確率。

X線組進行常規(guī)檢查。彩超組檢查的人首先需要飲用一定量的開水，以便是自己的膀胱充滿水，然后躺在病床上，將上衣擼起，將探頭置于下腹部，整個探頭可以適當(dāng)?shù)丶右恍鈮?，以便能夠排出檢查者體內(nèi)的小腸里面的漲氣，排出一些干擾，然后再觀察觀察輸尿管盆腔段可能存在結(jié)石的部位，并且記錄下來是否有回聲，回聲一般都是小強的結(jié)石反射出來的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有回聲時要在其附近仔細排查，這樣就可以得到我們想要的聲影信息，置彩色取樣容積于該處，取樣框大小應(yīng)以能覆蓋結(jié)石上下前后十至二十毫米為宜；將彩色多普勒血流速度設(shè)置于較高速度處，一般要求達到三十標準速度或者更快的速度，這樣在彩超組用彩色多普勒超聲快閃成像時，可以減少很多成像的干擾，或者將設(shè)備波形的增益加大，直至周圍不在產(chǎn)生偽影結(jié)束。根據(jù)患者疼痛位置的不同，采用俯臥位與仰臥位。超聲檢查后，對圖像進行采集。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對兩組患者行不同檢查方法后，對兩者都不能確診的患者采用CT檢查、診斷性治療等方法進行跟蹤隨訪，再根據(jù)最終確診人數(shù)來計算檢查診斷正確率，X線組患者檢查中有120人確診為泌尿系結(jié)石，而X線檢查出有93人為泌尿系結(jié)石，因此X線組的檢查正確率為77.5%（93/120），彩超組患者檢查中有119人確診為泌尿系結(jié)石，4人表現(xiàn)為陰性，排除泌尿系結(jié)石，而超聲檢查出106人為泌尿系結(jié)石，因此彩超組的檢查正確率為89.07%（106/119），兩組檢查診斷正確率無明顯差異（P＞0.05）；彩超組在尿道結(jié)石檢查診斷正確率為83.33%，膀胱結(jié)石檢查診治正確率為92.31%，X線組在尿道結(jié)石檢查診斷正確率為50%，膀胱結(jié)石檢查診治正確率為80%，彩超組在尿道和膀胱結(jié)石中的檢查正確率明顯比X線組高，有明顯差異（P＜0.05）；彩超組在泌尿小結(jié)石檢查診斷正確率為89.28%，泌尿小結(jié)石診斷正確率為94.12%，X線組在泌尿小結(jié)石檢查診斷正確率為80.7%，泌尿小結(jié)石診斷正確率為83.87%，彩超組在不同部位小結(jié)石中的檢查正確率明顯比X線組高，有明顯差異（P＜0.05）。

檢查后發(fā)現(xiàn)，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在二百四十例泌尿系結(jié)石中，有將近百分之六十的將彩超組用彩色多普勒超聲快閃存在“多色斑點”偽影，有百分之十五左右的將彩超組用彩色多普勒超聲快閃在存“彗尾”偽影的結(jié)石。彩色多普勒頻譜檢測到有百分之二十五左右的嘈雜的高振幅收縮頻譜信號。有百分之九十的患者存在三至四毫米的結(jié)石，同時還有百分之九十的快閃偽像，檢測結(jié)果幾乎顯示陽性。一至二毫米的結(jié)石較少，一般在百分之四十左右，但是這些結(jié)石周圍的快閃非常的高，超過了總樣本書的百分之五十。因此，在使用（CDFI）彩色多普勒診斷尿路結(jié)石，沿聲影方向的結(jié)石或中央閃光偽影中的結(jié)石時，通常會使用3～4毫米結(jié)石的典型圖像進行診斷。對于一至二毫米的結(jié)石具有極高的敏感性和陽性預(yù)測值，提高了小結(jié)石的超聲診斷一致性，具有臨床實用價值。經(jīng)過隨訪和復(fù)查，所有二百四十例結(jié)石均轉(zhuǎn)移至輸尿管膀胱壁或膀胱，結(jié)石消除后消失。

3 討 論

近年來，臨床中對泌尿結(jié)石的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。部分患者在發(fā)病初期甚至無明顯的癥狀表現(xiàn)，因而錯過了治療時機。臨床中采用超聲及X線檢查泌尿結(jié)石準確率較低。近年來，CT掃描在臨床中得到了廣泛地應(yīng)用。常規(guī)劑量CT掃描盡管能夠在一定程度上提升檢測準確性，然而其采用大劑量CT掃描，容易對患者的組織器官造成損害。患者的體質(zhì)不同，對輻射劑量的接受能力也有著明顯的差異性，按照患者體質(zhì)給予不同管電流掃描，能夠降低輻射劑量。綜上所述，對疑似泌尿結(jié)石患者給予不同劑量CT掃描，能夠降低對患者的組織器官損傷，確保圖像質(zhì)量與掃描敏感性、特異性，值得參考借鑒。彩色多普勒超聲快閃偽像介入診斷泌尿小結(jié)石，它是臨床對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要方法，尤其隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)生，結(jié)石在超聲下較敏感，能夠顯示結(jié)石的特殊影像，檢查便捷，無造影劑以及X線輻射。彩色多普勒超聲無痛苦，可重復(fù)檢查，廣泛用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中，獲得越來越多的醫(yī)師關(guān)注與認可。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，泌尿系結(jié)石的聲阻抗約為軟組織的5倍，并且具有不同成分的腎結(jié)石與周圍組織有顯著差異，即使存在明顯差異，它們也會受到影響在信號壓縮的情況下，超聲測量的結(jié)石與周圍腎竇的強回聲之間沒有明顯的區(qū)別。骨盆結(jié)石由于腸道氣體干擾而表現(xiàn)不佳。2D超聲對于診斷3～4毫米的小尿石是相對可靠的，并且使用2D超聲很難準確地診斷3毫米以下的小結(jié)石。我們不能滿足臨床診斷的需求。典型的臨床表現(xiàn)和鏡下或肉眼血尿為微石癥的診斷提供了診斷依據(jù)。一些研究已經(jīng)使用彩色多普勒閃爍成像技術(shù)來提高結(jié)石檢出率。

彩色多普勒超聲用于泌尿系統(tǒng)檢查具有經(jīng)濟、簡便以及準確等特點，并對結(jié)石具體位置、大小以及質(zhì)地給出詳細信息，為臨床進一步治療提供幫助。