“逍遙族”中成藥，疏肝解郁有側(cè)重

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在琳瑯滿目的中成藥中，有一個以疏肝解郁功能最為突出的“逍遙家族”，主要有逍遙丸、加味逍遙丸、丹梔逍遙丸、紅花逍遙顆粒4兄弟。由于它們的藥物組成有區(qū)別，而且劑量各異，功用也不盡相同，在臨床應用時，應正確辨證后合理選用，切不能因為名字類似就混用或替用。

逍遙丸

“逍遙”一詞來自莊子的名著《逍遙游》，指的就是逍遙自在，特別開心愉快的精神狀態(tài)。逍遙丸的前身逍遙散，出自宋代《太平惠民合劑局方》，該書為我國歷史上第一部由政府編制的成藥典，書中所收藥方均是從各地獻來，又經(jīng)當時的太醫(yī)局驗證有效的處方。

逍遙丸的功效是疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方中柴胡疏肝解郁；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術、茯苓健脾祛濕；生姜降逆和中；加上少量薄荷，助柴胡散肝郁而生之熱。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)。

逍遙丸還有顆粒劑劑型，功效與其一致?，F(xiàn)代臨床常用該藥治療慢性肝炎、焦慮癥、更年期綜合征、多囊卵巢囊腫、乳腺增生，以及緩解肝郁脾虛所致的脫發(fā)等。

加味逍遙丸和丹梔逍遙丸

加味逍遙丸的處方源自宋代名醫(yī)薛己的《內(nèi)科摘要》。對比藥物組成可知，加味逍遙丸是在逍遙丸的基礎上增加了牡丹皮和梔子得到的；丹梔逍遙丸也是在逍遙丸基礎上增加了牡丹皮和梔子。對比兩藥的說明書，它們的功能主治大同小異。那么二者到底有何區(qū)別？

加味逍遙丸是2015版《中國藥典》收錄的品種，其藥物配伍及用量與丹梔逍遙丸相比，加味逍遙丸加大了牡丹皮和梔子的用量，因此可以看作是丹梔逍遙丸的加強版。這兩種中成藥都可用于肝郁血虛、化火生熱之證，但加味逍遙丸清熱涼血的作用更強。根據(jù)文獻記載，加味逍遙丸還可用于肝胃不和型胃炎、肝郁脾虛型功能性消化不良等消化系統(tǒng)疾病。

紅花逍遙顆粒

紅花逍遙顆粒的藥方組成，是在逍遙散的基礎上增加了紅花和皂角刺。紅花有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效；皂角刺有消腫托毒及排膿的作用。因此，其功效在疏肝理氣的基礎上增加了活血作用，可用于肝氣不舒、肝郁血瘀所致的胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛或伴有顏面黃褐斑。紅花逍遙顆粒也有處方和功效均與其一致的片劑、膠囊等劑型。

現(xiàn)代研究表明，該藥所含的揮發(fā)油類成分（主要來源于竹葉柴胡、當歸、白術、薄荷等）可作用于下丘腦—垂體，對雌激素有雙向調(diào)節(jié)作用；其含有的黃酮類成分（主要來源于紅花、皂角刺）也可調(diào)節(jié)雌激素，當雌激素低時，與雌激素受體結(jié)合，產(chǎn)生擬雌激素樣作用；雌激素高時，與雌激素受體競爭結(jié)合，產(chǎn)生拮抗雌激素樣作用。

上述4種中成藥在應用上需注意以下幾點：

1.由于處方組成中均含有易刺激胃腸道的藥味，均應飯后服用。

2.建議連服一般不要超過半年。

3.與其他疏肝解郁藥一樣，服藥期間要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。

4.因處方中均以柴胡為主藥，其升散作用強，有陰虛或肝陽上逆等證不宜服用。

5.紅花逍遙顆粒（片、膠囊）孕婦禁用。逍遙丸（顆粒）、加味逍遙丸（片、膠囊、顆粒）、丹梔逍遙丸（膠囊、片）孕婦慎用。

（中國中醫(yī)藥報）