新型冠狀病毒肺炎隔離病房護士應急管理現狀的調查分析

周雨希，陳建清，黎俊寧

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科，廣東 佛山 528500）

自湖北省衛(wèi)生健康委員會2019年12月首次公布病例以來，新型冠狀病毒肺炎疫情迅速從武漢蔓延到全國各省市乃至全球[1]。COVID-19 是一種傳染性極強的呼吸道疾病[2,3]。根據“集中病例、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，來自不同省市的醫(yī)護人員被抽調進行支援，其中70%以上為臨床一線護士。本研究旨在了解隔離病房護士的應急管理現狀，并提出意見和建議，為優(yōu)化隔離病房的護理管理提供參考依據。

對象與方法 一、對象 以2020年1月-3月參加新型冠狀病毒肺炎抗疫一線進入隔離病房工作護士為研究對象。納入標準：注冊護士且從事護理工作3年以上；知情同意。排除標準：中途因故離開隔離病房者。剔除標準：問卷回答呈波浪性或同一性；漏項或填寫不完整的問卷。其中男護士37人，女護士97 人；來自新冠肺炎定點醫(yī)院82人，方艙醫(yī)院39人，普通醫(yī)療機構13人。

二、方法 1.調查工具 查閱相關文獻，研究者自行設計新冠肺炎隔離病房護士應急管理現狀調查問卷，內容包括3 個方面，共18 個條目。①一般資料：包括性別、年齡、工作年限、職務、單位、是否進入隔離病房；②對自己及同伴進入隔離病房的身體評估；③應急管理措施的落實現狀。

2.調查方法 通過各醫(yī)院護理部干事幫忙，采用問卷星的方式發(fā)放問卷，調查對象以無記名方式自愿獨立填寫，均要求在15min 內完成。發(fā)放問卷146 份，回收有效問卷134 份，有效回收率91.78%。

3.統計學處理 采用SPSS20.0 統計學軟件，計量資料采用擬合優(yōu)度檢驗與卡方檢驗。

結 果 一、新冠肺炎隔離病房護士出現常見不適為胸悶、大量出汗（衣服濕透）、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，發(fā)生率最頻繁的為胸悶（46.27%）。

二、新冠肺炎隔離病房護士出現不適的應對傾向，見表1。

三、問卷調查顯示76.92%隔離病房護士表示未曾進行應急管理演練。

討 論 一、新冠肺炎隔離病房護士工作中普遍存在不適 進入隔離病房工作的臨床護士出現軀體不適癥狀，主要原因是為長時間穿戴防護服與佩戴口罩[4,5]，因缺氧導致呼吸不暢、胸悶、頭暈等現象，加之在隔離病房工作強度較大，容易軀體疲憊甚至大汗淋漓，極容易出現高滲脫水，甚至造成低鉀血癥[6]，嚴重者出現心跳呼吸驟停。為了減少離開隔離病房的次數，隔離病房護士在穿防護服前刻意減少進水量，個別護士上班期間不吃不喝不拉，低血糖的發(fā)生加重了缺氧。同時在隔離病房中，70.9%的護士表示當自己出現不適時，會調整狀態(tài)而繼續(xù)工作，這可能與抗疫一線護士有強烈的責任心有關。李格麗[7]等學者的研究也指出對于災難性的烈性傳染病，防控新型冠狀病毒肺炎是護理工作者義不容辭的責任。

二、隔離病房護士的應急管理現狀有待加強本研究結果顯示，絕大部分醫(yī)院領導非常重視隔離病房護士的應急管理，然而有應急演練經驗的護士數量較少，提示隔離病房護士應急管理的重要性。陳莉[8]等研究者指出，檢驗一個預案是否可行，關鍵在于檢測其是否具有良好的可操作性，并在突發(fā)事件的演練中不斷吸取經驗教訓，再次修訂應急管理。朱冰潔[9]的研究指出，實施應急管理演練，可以讓護士在開展急救的過程中實現對應急處理的有效管理，保證分工明確、任務清晰，促進急救應急工作有序進行。

表1 新冠肺炎隔離病房護士出現不適的應對傾向

三、建議開展有針對性的隔離病房護士應急能力培訓 國內學者樂瓊的最新報道指出，通過開展隔離病房護士的應急培訓，有利于提升隔離病房護士應對突發(fā)衛(wèi)生事件的能力，加強對相關傳染性疾病的認知與防護措施的掌握[10]?？煽紤]從建立應急培訓管理小組，整理培訓內容，通過平臺學習、操作訓練、考核評價3 個環(huán)節(jié)進行著手，應急能力培訓體系可參考劉華玲等所取得的研究結果[11]，各級醫(yī)院應建立從培訓、考核、督導全面管理隔離病房護士的應急能力培訓，做到全方面全覆蓋，有層次有內容，有考核有督導。同時，于隔離病房的患者而言，應急能力培訓可提高搶救成功率。

綜上所述，隔離病房護士應急管理現狀有待加強，不斷修正應急管理預案以更利于隔離病房診療護理工作的有序開展。