西醫(yī)結(jié)合丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效及不良反應(yīng)分析

周小平

（德惠市中醫(yī)院內(nèi)科三療區(qū)，吉林 德惠 130300）

冠心病心絞痛是由于冠脈供血不足，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引發(fā)的心臟病。近幾年來，隨著人們的生活壓力越來越大，又因國內(nèi)人口老齡化嚴(yán)重，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。為了進(jìn)一步研究冠心病的治療措施，特選取本院收治的110例冠心病心絞痛患者采用單純西醫(yī)治療與西醫(yī)結(jié)合丹參川芎嗪注射液治療的療效比較分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年10月～2019年12月期間收治的110例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)均為冠心病心絞痛，110例患者對(duì)自身的病情及醫(yī)師的診斷與治療方案清晰、認(rèn)同，使用隨機(jī)數(shù)字分組法將110例患者分為研究組（55例）與對(duì)照組（55例）。其中對(duì)照組男33例，女22例，年齡45～80歲，平均63.55歲，平均病程（3.28±1.42）年；對(duì)照組男36例，女19例，年齡42～81歲，平均年齡62.61歲，平均病程（3.44±1.48）年。比較兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)西醫(yī)療治療，采用阿司匹林腸溶片（亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14024002）口服治療，一天一次，每次100 mg；及口服硝酸異山梨酯片（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021370），一天三次，每次10mg；口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408），1次/d，一次40 mg。并且根據(jù)患者的病情情況可給予其他對(duì)癥治療。研究組：采用常規(guī)西醫(yī)結(jié)合丹參川芎嗪注射液（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055479）治療，將10 ml丹參川芎嗪注射液加入250 ml0.9%氯化鈉注射液，進(jìn)行靜脈注射治療，1次/d，治療時(shí)間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)：治療后無冠心病臨床癥狀及體征，通過相關(guān)檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常。顯著有效：臨床癥狀、體征明顯得到改善，通過檢查顯示心肌酶譜、心電圖與治療前比較顯著改善。有效：治療后冠心病臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，通過檢查各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較有所改善。無效：臨床癥狀未改善或加重，通過檢查各項(xiàng)指標(biāo)無顯著改善（總有效率=康復(fù)+顯著有效+有效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

治療2周后，研究組的治療總有效率為94.55%（52/55例），明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.18%（43/55例），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=30.34，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療2周后，研究組出現(xiàn)腸胃不適2例，頭暈頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%（3/55例），對(duì)照組出現(xiàn)腸胃不適6例，頭暈頭痛5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（11/55例），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=30.77，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛屬于心血管疾病，在臨床比較常見，是由于多種致病因素引起冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致血小板凝集、血液凝固性增高、血流變慢和血流產(chǎn)生漩渦而形成血栓，引起血管腔狹窄或阻塞，及冠狀動(dòng)脈血流嚴(yán)重減少，繼而導(dǎo)致的心臟病。相關(guān)研究指出，血液流變性質(zhì)異常是冠心病心絞痛的始動(dòng)因素或主要環(huán)節(jié)，因血液流變性的異常能夠使血流阻力增強(qiáng)，進(jìn)而使血流緩慢、阻塞，導(dǎo)致冠脈供血不足，同時(shí)血液流變性異常亦能夠使心機(jī)缺血、缺氧加重，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜功能停滯，使組織細(xì)胞受損程度更重，導(dǎo)致惡性循環(huán)，進(jìn)而使病情加重[2]。

中醫(yī)學(xué)中無冠心病心絞痛的理論性敘述，依據(jù)冠心病胸痛、心悸、胸悶等癥狀屬于胸痹、心痛的范疇，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛是因氣運(yùn)行郁滯不暢，導(dǎo)致血液運(yùn)行障礙而產(chǎn)生，而陰陽兩虛為本虛，主要以血凝交互、怕冷、手腳冰涼、乏力、痰濁為標(biāo)實(shí)，因機(jī)體免疫力下降、臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣阻滯不暢、血液運(yùn)行障礙等因素阻痹心脈，所以治療以益氣活血、化痰通絡(luò)為主[3]。丹參川芎嗪注射液成分為丹參、鹽酸川芎嗪，丹參具有活血化瘀、通經(jīng)止痛等功效；鹽酸川芎辛溫香燥，具有活血行氣、祛風(fēng)止痛等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出，丹參川芎嗪注射液具有消炎、調(diào)脂、抗血小板活化及調(diào)節(jié)血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能等作用。其中川芎嗪具有抗血小板聚集、降低血液粘度、加速紅細(xì)胞的流速，可有效改善血液流變性異常，促進(jìn)血流加快，增加血流量，進(jìn)而改善微循環(huán)。丹參素具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。可有效抑制細(xì)胞因子活化、內(nèi)皮細(xì)胞生成，降低白細(xì)胞黏附障礙[4-5]。

本文研究中，研究組采用西醫(yī)結(jié)合丹參川芎嗪注射液的治療方法，將丹參川芎嗪注射液通過靜滴的方式給藥，該方式可稀釋血液黏度、抗血小板聚集、改善患者機(jī)體微循環(huán)，及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的狹窄或阻塞來達(dá)到治療的目的，同時(shí)應(yīng)用西醫(yī)對(duì)癥治療的方式，能夠改善冠心病累及周身器官功能，進(jìn)而改善患者體征，調(diào)節(jié)機(jī)體微循環(huán)，緩解并控制冠心病病情惡化，取得的治療效果更佳，不良反應(yīng)少。本研究中，對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，研究組采用西醫(yī)結(jié)合丹參川芎嗪注射液治療，治療2周后，結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率為94.55%，高于對(duì)照組的78.18%，兩組比較具有顯著差異（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，對(duì)照組為20.00%，兩組比較具有顯著差異（P＜0.05）。表明應(yīng)用西醫(yī)結(jié)合丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛患者可有效提升治療效果，改善患者的臨床癥狀及體征，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。