高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的效果

王念龍

【摘要】目的 探討高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的臨床效果。方法 選擇2019年1月～2019年12月在我院接受治療的60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對(duì)象，其中觀察組30例給予高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療，對(duì)照組給予甘露醇治療，比較分析兩組患者療效差異情況。結(jié)果 治療前兩組患者的顱內(nèi)壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組用藥后3 h、6 h后顱內(nèi)壓為（19.97±0.98）、（17.36±0.81）mmHg，均低于對(duì)照組的（21.31±1.09）、（19.87±0.89）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的患者具有較好的臨床效果，可以有效地降低患者顱內(nèi)壓，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷;顱內(nèi)壓增高;高滲鹽水;甘露醇

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

隨著顱內(nèi)壓的增加可以增加患者的創(chuàng)傷以及影響患者的愈后，嚴(yán)重者可危及患者生命安全。因此，針對(duì)顱內(nèi)壓增高的患者如何有效的降低患者顱內(nèi)壓是目前針對(duì)重型顱腦損傷后重要的治療目的[1-2]。目前臨床上治療顱內(nèi)壓增高常用的方式多以甘露醇的快速滴入降低患者顱內(nèi)壓，其中高滲鹽水也是常用的降低顱內(nèi)壓的藥物[3-4]。目前我科通過高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高取得了較好的效果。本文研究過程中將選取60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對(duì)象，分析比較高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高的臨床效果，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年12月在我院接受治療的60例重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高患者為研究對(duì)象，全部患者及家屬均為自愿參加本次研究。對(duì)照組30例單純給予甘露醇降壓治療，其中男19例、女11例，年齡32～62歲，平均47.31±2.11歲。觀察組給予高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療，其中男21例、女9例，年齡34～64歲，平均48.56±2.32歲。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后完善相關(guān)輔助檢查積極對(duì)癥治療，針對(duì)患者病情必要時(shí)可氣管切開、氣管插管;必要時(shí)可開顱手術(shù)干預(yù)治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)照組行甘露醇降顱內(nèi)壓治療，20%的甘露醇250 mL經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管滴注，15～30 min內(nèi)滴注完畢，每隔6h應(yīng)用1次;觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予高滲鹽水治療，3%高滲鹽水應(yīng)用劑量為5 ml/（kg.次），經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管滴注，在1 h內(nèi)滴注完畢，每次間隔12 h給藥1次[5-6]。兩組患者治療過程中均嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，治療后比較兩組患者效果差異情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間注意檢查患者顱內(nèi)壓變化情況，比較兩組患者治療前、治療后3h、6h顱內(nèi)壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)比較組內(nèi)和組間差異，P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

治療前后顱內(nèi)壓比較，治療前兩組患者的顱內(nèi)壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組用藥后3 h、6 h后顱內(nèi)壓為（19.97±0.98）、（17.36±0.81）mmHg，均低于對(duì)照組的（21.31±1.09）、（19.87±0.89）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

顱內(nèi)壓增高作為重型顱腦損傷后常見的并發(fā)癥之一，在目前的臨床上嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高對(duì)患者具有較高的危害性，在近年來的臨床研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，早期積極有效的控制并降低患者升高的顱內(nèi)壓可以有效地改善患者預(yù)后以及減少并發(fā)癥的發(fā)生情況[7-9]。目前臨床上治療顱內(nèi)壓增高常用的治療方案以滲透治療為主，其中甘露醇在針對(duì)顱內(nèi)壓增高患者中的應(yīng)用率較高，可以有效地起到神經(jīng)保護(hù)和脫水的臨床作用，但是在近年來的臨床中可以發(fā)現(xiàn)，單純的甘露醇降壓治療效果并不理想[10]。其中高滲鹽水的應(yīng)用可以更好地起到降壓保護(hù)神經(jīng)組織的作用。因此，目前臨床上多積極采用高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療顱內(nèi)壓增高癥狀，并且取得了較好的臨床治療效果[11]。

綜上所述，高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的患者具有較好的臨床效果，可以有效地降低患者顱內(nèi)壓，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬衛(wèi)華.高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（10）：7-9.

[2] 王耿煥，褚聞來，褚正民，等.高滲鹽水聯(lián)合硫酸鎂治療重型顱腦損傷的臨床研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（12）：1196-1200.

[3] 李興澤，李國良，潘文勇，等.高滲鹽水與甘露醇聯(lián)合治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的療效[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2019，24（1）：50-52.

[4] 吳 超，潘小濱，石松長(zhǎng)，等.高滲鹽水和甘露醇治療重型顱腦損傷的效果[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（3）：26-28.

[5] 陳 淵，毛天明，金 涌.3%高滲鹽水聯(lián)合甘露醇治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)高壓的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（8）：1414-1416.

[6] 洪德全，吳小霞，胡 勇.高滲鹽水治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓與NSE的變化及臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（36）：15-18.

[7] 王 斌.兩種不同高滲性治療在非腦干型重型顱腦損傷（TBI）術(shù)后臨床應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：75-76.

[8] 呂文海，鄔迎喜，趙天智，等.高滲鹽水治療重型顱腦損傷并顱內(nèi)高壓效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（8）：73-76.

[9] 李冬華，趙賢中，李海龍，等.高滲鹽水對(duì)重型顱腦損傷患者顱內(nèi)壓及腦水腫的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（3）：357-360.

[10] 秦德廣，黃文勇，楊 靈，等.高滲鹽水在重型顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后顱內(nèi)高壓治療中的應(yīng)用研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（12）：1267-1273.

[11] 吳培鈿，馬寶新，荊國杰.23.4%高滲鹽水治療重型顱腦損傷并顱內(nèi)高壓效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（4）：5-7.