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      慢阻肺伴呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的效果觀察

      2020-12-23 20:19:53楊菊玉
      關(guān)鍵詞:呼氣氧氣呼吸衰竭

      楊菊玉

      (貴州省腫瘤醫(yī)院,貴州 貴陽 550000)

      慢阻肺是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,具有較高的發(fā)病率,并且在發(fā)病后很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如呼吸衰竭,從而威脅患者的生命安全[1]。在治療中一般使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入,可以有效改善呼吸困難的情況。但是效果不夠理想[2]。聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,可以改善二氧化碳滯留,口干咽痛,呼吸困難的情況,改善肺功能,提高治療效果。本文中選取慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用120例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,在實(shí)驗(yàn)組中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,在對照組中使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,具體報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用120例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,在實(shí)驗(yàn)組中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,在對照組中使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。其中,實(shí)驗(yàn)組患者有女性29例,男性31例,平均年齡為64.9歲。對照組患者有女性30例,男性30例,年齡的平均數(shù)為65.1歲。

      1.2 方法

      兩組患者均需要進(jìn)行常規(guī)治療,主要進(jìn)行糾正電解質(zhì)紊亂,擴(kuò)張支氣管以及抗感染等治療。在對照組中使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。通過氧氣濕化瓶進(jìn)行水分的去除,在給氧時(shí)速度在每分鐘6~10 L上,并配置好霧化液。初始的劑量小于10 mL,在患者能夠適應(yīng)后逐漸加大劑量。每天進(jìn)行2次,每次實(shí)行的時(shí)間超過20 min。對于神智清醒的患者,可以通過扣背的方式,促進(jìn)患者將痰液排除體內(nèi),指導(dǎo)患者使用半臥位的體位。對于意識模糊的患者,護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用側(cè)臥的體位,并將患者的床頭抬高。在實(shí)驗(yàn)組中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,其中氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的治療方法與對照組相同。在無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療上,使用口鼻面罩雙水平進(jìn)行正壓的通氣,在使用時(shí)初始的呼吸壓力為8 cmH2O,隨著患者對于呼吸機(jī)的適應(yīng),可以逐漸增加,呼吸機(jī)使用的呼吸頻率一般為每分鐘16次。根據(jù)患者的血氧飽和度確定患者的呼氣壓力,保證血氧飽和度超過90%。另外,還需要使用血氧飽和度確定氧流量。如果患者的病情逐漸穩(wěn)定,需要降低呼氣的壓力。等患者的可以自主進(jìn)行呼吸,恢復(fù)呼吸能力后,可以將呼吸機(jī)撤除。在治療后,將呼吸機(jī)撤除后,患者的血氧飽和度,呼吸順應(yīng)性出現(xiàn)明顯的提高,并且肺功能出現(xiàn)較大的改善,臨床癥狀出現(xiàn)明顯減輕。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計(jì),其中計(jì)量資料,實(shí)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料,實(shí)行卡方進(jìn)行檢測。P<0.05,那么差別較大。

      2 結(jié) 果

      2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組的治療效果的情況

      實(shí)驗(yàn)組中無效的患者占5.00%,有效的患者占41.67%,顯效的患者占53.33%;對照組中無效的患者占15.00%,有效的患者占46.67%,顯效的患者占38.33%;實(shí)驗(yàn)組的總有效率(95.00%)高于對照組(85.00%),差別較大(x2值=7.892,P<0.05)。

      2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組的肺功能指標(biāo)的情況

      實(shí)驗(yàn)組的一秒鐘用力呼氣量(74.29±9.25)(%)高于對照組(67.19±7.05)(%),差別較大(t=7.892,P<0.05)。對照組的一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值(58.29±7.08)小于實(shí)驗(yàn)組(67.89±8.15),差別較大(t=7.568,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的呼吸困難指標(biāo)(3.48±0.45)小于對照組(2.05±0.26),差別較大(t=238,P<0.05)。

      3 討 論

      慢阻肺是一種以氣流阻塞為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病,病情進(jìn)一步發(fā)展很容易出現(xiàn)呼吸衰竭,肺心病等,嚴(yán)重威脅患者的生活安全[3]。在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)咳痰,慢性咳嗽,氣短,呼吸困難等癥狀。很容易出現(xiàn)呼吸衰竭的并發(fā)癥。在慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,效果較好。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入,可以將藥物通過霧化吸入的方式進(jìn)入呼吸道中,其中使用氧氣作為驅(qū)動(dòng),這樣更有利于患者的吸收。在治療過程中與無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合使用,可以有效提高治療效果,利用呼吸機(jī)送風(fēng)的能力,可以在短時(shí)間達(dá)到病灶部位,減少呼吸疲勞,低氧血癥等不良反應(yīng)。

      本文中選取慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用120例,使用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的患者治療效果明顯高于僅使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的患者,并且患者的一秒鐘用力呼氣量,一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值等肺功能指標(biāo)出現(xiàn)上升,呼吸困難指標(biāo)出現(xiàn)下降。李遠(yuǎn)航等研究無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察結(jié)果與本文相似。

      綜上,在慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療,可以有效的改善肺功能,提高治療效果,值得臨床使用和推廣。

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