才 旦，仁青措毛

（1.青海省藏醫(yī)院藥浴科，青海 西寧 810007；2.青海省藏醫(yī)藥學會，青海 西寧 810001）

類風濕關節(jié)炎是一種慢性全身免疫性疾病，多發(fā)生在手、足、腕、踝、膝等外周關節(jié)，呈對稱性分布，病因未明，與自身免疫因素，支原體、病毒、細菌等感染或遺傳因素有關。是以侵蝕性關節(jié)炎為主要特征，表現為關節(jié)晨僵、腫脹、疼痛等。最后可發(fā)生關節(jié)畸形，并喪失關節(jié)正常的功能，影響患者的運動系統(tǒng)，還會在一定程度上損害患者的器官如心臟、腎臟、血管、眼部等，影響患者正常的身體功能。風濕性關節(jié)炎并不能得到完全根治，只能通過藥物治療等各種方法來緩解癥狀，控制疾病。若出現關節(jié)的嚴重畸形則可以進行手術治療。中國大陸地區(qū)發(fā)病率為0.42%,總患病人群約500萬,男女患病比率約為1：4[1]。并且發(fā)病率越來越高，趨于年輕化。因此，探究藏醫(yī)對類風濕性關節(jié)炎的臨床效果至關重要。此文便是探究藏醫(yī)外治療法對風濕性關節(jié)炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取科內在2019年間接受治療且已確診的90例患有類風濕性關節(jié)炎的患者，并將其選為臨床的研究對象，將這些患者按照臨床治療方法的不同分為兩組，每組包括45例患者。其中，一組為采取常規(guī)性的藥浴治療方式的對照組，包括男性患者8例，女性患者37例，年齡在33～65歲，平均年齡42歲左右；另一組為采取藥浴治療的基礎上加藏醫(yī)外治療法的實驗組，包括男性患者10例，女性患者35例，其年齡在28～63歲之間，平均年齡在44歲左右。本次探究的兩組患者的臨床資料不具有明顯的差別，具有一定的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

首先，兩組患者都應采取常規(guī)性的藥浴治療，其中對照組僅采取常規(guī)藥浴治療和口服藥物，實驗組在采取藥浴治療和口服藏藥的基礎上外加藏醫(yī)外治療法，主要包括外敷、針灸、放血等。

在對照組中，實驗的患者采取較為常規(guī)的藥浴治療，藥浴治療需準備的藥材主要包括刺柏，杜鵑、大籽篙、藏麻黃、水柏枝、五根散、琥珀、黃葵子、決明子、雜骨、寬筋藤等藥物，按照常規(guī)的治療方式進行藥浴治療，此種方法除了可以緩解和消除患者的疼痛外，還應在藥浴的基礎上連續(xù)的服用與疾病相關的藥物，以避免在治療的末期出現關節(jié)的畸形或骨質疏松等改變，影響疾病的恢復，因此患者在采取藥浴治療時治療手段比較單一和局限。

實驗組的患者在采取藥浴療法的基礎之上加藏醫(yī)外治療法。醫(yī)生會根據患者的情況采取外敷治療，選取五根散、白野蒿、水柏枝、藏麻黃等藥物，將這些藥物用器具切碎，通過加熱、蒸發(fā)以及發(fā)酵處理將其保存，然后對患者疼痛的部位或發(fā)生病變的穴位進行外敷，這種方法不僅可以促進患者患處血液循環(huán)，還能夠在一定程度上消除患者的疼痛，促使患者的氣血更加活絡和通順，且通過外敷能夠在治療疾病的基礎上將患者受到的副作用最小化，有助于患者更快更好地恢復，顯效更快；治療期間醫(yī)生會進行藥物治療，選取的藥物與常規(guī)的西藥不同，以藏醫(yī)為主，主要包括兒茶丸、十味乳香丸、十八味黨參丸、二十五味汪查丸，三果湯等，會根據患者的不同體質和疾病狀況進行給藥?；颊咭凑蔗t(yī)生的醫(yī)囑定時定量地服用，在調節(jié)患者的身體、緩解疼痛的基礎上將患者帶病的血液與正常的體血分離開來；接下來醫(yī)生對患者進行放血和針灸，放血時可以選取靜脈放血，也可以局部的疼痛和紅腫處放血，在放血之后醫(yī)生要囑咐患者在日常的飲食中加強營養(yǎng)，補充足量的蛋白質和維生素。規(guī)律地生活，注意休息，控制勞動的強度，保證充足的睡眠，進行適當的體育鍛煉。保持充沛的精力和體力，放血后要注意傷口的感染和再次出血，積極治療發(fā)生的慢性感染，及時清除感染灶。治療過后要做好詳細的健康指導，以免疾病再次復發(fā)或出現不必要的并發(fā)癥。

2 結 果

按照患者所采取的不同的治療方法將九十例患者采用隨機分組的方式平均分成兩組，分別為對照組和實驗組。在行治療措施之后，詳細地比較和分析兩組患者在應用不同治療方法上的臨床治療效果，進一步總結藏醫(yī)外治療法在類風濕性關節(jié)炎中發(fā)揮的作用。

對于治療效果的比較也需要一定的評判標準：若患者經過相應的治療后其癥狀已明顯緩解和消除，同時功能的恢復程度過半，則患者的此次治療有效果；若患者經過相應的治療后其癥狀有一定程度的改善，且功能的恢復程度約半數，則患者此次的治療有一定的效果；若患者經過相應的治療后其癥狀未得到明顯的緩解，同時其各方面的功能也未得到各種程度上的改善和恢復，則患者的此次治療無效果。

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學進行分析，可以得出實驗組的患者治療后具有明顯效果的有41例，其余4例沒有明顯的效果，總體有效率為91.11%；對照組的患者治療后具有明顯效果的有36例，其余9例沒有明顯的效果，總體有效率為80%。實驗組的患者治療的有效率要高于對照組的患者，且兩組數據差異具有統(tǒng)計學意義。同時也說明藏醫(yī)外治療法在類風濕性關節(jié)炎有一定的療效，能夠在臨床的治療中更加廣泛的運用。

3 結 論

類風濕性關節(jié)炎疾病本身發(fā)生率高、致殘率高，相關因素眾多，但具體病因不明確，可有晨僵、關節(jié)受累等表現。也可伴有發(fā)熱、類風濕結節(jié)等癥狀。而通過此次實驗我們可以得出，與傳統(tǒng)治療方法相比，藏醫(yī)外治療法在臨床中對類風濕性關節(jié)炎的治療具有更好的效果，外治療法通過一些特殊的治療和護理方式，不斷地緩解患者關節(jié)的疼痛和各種炎癥反應，從而起到舒筋活絡、調節(jié)氣血運行、緩解疼痛反應的作用，在促進患者的各方面功能恢復的基礎上減輕各種西藥帶來的副作用，達到較好的臨床治療效果，此種治療方法值得在臨床上進行推廣。