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      利用肌肉放松訓(xùn)練提升胸外科手術(shù)患者肺功能

      2020-12-22 06:04:50郭芳利
      關(guān)鍵詞:胸廓胸外科幅度

      郭芳利,石 艷

      (西安市空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸腔外科,陜西 西安 710000)

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究對象選擇2018年1月-2019年12月在我院胸外科進行手術(shù)的200例患者,將這些患者利用計算機隨機軟件隨機分為觀察組和對照組,每組各100例患者。觀察組患者中有53例男性患者,47例女性患者,患者的年齡分布為29-88歲之間,平均年齡為(63.59±7.38)歲;對照組患者中有48例男性患者,52例女性患者,年齡分布為26-83歲之間,平均年齡為(64.23±8.63)歲。兩組患者的主要疾病種類有肺大泡、食道癌、肺癌等,兩組患者的年齡、性別等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      為了研究肌肉放松訓(xùn)練法對于胸外科手術(shù)患者肺功能的改善情況,本文采取兩組患者差異性護理的方式,具體如下所示:

      1.2.1 對照組

      對于對照組患者采用常規(guī)的呼吸功能訓(xùn)練法。手術(shù)之后,醫(yī)護人員觀察患者的康復(fù)情況,并指導(dǎo)患者進行常規(guī)呼吸功能的訓(xùn)練,具體的訓(xùn)練方法是:患者在身體條件允許的情況下,保持全身自然放松,仰臥于床位。雙手放在腹部偏上的位置,緊閉雙唇,通過鼻孔緩慢呼吸,呼氣和吸氣之間可以進行短暫停頓,每組訓(xùn)練持續(xù)5分鐘;完成之后,患者采用坐立位,將雙手放于小腹位置,加大呼吸幅度,每組訓(xùn)練持續(xù)15分鐘的訓(xùn)練。訓(xùn)練完成之后,患者可以適當(dāng)放松,調(diào)節(jié)身體狀態(tài)。

      1.2.2 觀察組

      醫(yī)護人員在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,為患者制定個性化的肌肉放松訓(xùn)練。首先,由專業(yè)的醫(yī)師對患者的呼吸功能進行測評。采用尺子測量患者腹部呼吸尺寸,采用皮尺測量患者呼吸時胸廓起伏尺寸。參照呼吸功能評估與訓(xùn)練標準將肌肉放松訓(xùn)練分為四個等級,等級一,腹部呼吸幅度為0到2厘米,胸廓起伏幅度為0到4厘米。具體的呼吸方式是患者采用鼻子吸氣,雙唇微張緩慢吐氣,患者整個呼吸過程中盡量做到緩慢放松,每個訓(xùn)練過程持續(xù)10到15分鐘,每天進行3到4次。完成之后指導(dǎo)患者自行排痰,如果無法自行排痰,醫(yī)護人員需要借助儀器幫助患者排痰。等級二,腹部呼吸幅度為2到4厘米,胸廓起伏幅度為4到6厘米。具體的呼吸方式是患者采用鼻子吸氣,雙唇微張緩慢吐氣,患者整個呼吸過程中盡量做到緩慢放松,持續(xù)訓(xùn)練7分鐘左右,完成之后再加上吹氣球訓(xùn)練,吹氣球訓(xùn)練要做到患者無法吹動氣球為止,這樣訓(xùn)練有助于患者恢復(fù)。等級三,腹部呼吸幅度為4到6厘米,胸廓起伏幅度為6到8厘米。具體訓(xùn)練方法是在等級二的基礎(chǔ)上,增加腹式呼吸訓(xùn)練,患者將手按住腹部上方,深吸一口氣,腹部緩慢隆起,然后憋氣3秒鐘,在緩慢吐氣,吐氣時要收緊腹肌,提升腹部膈肌訓(xùn)練,持續(xù)訓(xùn)練10分鐘左右,這樣訓(xùn)練有助于患者肌肉功能恢復(fù)。等級四,腹部呼吸幅度為6厘米以上,胸廓起伏幅度為8厘米以上。具體訓(xùn)練方法是患者在日常的行走和部分有氧運動中進行呼吸訓(xùn)練,提升心肺強度。

      1.3 觀察指標

      兩組患者經(jīng)過一段時間治療和護理之后,觀察患者的肺功能評分情況,記錄分析患者在手術(shù)后一周內(nèi)是否發(fā)生并發(fā)癥。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      本次研究采用數(shù)理統(tǒng)計的方法處理數(shù)據(jù),首先通過表格記錄數(shù)據(jù),然后對收集的一手數(shù)據(jù)進行有效統(tǒng)計處理,使用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理,以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      通過對于200例患者的分組肌肉訓(xùn)練發(fā)現(xiàn),通過一段治療之后,兩組患者的身體狀況均有所好轉(zhuǎn),觀察組患者的肺功能明顯好轉(zhuǎn),各項肺功能指標均好于觀察組患者,兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      通過不同的護理干預(yù)之后,兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況存在明顯的差異,觀察組患者中并發(fā)癥為2例肺部感染,1例呼吸衰竭,并發(fā)癥發(fā)生概率為3%;對照組患者的并發(fā)癥有5例肺不張,3例肺部感染,3例呼吸衰竭,2例胸腔積液,并發(fā)癥發(fā)生率為13%,兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體情況如下表所示。

      3 討 論

      由于運動受阻、手術(shù)傷痛以及藥物作用,使得胸外科手術(shù)患者呼吸道粘膜運動能力下降,從而造成了分泌物變得更加粘稠,再加之患者由于手術(shù)之后傷口疼痛,患者往往不敢用力咳嗽,最終造成呼吸道痰液無法及時有效的清理。因此,本文研究利用循序漸進的肌肉放訓(xùn)練法改善胸外科手術(shù)患者肺功能效果,通過與常規(guī)的訓(xùn)練護理方式相比,這種方式可以幫助患者逐漸提升肺部功能,幫助患者排出胸腔內(nèi)淤積的廢氣、廢液,改善患者的生命體征,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,有助于手術(shù)后患者的康復(fù)。

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