拉加太，關卻才讓

（青海省藏醫(yī)院藥浴科，青海 西寧 810007）

類風濕性關節(jié)炎是一種常見的臨床結締組織炎癥，此疾病病因不明，發(fā)病往往與患者的身體的免疫功能相關，同時還與患者的生活環(huán)境有一定的聯(lián)系，是一種全身風濕免疫性疾病[1]。類風濕性關節(jié)炎的患者往往會感覺到身體的局部酸楚、疼痛、腫脹、僵硬和屈伸不利等癥狀，身心都將受到極大的困擾。如果不能及時地診斷和治療，不僅會影響運動系統(tǒng)的功能，還會累及心臟、腎臟、呼吸等各個器官和系統(tǒng)，甚至影響患者正常的生活。因此，及時有效地對類風濕性關節(jié)炎的患者進行治療能夠極大地緩解患者的痛苦，治愈疾病。我們了解到：常規(guī)傳統(tǒng)的治療措施可以緩解患者疾病，但效果不太顯著，并且副作用比較多,而且近年來類風濕性關節(jié)炎的患者發(fā)病趨于年輕化，數(shù)量也在不斷增多。而藏醫(yī)藥浴是我國重要的文化傳統(tǒng)，為了驗證藏醫(yī)藥浴對類風濕性關節(jié)炎治療的應用，本文通過對130例已收治的類風濕性關節(jié)炎患者病例進行對比試驗，進而來探究藏醫(yī)藥浴對類風濕性關節(jié)炎患者的治療效果和臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 實驗對象與基本資料

本次實驗選取2018年3月～2019年12月期間在本院收入就診的130例類風濕性關節(jié)炎患者作為研究對象，其年齡區(qū)間為25～65歲，平均年齡為43.9±1.3歲，其中男性65例，女性65例，病程為2～10年。隨機將所有病例分為對照組和實驗組，每組各65例，其中對照組男性36例，女性29例，年齡區(qū)間為25～64歲，平均年齡42.1±3.9歲，病程2～9年。而實驗組男性29例，女性36例，年齡區(qū)間為25～65歲，平均年齡44.1±0.9歲，病程2～10年。

上述參與此次實驗的對象均已簽署實驗知情書并且自愿參與，且實驗對象的年齡、性別及一般資料不存在較大差異，兩組患者的個人資料之間表現(xiàn)為無顯著性差異（P＞0.05）。參與實驗對象均符合類風濕性關節(jié)炎判斷標準，均無心臟病、肝腎功能不全、智力障礙、精神疾病等既往病史。

1.2 選擇實驗方式

1.2.1 實驗方法

對照組患者采用常規(guī)治療類風濕性關節(jié)炎措施[3]使用（1）七味寬筋藤顆粒，每日二次，一次一袋。（2）旺查尼阿丸，早上一次，一次四粒。（3）風濕止痛散，下午一次，一次一勺。（4）阿嘎索阿丸，晚上一次，一次三粒。（5）對患者的類風濕性關節(jié)患處進行牽引和按摩，適當采取功能鍛煉幫助恢復，減輕患者疼痛。

實驗組患者在對照組的基礎之上增加藏醫(yī)藥浴：（1）采用上述常規(guī)療法的所有基本操作。（2）處方：將刺柏、烈香杜鵑、麻黃、水柏枝、冷蒿等五味甘露藥基礎上根據(jù)病情癥狀增加雪蓮、麝香、圓柏籽、寬筋藤、肉豆蔻、白豆蔻、草果、龍膽草、黃葵子等藏藥材，將藏藥材切片后裝入白布袋中。（3）蒸鍋中加水150KG浸泡一夜，再加壓煎蒸1小時，在浴盆中倒入藥液，并向其中倒入250 mL青稞酒、15mL麝香酒[5]。（4）根據(jù)患者的癥狀輕重調節(jié)水溫，一般初次藥浴可控制水溫至38℃，使患者保持浸入20分鐘左右，10天為1個療程。（5）在藥浴第5日，需要更換藥水重新進行煎蒸，并將水溫升高至43℃，使患者保持浸入25-30分鐘，直至第10天，將藥水調回初浴時溫度即38℃及浸入時間20分鐘左右。（6）藥浴可在上午、下午各1次，患者應保持仰臥姿勢，使得藥浴液面不超過乳頭水平。浴后指導患者各項注意事項，做好健康教育。

1.2.2 觀察的指標

本次觀察實驗中主要觀察[6]：顯效：患者類風濕性關節(jié)炎患處紅腫情況消失，患者可正?；顒有凶?，無其他不適感。有效：患者類風濕性關節(jié)炎患處紅腫情況基本消失，患者可正?；顒有凶?，但天氣環(huán)境變化會產(chǎn)生較輕微酸痛感覺。無效：患者類風濕性關節(jié)炎患處紅腫未發(fā)生變化，無法正常運動或行走。治療有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計學處理

本文用于數(shù)據(jù)處理的軟件是SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包，使用t檢驗，P＜0.05表示有數(shù)據(jù)有顯著性差異。經(jīng)過兩組患者不同的治療后，我們可以得出在對照組的65例患者中，顯效30例，有效16例，無效19例，總體有效率為68.33%。在實驗組中，顯效44例，有效17例，無效4例，總體有效率為93.85%。我們可以根據(jù)數(shù)據(jù)得出，對照組的治療有效率明顯要低于實驗組，表現(xiàn)為兩組數(shù)據(jù)之間有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2 討 論

藏醫(yī)藥浴也叫五味甘露浴[1]，已經(jīng)有接近1300年的歷史底蘊，在最早時期，被記載于《四部醫(yī)典》一書中。藏醫(yī)藥浴是藏醫(yī)學常見的傳統(tǒng)治療方法之一,在進行藏醫(yī)藥浴時，藏醫(yī)藥的藥物成分會通過皮膚表面毛孔逐漸滲透到患者體內，在高于體溫溫度的作用下，患者皮膚毛孔張開，毛細血管擴張，使得藥物能夠快速直接地到達身體的各處經(jīng)絡,臨床療效十分明顯[4]。初期該疾病主要在患者指關節(jié)、腕關節(jié)處發(fā)病,隨著時間和病情進展可破壞患者的骨結構以及軟骨組織[5]，進而使患者骨結構受到損害，疼痛感強烈，嚴重者甚而會影響正常生活。有效的治療之后能夠很快緩解患者痛苦，恢復健康。

經(jīng)兩種不同的治療后，對照組65例中，顯效30例，有效16例，無效19例，有效率為68.33%。實驗組顯效44例，有效17例，無效4例，有效率為93.85%。對照組治療有效率明顯低于實驗組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。

綜上所述，藏醫(yī)藥浴用于治療類風濕性關節(jié)炎具有一定的臨床效果，能夠幫助患者活血化瘀，以較輕的副作用和痛苦為患者提供高效地治療，在臨床上具有普遍推廣價值。