持續(xù)護理質量改進在兒科門診護理風險管理中的應用研究

張 君，劉 梅*，林 潔，宋慶霞

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402760）

兒科門診患者數(shù)量多，流動性大，病種和病情較為復雜[1]，用藥種類繁多，屬于高風險科室，稍有不慎變回造成不可挽救的錯誤[2]。護理質量是保證患者安全的必要條件[3]，本文對持續(xù)護理質量改進在兒科門診護理風險管理中的應用進行綜述。

1 持續(xù)護理質量改進在風險管理中的應用

1.1 分析總結護理中存在的質量問題

通過質量檢查、患者及其家屬反饋、小組討論等方式對以往護理中存在的問題分析匯總[4]。①護理人員的專業(yè)水平不足，臨床操作缺乏經(jīng)驗，受環(huán)境影響較大[5]；②兒科門診環(huán)境較為復雜，人員流動性大，患者家屬的求醫(yī)態(tài)度急切，工作強度高[6]；③兒科發(fā)病迅速，家屬情緒較為焦躁，醫(yī)護人員需要做好糾紛應急準備；④醫(yī)護人員對門診內感染情況容易忽視，無菌操作落實不夠[7]。

1.2 持續(xù)護理質量改進措施

1.2.1 風險管理制度的完善與改進

建立風險管理小組，完善護理管理體系，令各級醫(yī)護人員職責明確，提高每人風險管理意識[8]。制定兒科門診風險管理制度，組織風險管理組員進行護理安全管理制度條例的培訓[9]，定期評估，并督查風險管理制度落實情況，及時發(fā)現(xiàn)危險因素[10]。并定期對管理組員的護理水平評估，實行績效考核[11]。

1.2.2 護理工作的完善與改進

針對護理工作中存在的問題，對護理工作進行完善與改進[12]。①制定相關的護理操作規(guī)范、質量檢查標準和質量問題處理與獎懲低度，將質控制度落實到位[13]，提高質控質量，充分發(fā)揮不同級別人員的職能，將護理工作落實到位；②定期開展兒科護理工作培訓，提高小兒護理專業(yè)水平，并加強護理人員的法律常識，規(guī)范護理流程[14]；③工作之余適當舉辦一些以護理為主題的文娛活動，令護理工作者感受到人員關懷，并得到適當放松，間接提高護理工作者的積極性和責任心；④根據(jù)工作量護理配置護理人員，兒科門診經(jīng)常會出現(xiàn)不能預見的工作高峰期，尤其是在中午和夜間[15]，可安排機動班與幫班，例如遇上大型急救相關護理人員隨叫隨到，減輕一線值班護士的工作壓力。還可根據(jù)季節(jié)不同，隨時調整工作時間，例如春秋季換季患者數(shù)量大為增加[16]，可適量增加相應護理人員數(shù)量，使用PDA機，嚴防差錯；⑤完善兒科就診流程，利用二次分診、同類型疾病相同護理等方式，加強巡視，關注患兒疾病進展[17]，如異常立即通知醫(yī)生進行急救處理。

1.2.3 檢查反饋，持續(xù)改進

積極匯總問題、總結經(jīng)驗，定期舉辦經(jīng)驗交流會，各位護理人員反饋自身改進結果，并總結分析出新出現(xiàn)的問題，通過循環(huán)改進管理[18]，提高兒科門診護理質量。

2 總 結

兒科門診對護理工作的專業(yè)水平提出了較大的考驗[19]。護理人員需要有較高的耐心、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度外，還應當制定完善的風險管理制度，定期總結反饋問題[20]，對存在的風險質量管理循環(huán)改進，提高兒科門診護理的工作質量，提高患者及其家屬的護理滿意度。